실어증의 눈

소개 실어증은 눈에 수정체가없는 것을 말하며, 동공 영역에 수정체가없는 것도이 범주에 포함되며,이를 실어 증상 상태라고합니다.

원인

(1) 질병의 원인

아포 키아 눈의 원인은 다음과 같습니다.

1. 선천성 렌즈 부족 또는 탈구.

2. 백내장 수술이 가장 흔한 원인입니다.

3. 눈 외상.

4. 렌즈의 탈구에 의한 유전성 안 질환.

(1) 마판 증후군.

(2) Weill-Marchesani 증후군.

(3) 호모 시큐 리아.

(4) 아황산염 산화 효소 결핍.

5. 수정체의 아 탈구가있는 유전성 안 질환

(1) 알 포트 증후군.

(2) 두개 안면 이완 (craniofacial dysostosis).

(3) 홍채 병이 없습니다.

(4) 엘러스-댄 로스 증후군.

(5) 구형 각막.

(6) 고혈당증.

6. 렌즈의 아 탈구를 유발할 수있는 안과 질환

(1) Buphthalmus (buphthalmus).

(2) 안내 종양.

(3) 성숙 또는 과잉 숙성 기간 동안의 백내장.

(4) 표피 각질 제거 증후군.

(2) 병인

1. 광학 모델 눈 : A는 Gullstrand의 emmetropia의 모델 눈이며 매개 변수는 mm로 표시됩니다. 굴절력 측면에서, 각막은 43.05D이고, 렌즈는 19.11D이며, 눈의 총 굴절력은 58.64D입니다. 아포 키안 눈은 조절되지 않는 높이 조절 안구로 볼 수 있는데, 렌즈를 제거한 후 눈의 굴절력은 58.64D에서 43.05D로 감소하여 각막의 총 굴절력과 동일합니다. 그림 1B는 aphakic body의 모델 눈을 보여줍니다. 제어로 명확하게 볼 수 있습니다 aphakic 눈에서 앞쪽 주요 지점 (H1)과 뒤쪽 주요 지점 (H2)은 각막의 앞면과 첫 번째 노드에 거의 모두 있습니다 ( N1) 및 제 2 노드 (N2)는 각각 각막의 7.079mm 및 7.333mm에서 각막의 7.754mm로 뒤로 이동된다. 이는 교정되지 않은 아포 키안 눈에서 주점이 앞으로 이동하고 노드가 뒤로 이동 함을 완전히 보여줍니다. 모델 눈의 제어 이미지에서 축 축이 23 ~ 24 mm 인 aphakic eye에서 평행 광선의 초점은 각막 뒤 약 31 mm 떨어지고, 앞 초점 거리는 23.22 mm이며, emmetropic 눈의 앞 초점 거리 (D1)는 17.048 mm입니다. 따라서, 알파 키체의 굴절 시스템을 보상하기 위해 광을 강하게 집중시킬 수있는 고 볼록 렌즈를 추가 할 필요가있다.

2. 증상 및 징후

(1) 시력 : aphakic eye에서 aphakic body의 정면 초점 거리와 emmetropic eye가 다르기 때문에 대상 이미지가 33 % 확대됩니다. 시야각의 범위에서 기록 된 시력은 이론적으로 실제 시력보다 낫습니다. 시력은 교정 된 아파 키안 눈에서 6/9이며, 이는 Emmetropic eye에서 6/12와 같습니다.

공명 눈의 전방 초점 거리 D1 = 17.05mm, aphakic 몸의 정면 초점 거리 D1 = 23.22mm, 비율은 23.22 ÷ 17.05 = 1.36이고, 비율은 1에서 1.36입니다. 즉, 33 %의 증가입니다. 전방 챔버 안내 렌즈 임플란트에서 이미지는 5 %로 확대되고, 후방 챔버 안내 렌즈 렌즈 임플란트에서 이미지는 확대되지 않습니다.

(2) 조정 : 렌즈가 없기 때문에 조정이 완전히 없어 지므로 디옵터가 다른 렌즈로 근거리 및 원거리 시력을 교정해야합니다.

(3) 각막 난시 : 백내장 수술로 아포 크릭 눈을 얻을 때, 각막 난시가 있으며, 대부분 역행 난시입니다. Hennig 등은 수술 후 6 주 동안 눈의 85.5 % 인 이음매없는 캡슐화 백내장 추출의 사용이 평균 1.41D의 역 행성 난시를 보였으며 수술 후 6 주에서 1 년 사이에 약간의 역 행성 난시가 증가했다고보고했습니다. 추가 된 값은 0.66D입니다. 백내장 수술이 캡슐 외 제핵 또는 캡슐 내 제핵 인 경우, 각막 난시는 수술 후 45 일에 안정화됩니다. 수정체 유화 후, 각막 난시는 일반적으로 작은 절개로 인해 명확하지 않습니다.

(4) 구면 수차 : 수정을 위해 렌즈 렌즈 앞에 볼록한 렌즈를 배치하면 근 축광 만 주 초점을 통과 할 수 있으며 렌즈 근단의 굴절이 더 많이 벗어나고 초점 거리가 근축 빔의 초점 길이보다 짧습니다. 따라서 구면 수차가 발생합니다. 물체가 고 볼록한 렌즈 시트를 통해 전방에서 물체를 볼 때, 물체 주위의 지점들 사이의 거리가 렌즈의 광학 중심과 다르기 때문에, 물체 이미지가 렌즈를 통과 할 때, 물체 이미지가 근축으로부터 일 때, 프리즘 이미지의 각도가 달라진다 광축이 주변으로부터 멀어지면,이 때 배율이 점차 증가하고, 물체 이미지의 변형이 발생하는데,이를 핀쿠션 왜곡이라고한다.

결과적으로 선은 렌즈를 통과하는 곡선이되고 선형 세계는 포물선이되고 환자가 눈을 움직일 때 포물면의 모양이 계속 변합니다. 렌즈의 주변을 통해 물체를 볼 때, 물체는 주축 방향으로 커지고 가까워지고 길어집니다. 물체를 움직이지 않고 물체를 움직이면 물체가 더 빨리 움직이는 것처럼 보입니다.

(5) 색수차 : 볼록 렌즈를 통해 렌즈 렌즈를 수정하여 렌즈 렌즈를 수정하면 볼록 렌즈를 통과하는 흰색 평행 광으로 인해 색광이 나타날 수 있습니다. 파장이 길수록 굴절률이 작아 져 볼록 렌즈를 통과 한 후 적색광의 초점 렌즈로부터 멀어지고, 바이올렛 광의 초점이 렌즈에 근접하면, 렌즈의 주변 광은 x 축 광 (광학 중심)보다 큰 굴절률을 갖는다. 따라서, 렌즈의 주변부에서 발생 된 유색 광의 초점은 중앙부의 포커스와 다르다. 즉, 안구가 교정 렌즈의 주변부를 통해 물체 또는 광을 볼 때, 색수차가 발생한다.

(6) FOV : aphakic body의 시야는 거의 절반의 emmetropia의 절반으로 줄어 듭니다.

높은 볼록한 렌즈로 아 포카 이안 눈을 교정하면 환자가 물체를 볼 때 움직이는 원형 다크 스팟 (그림 4)이 "상자 속의 잭"현상으로 나타납니다. 소위 환상 다크 스팟은 중앙 및 주변 시야를 볼 수 있으며 다크 스팟은 시야의 중심과 주변 사이의 범위에 나타납니다. 렌즈 중심을 통과하는 빛이 망막에 집중되어 선명하게 보일 수 있기 때문입니다. 렌즈의 가장자리 부분을 통과하는 빛은 볼록 렌즈 프리즘의 유용성으로 인해 굴절이 좋지 않고 망막에 모일 수 없으므로 물체를 볼 수 없습니다. 렌즈를 통과하는 빛은 역 굴절이 발생하지 않고 망막에 도달 할 수 있으며, 대상 이미지는 여전히 불분명하지만 여전히 존재하므로 링 모양의 어두운 점이 형성됩니다.

안구가 홈 위치에있을 때, 볼록 렌즈 보정 렌즈가 아 포키 즘 렌즈의 전방에 가까이 위치 될 때, 렌즈 프리즘의 유용성으로 인해 15o의 원형 암점이 발생한다. 안구가 회전하면 어두운 점이 반대 방향으로 이동합니다. 안구가 렌즈의 주변부로 회전 될 때, 암점 및 안구는 반대 방향으로 이동하여보다 중앙 부분을 향해 이동한다. 따라서, 환자가 물체를 관찰하고 물체를 향해 안구를 돌리면, 어두운 점도 물체를 막기 위해 움직입니다. 이 물체에서 안구를 제거하면 어두운 점이 다시 이동하고 물체를 다시 볼 수 있으며 물체가 관찰 지점에서 흔들 리거나 흔들어 인형 상자 현상이라고합니다.

(7) 쌍안 시력 : 단안 aphakic 눈에서, 쌍안 시력을 가진 aphakic 환자에서도 쌍안 단안 기능을 얻는 것이 어렵고, 양안 시력이 항상 존재하는 것은 아닙니다.

확인

관련 검사

눈 기능 검사 눈과 천골 부위 CT 검사

aphakic eyes의 임상 증상은 주로 다음과 같이 원인에 따라 다릅니다.

1. 상처 흉터 : 백내장 수술, 특히 캡슐 외 또는 캡슐 내 수술 (ECCE 또는 ICCE) 이후에 아포 키아 눈이 발생한 경우, 절개 흉터를 볼 수 있고 봉합사에 의해 봉합사를 볼 수 있습니다.

2. 각막 : 주로 ECCE 또는 ICCE 이후에 주로 역행 난시.

3. 전방 챔버 : 더 깊습니다. 이것은 렌즈 부족과 홍채의 등 움직임 때문입니다.

4. 조리개 : 렌즈의 지지력 부족으로 인해 조리개 흔들림으로 보이며 조리개 결함이 동반 될 수도 있습니다.

5. 눈동자 : 환자의 눈에서 반사 된 빛이 관찰자의 눈에 도달 할 수 없기 때문에 어두운 검은 색으로 나타납니다.

6. 렌즈의 탈구 : 렌즈가 탈구되면 탈구 된 렌즈를 볼 수 있습니다.

7. 잔여 렌즈 피질 : 부분 잔여 렌즈 피질은 주로 ECCE 후에 보였다.

8. Purkinje-Sanson의 이미지 : 렌즈가 없기 때문에 세 번째와 네 번째 이미지는 보이지 않습니다.

9. 검안경 검사 : 안 저는 직접 검안경으로 + 10D에서 볼 수 있으며 디스크는 작습니다.

환자의 임상 증상에 따라 검안 및 초음파 검사 결과와 함께 진단을 확인할 수 있습니다.

차별 진단

진단은 다음 증상과 구별되어야합니다.

1. 렌즈 이동 : 정상 상태에서 렌즈는 섬모 본체의 렌즈 서스펜션 인대에 의해 매달리고 중심은 거의 시각적 축과 동일합니다. 선천성, 외상성 또는 병리학 적 원인 등으로 인한 렌즈 현탁 인대의 부분적 또는 전체 손실 또는 연결 끊김으로 인해 렌즈의 현가 력 불균형 또는 손실로 인해 렌즈가 외분비 렌 티스라는 정상적인 생리 학적 위치를 벗어나게됩니다. 인대 결함 또는 분리 (부분적 또는 완전한) 렌즈 이소성 정도는 아 탈구와 해방 / 탈구로 나뉘며, 렌즈 이소성 원인에 따라 선천성, 자발적 및 외상성으로 나뉩니다.

2. 렌즈 확장 증가 : 개별 환자에서 백내장이 발생하면 렌즈에 의한 과도한 물의 흡수로 인해 렌즈가 팽창하여 렌즈의 부피가 증가하고 물의 원활한 흐름을 방해하며 내부 압력이 상승하여 환자의 눈이 심해질 수 있습니다. 렌즈 확장시 의학적으로 2 차 녹내장으로 알려진 메스꺼움, 구토 및 기타 증상이 동반 된 통증.

수정체의 부종으로 인한 녹내장 : 팽창성 백내장과 관련된 녹내장은 체외에서 형태 학적 손상 후 노인성 백내장의 확장 또는 불투명 동안 발생하는 녹내장을 지칭한다.

3. 렌즈 수축 : 전방 세그먼트 질환과 관련된 복잡한 백내장, 국소 염증을 제어 할 수 있고, 탁도는 발달없이 오랫동안 안정 될 수있는 것과 같이 질환이 천천히 진행된다. 질병이 진행됨에 따라 탁도의 정도와 정도는 계속 증가하고 확대되어 결국 전체 렌즈를 포함합니다. 진행하는 동안 수정체 또는 석회질 침착 물이 렌즈 나 캡슐에 나타날 수 있으며, 고급 단계에서는 렌즈가 수축되어 석회화 될 수 있습니다.

동시 백내장은 포도막염, 녹내장, 망막 박리, 망막염 색소 침착증, 안내 종양 및 고 근시와 같은 눈의 다른 질병으로 인해 결정 영양 및 대사로 인한 결정 혼탁을 유발합니다.

aphakic eyes의 임상 증상은 주로 다음과 같이 원인에 따라 다릅니다.

1. 상처 흉터 : 백내장 수술, 특히 캡슐 외 또는 캡슐 내 수술 (ECCE 또는 ICCE) 이후에 아포 키아 눈이 발생한 경우, 절개 흉터를 볼 수 있고 봉합사에 의해 봉합사를 볼 수 있습니다.

2. 각막 : 주로 ECCE 또는 ICCE 이후에 주로 역행 난시.

3. 전방 챔버 : 더 깊습니다. 이것은 렌즈 부족과 홍채의 등 움직임 때문입니다.

4. 조리개 : 렌즈의 지지력 부족으로 인해 조리개 흔들림으로 보이며 조리개 결함이 동반 될 수도 있습니다.

5. 눈동자 : 환자의 눈에서 반사 된 빛이 관찰자의 눈에 도달 할 수 없기 때문에 어두운 검은 색으로 나타납니다.

6. 렌즈의 탈구 : 렌즈가 탈구되면 탈구 된 렌즈를 볼 수 있습니다.

7. 잔여 렌즈 피질 : 부분 잔여 렌즈 피질은 주로 ECCE 후에 보였다.

8. Purkinje-Sanson의 이미지 : 렌즈가 없기 때문에 세 번째와 네 번째 이미지는 보이지 않습니다.

9. 검안경 검사 : 안 저는 직접 검안경으로 + 10D에서 볼 수 있으며 디스크는 작습니다.

환자의 임상 증상에 따라 검안 및 초음파 검사 결과와 함께 진단을 확인할 수 있습니다.

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