위내시경하의 광범위한 점막 홍반

소개 위 내시경 적으로, 광범위한 점막 홍반은 문맥 고혈압 위증의 임상 증상입니다. 다양한 위 증상과 구별되어야합니다. 특히 위 점막 혼잡 및 부종과 구별되어야합니다. 위 점막 혼잡 및 부종은 담즙, 췌장 주스 및 장 알칼리성 액체가 위로 역류하여 발생합니다.

원인

원인 : 위 내시경에서 광범위한 점막 홍반이 문맥 고혈압 위장병으로 고통 받고 있습니다.

1. 점막 순환 장애 : 정상 위 점막은 위 구멍과 위벽 사이에 높은 H 농도 구배를 유지하면서 H를 100 만 번 집중시킬 수 있습니다. 위 점막은 풍부한 혈류에 의존하여 H를 위벽으로 이동시키고 문맥 압력을 제거합니다. 상승, 점막하 혈관 확장, 동정맥 소통량, 정맥 및 모세 혈관 정맥류, 정맥 혼잡, 점막하 혈류 증가, 점막 혈액 공급 감소로 인한 혈역학 적 변화는 허혈 및 저산소증을 유발합니다.

2. 간 기능 상태 : 정상 또는 경증 간 기능을 가진 환자의 18.6 %가 급성 위 점막 병변 및 출혈을 발생 시켰으며, 중증 간 기능 장애를 가진 환자의 55.5 %.

3. 담즙 역류 : 문맥 고혈압, 위장 울혈 및 고위 혈증, 콜레시스토키닌 억제 및 유문 괄약근 및 오디 괄약근의 분비 조절에서 긴장을 풀고, 담즙 및 열두 손가락 장 내용물이 위장으로 다시 흘러 담즙 역류 위염을 유발합니다.

4. 내 독소 혈증 : 문맥 고혈압 환자는 종종 내 독소 혈증이 있으며, 간 기능 저하는 내 독소 혈증이있는 급성 간부전 66 % ~ 100 %와 같이 더 흔합니다; 간성 뇌병증이있는 환자 비율은 약 93 % 였고 위장 출혈의 발생률은 53.8 %였습니다.

5. 감염 : B 형 간염 바이러스는 위 점막 상피 세포에 존재하며, 항원-항체 복합체를 형성하고 미세 혈관 내피 세포에 침착하여 염증 반응을 일으키고 위 점막 장벽을 파괴합니다.

6. 스트레스 반응 : 중증 간 환자를 포함하여 비판적으로 아픈 환자는 종종 스트레스 반응을 일으켜 위장 점막 혈류, 허혈 및 저산소증 및 일련의 병리 생리 학적 변화를 초래합니다.

확인

관련 검사

위 내시경 섬유 위 내시경

진단 : 주로 위 내시경을 이용하여 진단하기 위 경막 고혈압 환자는 위 내시경 아래에 광범위한 점막 홍반 및 모자이크 징후가 있으며 위 점막, 특히 붉은 반점 또는 여러 개의 붉은 반점 및 위 바닥의 자발적 출혈이 진단 될 수 있습니다. . 위 내시경 생검은 작고 피상적이며 일정 정도의 정체와 더불어 명백한 이상이 없어 PHG 진단에 도움이되지 않으며 내시경 생검 시편의 50 %가 모세 혈관 확장증이있는 것으로보고되었습니다.

차별 진단

다양한 위 증상과 구별되어야합니다. 특히 위 점막 혼잡 및 부종과 구별되어야합니다. 위 점막 혼잡 및 부종은 담즙, 췌장 주스 및 장 알칼리성 액체가 위로 역류하여 발생합니다.

진단 : 주로 위 내시경을 진단하여 진단하기 간경변 고혈압 환자는 위 내시경에서 광범위한 점막 홍반 및 모자이크 표시를 보이며 위 점막, 특히 붉은 반점 또는 여러 개의 붉은 반점 및 위 바닥의 자발적인 출혈이 진단 될 수 있습니다. . 위 내시경 생검은 작고 피상적이며 일정 정도의 정체와 더불어 명백한 이상이 없어 PHG 진단에 도움이되지 않으며 내시경 생검 시편의 50 %가 모세 혈관 확장증이있는 것으로보고되었습니다.

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