하지의 젖은 괴저

소개 조직 괴사 후 2 차 부패 박테리아 및 기타 요인의 감염으로 인해 괴저 (gangrene)라고 불리는 검은 색과 진한 녹색과 같은 특별한 형태 변화가 나타납니다. 괴사 조직은 부패 박테리아에 의해 분해되어 황화수소를 생성하고, 이는 헤모글로빈에서 분해 된 철과 결합하여 황화철을 형성하여 괴사 조직을 흑색으로 만든다. 괴저는 다음 세 가지 유형으로 구분됩니다. 건성 괴저 (건조한 괴저)는 대부분 죽상 동맥 경화증, 혈전 심장 염 및 퇴행과 같은 사지에서 발견됩니다. 이때 동맥이 막히고 정맥 복귀가 부드럽기 때문에 괴사 조직의 수분이 적고 표면 수가 증발하기 쉬워 병변이 건조하고 수축하여 짙은 갈색을 띠며 주변의 건강한 조직과 명확한 경계선이 있습니다. 괴사 조직은 비교적 건조하기 때문에, 부패 감염은 일반적으로 경증입니다. 젖은 괴저 (습한 괴저) 대부분의 젖은 괴저는 외부 세계와 연결된 내부 장기 (장, 자궁, 폐 등)에서 발생하며 사지 (혼잡과 부종이 동반 될 때)에서도 볼 수 있습니다. 이때 괴사 조직의 수분 함량이 높기 때문에 부패 박테리아가 심각하게 감염되고 그 지역이 부어 오르고 짙은 녹색 또는 더러운 검은 색입니다. 부패 박테리아는 단백질을 분해하고 가래, 주걱 등을 생성하여 악취를 유발합니다. 병변이 더 빨리 발달하고 염증이 더 확산되기 때문에, 괴사 조직과 건강한 조직 사이에 명확한 구분선이 없습니다. 동시에, 조직 괴사에 의해 생성 된 독성 생성물 및 박테리아 독소가 흡수 될 수 있으며, 이는 전신 중독의 증상 및 심지어 독성 쇼크로 인한 사망을 야기 할 수있다. 일반적인 습식 괴저는 괴사 성 충수염, 장 괴저, 폐 괴저 및 산후 괴사 성 자궁 내막염이 있습니다. 가스 괴저는 중증의 열린 근육 상처에서 주로 발견되며 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 (Clostridium perfringens)와 같은 혐기성 감염과 결합 된 특수 유형의 젖은 괴저입니다. 박테리아가 괴사 조직을 분해 할 때, 많은 양의 가스가 생성되어 괴사 조직은 많은 양의 기포를 포함하고 "버스트"소리가납니다. 위의 괴저 병변이 빠르게 발생하고 중독 증상이 분명하며 그 결과가 심각하여 긴급한 치료가 필요합니다. 하지의 젖은 괴저는하지에서 발생하는 젖은 괴저를 말합니다. 전염성 "습식"괴저는 클로스 트리 디움 (Clostridium)이라는 박테리아에 의해 생성 된 독소로 괴사 근육에 번식하여 근육을 제거하고 해당 부위의 피부를 상하게합니다. 근육이나 피부 혈액 공급이 박탈 된 총상, 자동차 사고 및 기타 상처는 오염되어 박테리아를 감염시킬 수 있습니다. 외과의는 종종 상처를 조심스럽게 청소하여이 감염성 "습식"괴저를 예방할 수 있습니다. 의사는 모든 빈약 한 순환 및 오염 된 조직을 제거합니다. 때로는 괴저를 예방하기 위해 의사는 필연적으로 사지를 제거해야합니다.

원인

1) 혈당이 너무 길어서 궤양 자체에 대한 외부 요인이 없습니다.

2) 선수의 발 감염의 부적절한 치료;

3) 바퀴벌레, 옥수수 및 쪼개짐의 부적절한 취급;

4) 발톱이 너무 짧고 네일 베드가 두 번 감염되었습니다.

5) 피부의 가려움증과 모기 물림으로 인한 감염;

6) 겨울철 난방 중 부주의 한 화상 및 화상;

7) 외상성 감염;

8) 수술 후 감염;

9) 발의 부적절한 건조 및 건조 처리에 의해 감염 됨;

10) 부적절한 신발과 마찰로 인해 감염이 발생합니다. 당뇨병 성 궤양은 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다.

클로스 트리 디움은 그람 양성 혐기성 박테리아로, 주로 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 (Wei bacillus), 부종 및 바실러스, 바실러스 바실러스 및 용해성 바실러스에 의해 유발됩니다. 괴저, 종종 두 개 이상의 병원체의 혼합 감염.

클로스 트리 디움은 토양과 인간 및 동물의 대변에서 널리 발견되므로 상처에 쉽게 들어갈 수 있지만 반드시 질병을 유발하지는 않습니다. 가스 괴저의 발생은 이질 간균의 존재에 의해서만 결정되는 것이 아니라 신체의 저항과 상처, 즉 영양 장애 성 위장관의 성장과 번식에 도움이되는 무산소 환경에 의해 결정됩니다. 따라서 수분 손실, 대량의 혈액 손실 또는 충격뿐만 아니라 넓은 조직 괴사, 근육 손상, 특히 대퇴부 및 둔부 손상, 파편 보유, 개방 골절 또는 주요 혈관 손상과 관련된 지혈 시간의 사용이 너무 길다. 가스 괴저가 발생하기 쉽습니다.

가스 괴저의 병원체는 주로 상처에서 자라고 번식하며 혈액 순환을 거의 침범하여 패혈증을 유발하지 않습니다. 가스를 생성하는 박테리아는 알파 독소, 콜라게나 제, 히알루로니다 제, 용해 효소 및 데 옥시 리보 뉴 클레아 제 등을 생성하며, 적혈구 파괴는 용혈, 혈색소뇨 증, 빈뇨, 신장 조직 괴사, 부종, 액화 및 큰 근육 괴사를 유발합니다. 병변은 빠르게 퍼지고 악화됩니다. 설탕의 분해는 많은 양의 가스를 생성하여 조직이 부풀어 오게합니다. 단백질의 분해와 젤라틴의 액화는 황화수소를 생성하여 상처가 찌그러지게합니다. 허혈, 혈장 삼출 및 다양한 독소의 작용으로 인해, 상처의 조직 및 근육은 더욱 괴사 성이고 부식성이 있으며, 이는 박테리아의 번식에 더 도움이되고 병변을 악화시킨다. 다량의 조직 괴사 및 외독소 흡수는 심각한 독소를 유발할 수 있습니다. 특정 독소는 심장, 간 및 신장에 직접 침입하여 국소 괴사를 유발하여 이러한 기관의 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

확인

관련 검사

항생제 감수성 검사를위한 X- 선 리피오돌 이미징 박테리아 세균 검사

주로 임상 증상, 상처 분비 검사 및 부상 또는 수술과 같은 X 선 검사를 기반으로 상처가 비정상적인 통증이 있고 국소 부종이 급격히 증가하고 상처 주위의 피부가 가래가 있으며 맥박 가속과 같은 전신 중독의 심각한 증상이 있습니다. 과민성, 진행성 빈혈, 즉 가스 괴저의 가능성을 고려해야합니다. 상처의 분비 번짐은 많은 그람 양성 간균으로 검사하고 상처 근육 사이의 가스에 대한 X 선 검사는 가스 괴저의 진단입니다 중요한 기초. 혐기성 세균 배양 및 병리학 적 생검은 진단을 확인할 수 있지만 일정 시간이 걸리므로 치료를 지연시키지 않기 위해 결과를 기다릴 수 없습니다.

차별 진단

Talus necrosis : 허혈성 괴사가 더 일반적입니다. 전신은 근육이 멈추고 붙일 수있는 유일한 뼈이며, 발목 관절이 심하게 손상되면, 혈액의 혈액 공급이 완전히 파괴되어 허혈성 괴사가 발생합니다. 결국, talus body가 무너지고 변형되어 발목 관절 골관절염을 유발합니다. 따라서, 자궁의 무 혈관 괴사 예방 및 조기 치료는 그 기능에 중요한 역할을합니다. talus fracture는 talus necrosis의 주요 원인이며 talus necrosis의 다른 원인은 약 10 %에 불과합니다. 골괴사 괴사는 원인 인 글루코 코르티코이드 (골 괴사증을 유발할 수 있음)에 따라 적극적으로 치료해야합니다.

하지 동맥 허혈 : 흔한 질병에는 동맥 경화성 폐색 질환, 혈소판 폐색증, 혈관염, 동맥 손상, 동맥 통증 및 동맥류 낭성 질환이 포함되며, 그 중 두 가지가 가장 흔합니다. 하지 동맥 허혈은 초기, 중간 및 늦게의 세 단계로 나눌 수 있습니다. 허혈의 초기 단계에서 영향을받는 사지의 냉기, 마비 및 침술이 주요 증상이며, 검사 과정에서 발등에 플라크와 같은 변화가있을 수 있습니다. 등 동맥 맥동이 약해 지거나 심지어 사라집니다. 그 후 보행에 어려움이 따른다. 즉, 환자의 보행 속도가 느려지고 보행 거리가 짧아지고 림프가 존재한다. 환자는 보통 100 미터 이내에 걸으며 영향을받는 사지에서 마비와 고통을 느낍니다. 보행을 계속하기 전에 잠시 멈추어야합니다. 따라서이 증상을 "간헐적 충돌"이라고도하며이 기간을 "간헐적 충돌"이라고도합니다.

질병이 더 진행되면 중기에 들어가게되는데, 위에서 언급 한 증상이 점차적으로 증가함에 따라 중기의 주요 특징은 통증입니다. 환자는 걷는 동안 고통스럽고 휴식 중에도 통증이 있으며, 밤이 조용할수록 통증이 심해지므로이 기간을 "휴식 통증 기간"이라고도합니다. 말기 단계는 또한 "괴사 기간"이라 불리며, 이는 주로 발가락의 흑화 및 괴사, 외부 치질, 발 뒤꿈치 및 기타 주변 부위에 의해 나타나며, 감염은 괴사에 기초하여 발생하여 궤양을 형성한다. 환자는 밤새 잠을 잘 수 없었고 고통은 견딜 수 없었습니다.

다리 아래쪽, 색소 침착 및 습진의 색소 침착 :하지의 정맥류 증상 중 하나입니다. 하지의 정맥류는하지의 표면 정맥만을 의미하며 판막의 부족과 정맥 벽의 약화로 인해 혈액의 순환에 영향을 미쳐 정맥의 연장, 굽힘 및 팽창을 유발합니다. 대부분은 정맥 정맥, 소수의 작은 정맥 정맥 또는 작은 정맥에서 발생합니다.

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