피아노 손가락(발가락) 기호

소개 도파민 성 수용체, 특히 클로르 프로 마진, 페르 페나 진과 같은 페 노티 아진, 할로페리돌과 같은 부티 릴 벤젠을 차단하거나 결합하는 장기간 (1 년 이상) 고용량의 항 정신병 약에서 더 흔함 기타, 레보도파, 마도 파르, 파킨 닌과 같은 일부 도파민 약물을 유발할 수 있으며, 안정제는 유사한 TD 비자발적 운동을 유발할 수 있습니다. 또는 때때로 항우울제, 항 -PD 약물, 항간질제 및 항히스타민 제를 복용하는 환자의 경우 감소 또는 금단이 쉽게 발생합니다. 지연 성 운동 이상증의 발병 기전은 명확하지 않으며, 중심 도파민 성 뉴런 손상은 교리이다. 또한 GABA 에너지 시스템이 기능적으로 감소되고, 자유 라디칼 생성의 신경 독성 및 신경계에 항 정신병 약의 직접적인 영향이보고되었다.

원인

(1) 질병의 원인

도파민 성 수용체, 특히 클로르 프로 마진, 페르 페나 진과 같은 페 노티 아진, 할로페리돌과 같은 부티 릴 벤젠을 차단하거나 결합하는 장기간 (1 년 이상) 고용량의 항 정신병 약에서 더 흔함 TD의 원인이됩니다. 레보도파, 마도 파르, 파킨 닌 및 진정제와 같은 특정 도파민 약물도 TD- 무의식적 운동을 유발할 수 있습니다. 때때로 항우울제, 항 -PD 약물, 항간질제 및 항히스타민 제를 복용하는 환자는 감소 또는 금단 경향이 있습니다.

관련 요인에는 1 세, 성별 요인 : 노인이 발생하기 쉽고, 회복하기가 어렵고, 남성보다 더 많은 여성이 있습니다.; 항 정신병 약을 가진 2 명의 뇌 병변 환자가 발생하기 쉬우 며, 조기 정신 질환이 발생한 정신 분열증 환자의 부정적인 증상, 높은 발병률; 3 약물 요인 : 약물 용량 및 치료 기간은 TD와 관련이 있으며, 치료 초기 단계에서 파킨슨 증후군 환자에서 더 흔합니다.

(2) 병인

지연 성 운동 이상증의 발병 기전은 명확하지 않으며, 중심 도파민 성 뉴런 손상은 교리이다. 또한 GABA 에너지 시스템이 기능적으로 감소되고, 자유 라디칼 생성의 신경 독성 및 신경계에 항 정신병 약의 직접적인 영향이보고되었다.

페 노티 아진 및 부티 릴 벤젠과 같은 고용량 항 정신병 약의 장기간 사용은 시냅스 후 도파민 수용체 (DR)를 오랫동안 차단하고 시냅스 도파민 (DA) 합성을 증가시키고 피드백을 방출 할 수 있다고 생각된다. 시냅스 후 DR은 DA 반응에 더 민감하고, DR 과민증을 생성하고, 신경 과민성 과민증에있다 .DA의 생리 학적 용량은 운동 이상증을 유발할 수 있으며, 종종 레보도파 또는 항 정신병 약제 중단 후에 유발 될 수있다. 증상을 악화시키기 위해, 그것은 또한 TD 증상의 개선을 지원하고, 할로페리돌은 일시적으로 증상을 커버 할 수 있고, DA 상승 제는 증상을 악화시킬 수 있습니다.

병리학 적 변화 : 부검은 기질 nigra와 꼬리 핵의 퇴행과 위축을 보여주었습니다.

확인

관련 검사

뇌파 검사 심전도

1. 중증 환자, 특히 여성에서 뇌 유기 병변이있는 경우가 많으며 증상이 심하고 회복이 느립니다. 다양한 항 정신병 약이 발생할 수 있습니다. fluphenazine, trifluoperazine 및 haloperidol과 같은 불소화 항 정신병 약이 일반적이며, 대부분 항 정신병 약을 1-2 년 이상 복용 한 후 발생하며 가장 짧은 기간은 3-6 년입니다. 달이 나타날 수 있으며 가장 긴 기간은 13 년입니다.

주요 임상 증상은 리듬 고정 관념의 반복적 인 비자발적 운동, 혀 떨림 또는 타액의 조기 증상, 노인의 구강 운동이 특징적이며 젊은 환자의 사지 침범이 일반적입니다. 어린이의 구강 및 얼굴 증상이 더 두드러지고, 근육이 가장 자주 관여하여 입-혀-버스터 트리 아드 (BLM 증후군) 또는 협측, 혀, 씹는 증후군, 비자발적 같은 입술과 혀의 제어 할 수없는 움직임을 보여줌 지속적으로 씹고, 빨고, 돌리는 혀, 혀, 입 및 나지만, 턱과 목, 때로는 혀가 갑자기 갑자기 입 밖으로 튀어 나와 있는데, 이는 심한 경우에 발생합니다. 불분명 한 관절과 연하 곤란. 몸통 근육은 몸이 떨리는 것에 영향을 받고 팔다리의 원위 부분은 피아노 손가락 (발가락) 표시의 성능에 영향을 받고 팔다리의 근위 부분은 거의 영향을받지 않습니다. 성적인 스포츠와 기발한 자세. 때때로 갑작스런 철수 후 위장 유형, 위장 불편, 메스꺼움 및 구토가 나타났습니다. 기분이 긴장하고 흥분하면 증상이 악화되고 잠을 자면 사라집니다. 일부 환자는 진정 지연, 지연 성 긴장 이상 및 약물 유발 성 파킨슨 증후군과 공존하며, 약물을 줄이거 나 중단하면 증상이 쉽게 숨겨지고 노출됩니다.

2. 항 정신병 약은 급성 특발성 근긴장 이상 또는 급성 진정제를 유발할 수 있으며 항 정신병 약은 2 일 이내에 발생하며 어린이와 초기 성인기에 발생하기 쉬우 며 사지, 몸통, 목, 혀 및 안면 근육의 경련 또는 불편한 자세.

3. 운동 장애에 따라 다음과 같은 유형으로 구분됩니다 : 1 눈 근육 운동 이상 : 성능 깜박임, 가래 등; 2 얼굴 근육 운동 이상 : 얼굴 근육 경련, 경련 및 찡그림 얼굴; 3 입 근육 운동 이상 : 삐죽, 삐죽, 하악골의 씹기, 흡인 및 측면 움직임; 4 가지 혀 근육 운동 이상 : 혀 확장, 혀 감소, 연동 운동 및 음순; 5 인두 근육의 비정상적인 움직임 : 발목의 비정상적인 움직임이 발음과 삼키기에 영향을 미침; 6 목의 비정상적인 움직임 : 경사 목, 목 등 등; 7 몸통 운동 이상 : 어깨 몸통, 뿔 아치, 비틀림, 경련, 힘줄 코골이 및 호흡 곤란, 때로는 전신 스윙, 몸통과 같은 이상한 자세로 몸통 운동이 조정되지 않습니다. 반복적 인 굴곡 및 확장, 앞뒤로 비틀림, 신체 흔들림; 8 개의 비정상적인 팔다리 운동 : 연속 굴곡 및 팔꿈치 말단의 연장, 피아노 손가락 (발가락) 표시, 근위 끝은 거의 영향을받지 않음, 몇 가지 춤과 같은 스트로크 동작, 던지는 움직임, 손과 발의 움직임, 반복되는 손 및 다리 또는 논스톱 점프; 9 근육 긴장이 마비 된 운동 장애 : 목, 목 및 허리와 같은 목과 같은 목이 보이지 않음, 허리의 연약함 직선 복부 볼록하고, 다리를 걸어하지으로 이동에서 발 흔적입니다.

4. TD 아형 1 급성 금단 증후군 : 항 정신병 약의 비정기적인 비 반복적 인 춤 운동의 갑작스런 중단, 작은 안무 또는 호닝 병과 유사, 소아에서 더 흔함,자가 치유; 댄스 운동이 점차 사라질 수 있습니다 .2 지연 성 긴장 이상증 : 어린이와 성인 모두 비틀림 성 긴장 이상이나 비틀림 가래와 같은 비자발적 움직임이 발생할 수 있으며 지속성이 빠른 반복 고정 관념을 나타내지 않습니다.

항 정신병 약을 복용하거나 항우울제, 항 파킨슨 약물, 항 간질약 또는 항히스타민 제를 장기간 복용 한 환자에 따르면, 3 개월 동안 약물을 철회하는 동안 운동 이상증이 발생하여 리듬의 고정 관념과 지속적인 지속성이 나타남 비자발적 운동.

차별 진단

이 질병은 다음 질병과 구별되어야합니다.

1. 약물-유도 파킨슨 증후군 : 항 정신병 약에 의해 DR이 점유 또는 차단되어 있기 때문에, 항 정신병의 병력도 있지만, 불수의 운동은 근육 강성, 운동 감소 및 운동을 보여줍니다 안구 위기 등.

2. 헌팅턴병 (Huntington 's disease) : 유전 사, 안무 및 치매 및 기타 3 가지 주요 징후에 따르면, TD로 식별하기가 어렵지 않고 HD 환자도 항 정신병 약을 사용하며 진정제가 있으면 반복적으로 또는 고정 관념에 따라 불수의 운동을하여 TD를 자극 할 수 없습니다.

3. Meige 증후군 (Meige syndrome) : 일반적인 구강 이상 운동 증, 완전한 유형의 입, 하악 근긴장 이상증, 눈꺼풀이 있음; 불완전한 유형 만 입, 혀, 인두 및 하악 근긴장 이상증 또는 1 차만 성 눈꺼풀; 항 정신병 약 병력이 없음.

4. 비틀기 痉挛 : 빠른 성능, 고정 관념 반복, 항 정신병 약 복용 기록이없는 비자발적 운동.

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