XA 현상

소개 XA 현상 (X 및 A 현상) : 원래의 눈 위치가 약간 외사시 일 때, 직접 시선을 볼 때의 외부 경사각의 수가 시선이 직접 아래로 향할 때의 것보다 적어집니다. 임상 증상 중 하나

원인

(1) 질병의 원인

안구 근육 자체의 요인, 해부학 적 요인, 신경 분포 요인 및 유전 적 요인을 포함하여 AV 징후가 형성되는 많은 이유가 있습니다.

(2) 병인

AV 사인을 형성하는 데는 여러 가지 이유가 있으며 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.

1. 수평 근육의 이유 : Urist는 AV 표시의 형성은 위와 아래를 볼 때 내 외근의 강도 차이와 관련이 있다고 생각합니다. 생리 학적 상태에서, 눈이 위로 응시 될 때, 분리 효과가 약간 증가합니다 (직선 시력은 측면 직근 근육의 과도한 작용으로 인한 것이고, V- 호위는 내 직근의 작용으로 인한 것이며, 외사시는 내 직근으로 인한 것입니다. 강도가 불충분하면 외 사근의 강도가 불충분하여 A-Esotropia가 발생하고, 요컨대 V 표시는 과도한 근육 수준으로, A 표시는 불충분 한 수준의 근육 강도로 인해 발생합니다.

2. 경사 근육의 이유 : Jampolsky는 상하부 경사 근의 강도가 AV 표지의 형성에 중요한 이유라고 생각합니다. 비스듬한 근육의 이차 작용으로 안구가 바깥쪽으로 회전하기 때문에 하사 근의 강도가 너무 강하면 V 현상이 발생할 수 있습니다. 하사 근의 강도가 충분하지 않으면 A 현상이 발생합니다. 상사 근의 강도가 부족하면 V 현상이 발생합니다. 요컨대, 수평 경사가 상향으로 증가하면 경사 근육이 열악한 원인이되고, 하향 경사가 증가하면 수평 경사가 증가하며, 이는 상부 경사 근육으로 인해 발생합니다. Von Noorden은 비스듬한 근육의 비정상적인 기능이 AV 증후군의 일반적인 원인이며 비정상적인 해부학 적 기능을 가진 AV 증후군은 종종 회전 성 사시를 유발한다고 생각합니다. 회전 사시는 비정상적인 해부학 적 기능을 가진 AV 증후군에 의해 생성되며 수평 근육 끝 기울기를 교정 한 후에는 곁눈질을 교정 할 수 없습니다. 이 곁눈질은 안저 사진에 의해 확인되었습니다.

3. 상하부 근육 근원 인 : Brown은 상하부 근육 근의 기능이 AV 신호 형성의 원인이라고 믿고 있으며,이 두 근육이 안구 내 회전에 2 차적인 영향을 미치기 때문에, 직상 근근 강도가 너무 강하면 A 현상이 발생할 수 있으며, 상단 직장 근육이 약하면 V 현상이 발생하고, 하단 직장 근육이 강하면 V 현상이 발생할 수 있습니다. 요컨대, 바로 위에서 볼 때 수평 경사의 차이는 우수한 직근 근육의 원인에 의해 발생하며, 바로 아래에서 볼 때 수평 경사의 차이는 낮은 직근 근육에 의해 발생합니다.

4. 수직-수직 직근 이유이 견해를 가진 사람은 AV 표시가 수평 및 수직 근육의 이상에 의한 것이며 특정 근육의 이상에 의한 것이 아니라고 생각합니다. 일부 환자는 주로 수평 근육이 과도하거나 약하여 수직 근육의 이차 변화를 유발할 수 있지만, 다른 환자는 주로 수직 근육 기능이 과도하거나 약하여 수평 근육의 이차 변화를 유발할 수 있습니다. 또는 AV 표시를 형성하기 위해 수평 및 수직 근육 기능의 변화.

5. 해부학 적 이유

(1) AV 표시는 얼굴 모양과 관련이 있습니다. 예 : 몽골과 같은 얼굴 (가랑이의 위쪽 움직임)은 A- 내면과 V- 외부를 유발할 수 있습니다. 약간 또는 약간의 이동)으로 인해 A- 외부 스큐 및 V- 내부 스큐가 발생할 수 있습니다.

(2) 근막 이상 : 브라운의 우수한 경사 시스 증후군은 종종 V- 외부 경사와 결합되어 있는데, 이는 우수한 경사 근육 시스의 탄성의 부족으로 인해 상승 동안 강제 유괴를 초래한다. Johnson의 접착 증후군에서 수직 회전시 기계적 분포가 발생할 수도 있습니다.

(3) 비정상적인 근육 부착 점 : 어떤 사람들은 V 현상이있는 일부 환자가 정상 직근보다 내측 직근 힘줄의 부착 점이 더 높고 외측 직근 힘줄의 부착 위치가 정상보다 낮다고 생각합니다. 또한 부착 점의 전진 또는 후진 이동으로 인해 AV 표시가 발생할 수 있습니다.

6. 신경 분포의 원인 임상 적으로 AV 신호는 해부학 적 요인에 의해 거의 발생하지 않지만 마비 요인으로 인해 더 흔합니다. AV 부호의 정의에서 볼 수 있기 때문에 수직이 아닌 사시가있는 하위 유형 수평 사시이므로 수평 경사 또는 수직 경사에 관계없이 근육이 너무 강합니다. 또는 너무 약한 불균형. 수직 직근과 비스듬한 근육은 주로 결정적이지 않으며, 수평 근육과 수직 근육 모두 효과가 있지만, 그 중 두 가지가 가장 중요하고 명확하게 설명 할 수 없습니다. 근육이 너무 강하거나 너무 약하면 근육이 더 두드러 질 수 있습니다. 또한, 생리 학적 V 현상, 즉 원래 눈 위치에 사시가없는 경우, 눈이 위를 응시할 때 외부 경사가 생성 될 수 있고 (최대 17 △), 아래쪽으로 볼 때 A 현상이 발생할 수 있습니다 (최대 5 △). 많은 것이 있는데, 이것은 신경 분포 인자와 관련이있을 수 있습니다.

7. 비정상적인 수렴 및 융합 기능의 원인 아래를 내려다 보면서 융합을 유지할 수없는 경우 A 현상을 일으킬 수 있습니다. 찾을 때 융합을 유지할 수없는 경우 간헐적 외사시에서 흔히 나타나는 V 현상을 생성 할 수 있습니다.

8. 유전 적 요인 문헌에서 AV 표지와 관련된 유전 적 요인에 대한보고는 거의 없으며, 중국에서는 5 세대에서 11 건의 V- 외사시가 상 염색체 우성 인 것으로보고되었다. 수술은 단 한 건만 수행되었으며 수술 중 안구 근육 접착의 이상은 관찰되지 않았습니다.

요컨대, 위의 요인 중 모든 경우의 병인은 간단한 원인으로 설명 할 수 없지만 주로 안구 근육의 원인으로 인해 발생합니다.

확인

관련 검사

안과

1. 임상 유형 및 성능

문헌에는 많은 유형의 AV 표시가 있으며, Urist는이를 V- 내부, A- 내부, V- 외부 및 A- 외부로 나눕니다. Costenbader는 Urist 분류를 기반으로 X, Y, (Inverted Y) 및 ◇ (diamond)의 4 가지 희귀 현상을 추가 한 다음 X 현상을 XA와 XV로 나누었습니다.

(1) A-esotropia : esotropia A sign, esotropia Aphenomenon, A-endotropy, 수렴 사시 A 증후군으로도 알려져 있음 즉, 위에서 볼 때 내부 경사의 수가 증가하고, 정면에서 볼 때 내부 경사의 수가 감소하거나 심지어 사라집니다. 먼 곳을 바라보고있을 때는 안쪽 경사가 거의 같고 눈을 안쪽과 아래쪽으로 돌리면 상사 근 근육 기능이 너무 강해져 눈 위치를 받으면 안구가 침범됩니다. 환자는 하악 상승을 가질 수 있습니다.

(2) V-esotropia : Esotropia V 표시, Esotropia Vphenomenon, V- 내부, 수렴성 사시 V 증후군이라고도 함 즉, 아래를 내려다 보면서 내부 경사 수가 증가하고 내부 경사가 작아 지거나 위에서 볼 때 사라집니다. 내부 경사각은 원거리보다 훨씬 크고, 낮은 경사 근 기능은 종종 너무 강합니다. 환자는 하악 내전이있을 수 있으며, 두 눈은 시력이 작고 종종 공포가 있습니다.

(3) A- 외사시 : 외사시 A 징후, 외사시 Aphenomenon, A- 외부 경사, 사시 A 증후군 (발산 사시 A 증후군) 즉, 바로 위에서 보았을 때, 외부 경사의 수가 줄어들거나 사라지고, 바로 아래에서 보았을 때, 외부 경사의 수가 증가합니다. 거리를 살펴보면 바깥 쪽 경사의 수에는 변화가 없으며 종종 위 경사 근육 기능이 너무 강하며 눈 위치가 수신되면 안구가 침범됩니다. 환자는 하악 내전 성능, 두 눈의 작고 단단한 시력, 종종 공포가있을 수 있습니다. (4) V- 외사시 : 외사시 V 사인, 외사시 V 현상, V- 외부 경사, 사시 V 증후군 (발산 사시 V 증후군) 즉, 각도가 위로 올라가면 외부 경사 수가 증가하고, 직접 아래를 보면 외부 경사 수가 감소하거나 사라집니다. 외부 경사가 근거리보다 훨씬 크거나 (분리가 너무 강함) 하사 근이 종종 너무 강합니다. 환자는 하악 리프팅 현상이있을 수 있습니다.

(5) X- 현상 : X- 현상 : 즉, 원래의 눈 위치에서, 교정 또는 약간의 외사시가, 바로 위 또는 아래에서 볼 때, 외부 경사가 증가하여 "X"형상을 나타낸다.

(6) XA 현상 (X 및 A 현상) : 원래의 눈 위치가 약간 외사시 일 때, 위로 향할 때의 외부 경사각의 수가 직접 경사각이 관찰 될 때보 다 적게 증가합니다.

(7) XV 현상 (X 및 V 현상) : 원래의 눈 위치가 약간 외사시 인 경우, 위쪽으로 볼 때 외부 경사 각도의 수가 아래쪽으로 직접 볼 때 외부 경사의 수보다 훨씬 더 큽니다.

(8) ◇ 현상 : 即 현상 : 원래의 눈 위치에서 내부 경사의 수가 적거나 내부 경사가 없으며, 위쪽 및 바로 아래를 보면 내부 경사의 수가 증가합니다.

(9) Y- 현상 : Y- 현상 : 원래의 눈 위치와 직접 하향 시선 인 경우, 외부 경사의 수가 적거나 외부 경사가 없으며, 바로 위를 볼 때 외부 경사의 수가 크게 증가합니다. V- 외사시의 변형입니다.

(10)-현상 (현상) : 원래 눈 위치와 윗 눈이 응시할 때 외부 경사가 적거나 외부 경사가 없으며, 직접 아래를 볼 때 외부 경사가 증가합니다. 또한 V- 외부 사시의 변형 또는 Y- 현상 역전 유형입니다.

2. 진단 기준

중국 의학 협회 안과 학회 (National Medical 's Amblyopia Prevention and Treatment Group) (1987)는 AV 징후에 대한 진단 기준은 다음과 같이 규정하고있다.

(1) 외부 경사 V 표시 : 위를 볼 때의 기울기가 아래를 볼 때의 기울기보다 큽니다 (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(2) 내부 경사 V 표시 : 위를 볼 때의 기울기가 아래를 볼 때의 기울기보다 작습니다 (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(3) 외사시 A 표시 : 위를 볼 때 기울기가 아래를 볼 때보 다 작습니다 (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

(4) 내부 경사 A 표시 : 위를 볼 때의 기울기가 아래를 볼 때의 기울기보다 큽니다 (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

1. 환자의 임상 증상 및 안구 검사 결과에 따라 진단을 확인할 수 있습니다.

2. 진단 기준

A 현상을 진단하려면 상향 시선과 하향 시선의 시선 차이가 ≥10 △ 여야하고, V 현상을 진단하려면 두 개 간의 차이가 ≥15 △이어야합니다. 수집. AV 현상이 단순한 수평 근육 인자인지 또는 수직 근육 인자인지를 추가로 판단하기 위해, 각 진단 눈 위치의 사시 측정은 프리즘 플러스 커버링 방법 또는 콜리메이터에 의해 수행되어야한다. 정상적인 망막 대응 물도 동일한 시력으로 발견 될 수 있으며 회전 성 사시가 동반되며 (안저 사진으로도 확인할 수 있음), 이는 외과 적 치료의 개발에 도움이됩니다.

차별 진단

1. 임상 유형 및 성능

문헌에는 많은 유형의 AV 표시가 있으며, Urist는이를 V- 내부, A- 내부, V- 외부 및 A- 외부로 나눕니다. Costenbader는 Urist 분류를 기반으로 X, Y, (Inverted Y) 및 ◇ (diamond)의 4 가지 희귀 현상을 추가 한 다음 X 현상을 XA와 XV로 나누었습니다.

(1) A-esotropia : esotropia A sign, esotropia Aphenomenon, A-endotropy, 수렴 사시 A 증후군으로도 알려져 있음 즉, 위에서 볼 때 내부 경사의 수가 증가하고, 정면에서 볼 때 내부 경사의 수가 감소하거나 심지어 사라집니다. 먼 곳을 바라보고있을 때는 안쪽 경사가 거의 같고 눈을 안쪽과 아래쪽으로 돌리면 상사 근 근육 기능이 너무 강해져 눈 위치를 받으면 안구가 침범됩니다. 환자는 하악 상승을 가질 수 있습니다.

(2) V-esotropia : Esotropia V 표시, Esotropia Vphenomenon, V- 내부, 수렴성 사시 V 증후군이라고도 함 즉, 아래를 내려다 보면서 내부 경사 수가 증가하고 내부 경사가 작아 지거나 위에서 볼 때 사라집니다. 내부 경사각은 원거리보다 훨씬 크고, 낮은 경사 근 기능은 종종 너무 강합니다. 환자는 하악 내전이있을 수 있으며, 두 눈은 시력이 작고 종종 공포가 있습니다.

(3) A- 외사시 : 외사시 A 징후, 외사시 Aphenomenon, A- 외부 경사, 사시 A 증후군 (발산 사시 A 증후군) 즉, 바로 위에서 보았을 때, 외부 경사의 수가 줄어들거나 사라지고, 바로 아래에서 보았을 때, 외부 경사의 수가 증가합니다. 거리를 살펴보면 바깥 쪽 경사의 수에는 변화가 없으며 종종 위 경사 근육 기능이 너무 강하며 눈 위치가 수신되면 안구가 침범됩니다. 환자는 하악 내전 성능, 두 눈의 작고 단단한 시력, 종종 공포가있을 수 있습니다.

(4) V- 외사시 : 외사시 V 사인, 외사시 V 현상, V- 외부 경사, 사시 V 증후군 (발산 사시 V 증후군) 즉, 각도가 위로 올라가면 외부 경사 수가 증가하고, 직접 아래를 보면 외부 경사 수가 감소하거나 사라집니다. 외부 경사가 근거리보다 훨씬 크거나 (분리가 너무 강함) 하사 근이 종종 너무 강합니다. 환자는 하악 리프팅 현상이있을 수 있습니다.

(5) X- 현상 : X- 현상 : 즉, 원래의 눈 위치에서, 교정 또는 약간의 외사시가, 바로 위 또는 아래에서 볼 때, 외부 경사가 증가하여 "X"형상을 나타낸다.

(6) XA 현상 (X 및 A 현상) : 원래의 눈 위치가 약간 외사시 일 때, 위로 향할 때의 외부 경사각의 수가 직접 경사각이 관찰 될 때보 다 적게 증가합니다.

(7) XV 현상 (X 및 V 현상) : 원래의 눈 위치가 약간 외사시 인 경우, 위쪽으로 볼 때 외부 경사 각도의 수가 아래쪽으로 직접 볼 때 외부 경사의 수보다 훨씬 더 큽니다.

(8) ◇ 현상 : 即 현상 : 원래의 눈 위치에서 내부 경사의 수가 적거나 내부 경사가 없으며, 위쪽 및 바로 아래를 보면 내부 경사의 수가 증가합니다.

(9) Y- 현상 : Y- 현상 : 원래의 눈 위치와 직접 하향 시선 인 경우, 외부 경사의 수가 적거나 외부 경사가 없으며, 바로 위를 볼 때 외부 경사의 수가 크게 증가합니다. V- 외사시의 변형입니다.

(10)-현상 (현상) : 원래 눈 위치와 윗 눈이 응시할 때 외부 경사가 적거나 외부 경사가 없으며, 직접 아래를 볼 때 외부 경사가 증가합니다. 또한 V- 외부 사시의 변형 또는 Y- 현상 역전 유형입니다.

2. 진단 기준 중국 의학 협회 안과 학회의 전국 아동 약시 예방 및 치료 그룹 (1987)은 AV 표시에 대한 진단 기준이 다음과 같이 규정되어 있습니다.

(1) 외부 경사 V 표시 : 위를 볼 때의 기울기가 아래를 볼 때의 기울기보다 큽니다 (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(2) 내부 경사 V 표시 : 위를 볼 때의 기울기가 아래를 볼 때의 기울기보다 작습니다 (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(3) 외사시 A 표시 : 위를 볼 때 기울기가 아래를 볼 때보 다 작습니다 (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

(4) 내부 경사 A 표시 : 위를 볼 때의 기울기가 아래를 볼 때의 기울기보다 큽니다 (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

1. 환자의 임상 증상 및 안구 검사 결과에 따라 진단을 확인할 수 있습니다.

2. 진단 기준

A 현상을 진단하려면 상향 시선과 하향 시선의 시선 차이가 ≥10 △ 여야하고, V 현상을 진단하려면 두 개 간의 차이가 ≥15 △이어야합니다. 수집. AV 현상이 단순한 수평 근육 인자인지 또는 수직 근육 인자인지를 추가로 판단하기 위해, 각 진단 눈 위치의 사시 측정은 프리즘 플러스 커버링 방법 또는 콜리메이터에 의해 수행되어야한다. 정상적인 망막 대응 물도 동일한 시력으로 발견 될 수 있으며 회전 성 사시가 동반되며 (안저 사진으로도 확인할 수 있음), 이는 외과 적 치료의 개발에 도움이됩니다.

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