혈전 확장

소개 혈전 확장 동안 다수의 뇌경색의 임상 증상 중 하나 인 다수의 뇌경색은 뇌에서 다수의 허혈성 연화 경색 (다중 뇌 연화라고도 함)을 지칭한다. 일반적인 경련, 감각 및 언어 장벽 외에도 치매가 발생할 수 있습니다. 의사는 이러한 유형의 치매를 다 경색 치매 (즉, 동맥 경화성 치매)라고합니다. 50 세에서 60 세 사이의 남성에서 다발성 뇌경색이 발생하며 고혈압과 동맥 경화가 주요 원인입니다. 이 질환의 병변이 많을수록 치매의 발생률이 높으며, 양측 경색은 일방적 인 것보다 치매에 더 취약합니다. 따라서 뇌경색의 재발을 적극적으로 예방해야합니다.

원인

혈전증의 원인

뇌경색은 뇌 혈관의 심한 협착 또는 폐색으로 뇌의 혈류 및 뇌 조직의 허혈 및 괴사를 차단합니다. 그것은 모든 급성 뇌 혈관 질환의 약 50 % -60 %를 차지합니다. 뇌경색의 원인은 주로 뇌 혈관 폐색 및 뇌 혈액 순환 장애입니다.

뇌 혈관의 급성 폐색 후 뇌부종이 첫 4 시간 -6 시간 허혈 부위에 점진적으로 나타 났으며 12 시간 후 뇌 세포가 괴사하기 시작했지만 경색 부위는 정상적인 뇌 조직과 구별하기가 어려웠다. 24 시간에서 5 일까지 뇌부종이 절정에 이르면서 부수적 인 순환이 시작되었습니다. 두 번째 주부터 뇌부종이 점차 줄어들었지만 경색 부위의 조직 괴사와 액화가 더 분명했습니다. 보다 적절한 담지 순환이 확립되었지만, 일부 환자는 혈전 용해 및 혈관 재생이있을 수 있고, 경색 영역의 혈관벽은 허혈성 손상으로 인해 출혈성 일 수 있으며, 이는 출혈성 경색을 형성 할 수있다.

확인

관련 검사

혈관 조영술

혈전증 확장

1. CT 증상 : (1) 급성기 : 일반적으로 급성기 발병 후 처음 5 일. 병변 부위의 물의 증가는 CT 영상에 두 가지 영향을 주었다. 하나는 병변 부위의 밀도와 피질과 수질의 밀도 차이였으며, 초기에는 밀도 감소가 일반적으로 중요하지 않았으며 대부분 쐐기 모양으로 영향을받는 동맥의 혈액 공급 범위와 일치했다. 경계 블러 링; 다른 하나는 병변 부위의 수분량 증가로 인한 질량 효과 또는 질량의 영향이며, 빛의 증상은 병변 부위의 뇌 조직이 부풀어 오르고 뇌질 및 뇌 유가 사라지며 무거운 성능은 중간 선 구조입니다. 소위 intracranial sputum이라는 대측 변위는 뇌경색의 영역과 관련이 있으며, 면적이 클수록 점유 효과가 더 큽니다. 위의 두 가지 효과는 일반적으로 질병 발병 후 3 일과 5 일에 극단에 도달합니다.

초기 뇌경색에서 CT의 초기 변화는 가장 빠른 시간에 3-6 시간이 걸리며 24 시간 이상이 지난 후의 일반적인 성능을 나타냅니다. 뇌경색의 전형적인 임상 증상이 있고 CT가 음성 인 경우, 진단 누락을 피하기 위해 단기간에 CT를 검토해야합니다.

(2) 아 급성 단계 : 발병 후 6 일부터 21 일까지, 부종이 분명히 흡수되며, 입주 효과가 약화되거나 사라집니다. 대부분의 경우 밀도가 낮고 경계가 급성기보다 명확하지만 소수의 환자는 동일 밀도 병변을 나타 내기 때문에 병소 영역에서 일부 다른 밀도 성분의 평균 효과가 혼합되어 있기 때문에 탐지하기 어려운 소위 "안개"효과가 나타납니다. (물, 지질 및 공동과 같은 저밀도 물질은 혈액, 석회화 및 철과 같은 고밀도 성분과 혼합됩니다). 현재 강화 된 스캔은 진단에 매우 유용합니다. 조영제 주사 후 전형적인 뇌경색은 향상된 뇌 재발을 특징으로하며 경색 영역의 뇌 피질의 뇌 이랑과 기저핵의 핵이 향상됩니다.

(3) 만성기 : 21 일 후, 뇌 조직의 허혈성 괴사는 식균 세포에 의해 제거되고, 뇌척수액을 함유하는 공동을 남기고, 신경 교착 증과 병변이 있으며, 병변 영역은 여전히 ​​낮은 밀도이며, 뇌척수액과 유사하며, 경계는 명확하지만 부피는 감소합니다. 뇌실, 도랑, 웅덩이의 심화 및 피질의 위축을 포함하여 심실의 영향을받는 측면의 성능이 확대됩니다.

(4) 수두 경색 : 대부분 뇌 반구의 기저핵 또는 심뇌 백질에 위치하며 병변 크기는 1.5cm 미만입니다. 일반적으로 심실 시스템의 압력 변위와 같은 점유 효과는 없습니다.

(5) 출혈성 경색 : CT 특징은 저밀도 경색의 배경에 흩어져 있고 고르지 않은 고밀도 출혈이 특징입니다. 혈종과 달리 밀도는 혈종만큼 높지 않으며 혈종만큼 균일하지 않습니다.

2. MRI 성능 :

뇌 허혈 1 시간 후 뇌 조직의 수분 함량이 증가하여 MRI 신호의 변화를 일으킬 수 있으며 MRI는 뇌경색이 CT보다 우수함을 보여줍니다. 허혈은 주로 T1 및 T2 이완 시간에 영향을 미치며, 즉 둘 다 연장된다. 허혈의 초기 단계에서, 많은 수의 물 분자가 축적되고, 혈액-뇌 장벽을 갖는 거대 분자 물질의 누출이 아직 발생하지 않았으며, T1 및 T2의 연장이 가장 명백하다. 이때, T1 가중 영상에서 허혈 영역은 낮은 신호이고 T2 가중 영상은 높은 신호이다. T2 가중치 이미지는 경색을 보이는 데 더 민감합니다. 경색의 발달로, 혈관성 부종이 발생하기 시작하고 단백질이 허혈 영역으로 침투하기 때문에, T1 및 TZ의 신장은 초기 단계만큼 길지 않아 신호 강도의 변화에 ​​영향을 미친다. MRI는 후부 초기의 뇌경색을 감지하는 데 중요합니다 .CT 검사에는 종종 인공물이 있고 그 효과는 좋지 않으며 조기 치료는 예후와 밀접한 관련이 있기 때문입니다.

MRI는 경색 영역의 아 급성 출혈, 원래 뇌 경색의 T에서 T1 가중 이미지에 매우 민감하다; 가중 신호 감소 영역에 얇은 높은 신호 영역이 나타나고 T2 가중은 균일 한 높은 신호 강도 변화를 나타낸다. 대뇌 경색의 발달은 다음과 같습니다 : 질량 효과가 사라지고 축소되고 연약한 초점을 남깁니다. 연화 병변은 T1과 T2의 이완이 연장 된 것으로 나타 났으며, T1은 낮은 신호를 보였고 T2는 높은 신호를 보였으며, 급성 뇌경색과 비교하여 뇌 연화 병변의 가장자리가 더 깨끗했다.

차별 진단

혈전증은 다음 증상과 구별되어야합니다.

뇌 농양 : 건강한 뇌 조직에는 박테리아에 대한 내성이 있습니다. 실험에 따르면 병원성 박테리아를 뇌에 접종하는 것은 뇌 농양을 유발하기 어렵다는 것이 밝혀졌습니다. 뇌 손상, 경색으로 인한 뇌 조직 괴사 및 수술 후 잔류 사 공간은 뇌 농양의 형성에 유리하다. 대부분의 뇌 농양은 두개 외 감염에 이차적이며, 소수의 경우는 열린 뇌 손상 또는 두개 절개술 후 감염으로 인해 발생합니다.

뇌 농양은 화농성 뇌염, 만성 육아종 및 화농성 박테리아 감염으로 인한 뇌 농양의 형성을 말하며, 작은 부분은 뇌 조직으로의 곰팡이 및 원생 동물의 침입으로 인해 발생할 수도 있습니다.

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