분해

소개 사고의 붕괴 : 사고의 흐름에 장애가 있습니다. 환자의 의식을 방해하는 사고에 빠지면서 환자는 다양한 상징을 합리화하고 순차적 인 활동을 수행하고 목표 지향적 인 성 행동을 조직 할 수 없습니다. 모호성은 습관, 명확성, 일관성 및 속도로 유지할 수없는 이런 종류의 사고 흐름을 의미합니다. 환자의 말은이 지저분한 사고 활동을 반영합니다. 단어가 한 주제에서 다른 주제로 넘어 가면서 조잡하고, 공격적이며, 성 가시고, 주저하고, 반복적이며 지속적인 연설로 나타납니다. 언어 적 내용의 감소와 독해에 대한 장애는 당황의 특징입니다. 모호한 언어는 비정상적인 비율, 근사 증 및 비 실어증 명명 오류, 특히 입원 일, 침대 번호 등과 같은 질병 및 스트레스와 관련된 오류로 특징 지어집니다. 사고의 붕괴는 정신 운동 활동의 악화에 대한 감별 진단 중 하나입니다.

원인

일반적인 원인 분류 :

1. 대사 장애 : 경련의 가장 흔한 원인입니다. 다행히도, 대부분의 후천성 대사 장애는 신체 검사 및 실험실 검사를 통해 선별 할 수 있습니다. 일부 조건 (특히 저산소증 및 저혈당)은 생명을 위협하고 지속적인 후유증을 남길 수 있으므로 즉시 고려해야합니다. 또한 탈수, 수분 및 전해질 장애에주의하십시오. 전해질 수준의 급격한 변화 인 칼슘 및 마그네슘 장애는 절대 값과 비교하여 지렁이 발생에 중요한 요소입니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 만성 나트륨 수치가 115mmol / L 이하를 견딜 수 있지만,이 수치에 빠르게 떨어지면 가래, 발작 또는 중추 골수에 영향을 줄 수 있습니다. 심 박출량 또는 심부전으로 인한 낮은 관류는 섬망의 또 다른 흔한 원인입니다. 또한 간 및 신장 부전과 같은 다른 주요 기관의 부전에주의를 기울이십시오. 포털 정맥 단락이 감지되지 않은 경우, 지방산을 방출하는 급성 췌장염, 내분비 기능 장애로 인한 가래 등 갑상선 기능 항진증 및 쿠싱 증후군과 같은 일반적인 정서적 증상. 객담은 산업 물질, 오염 물질, 납, 수은, 안티몬, 비소, 금, 안티몬 및 아연과 같은 중금속을 포함한 독소에 의해 발생합니다. 주목해야 할 다른 것은 급성 간헐적 포르피린증과 같은 선천성 대사 이상입니다. 마지막으로, 티아민 (비타민 B1) 부족에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 알코올 중독 및 기타 티아민 결핍이 의심되는 환자의 경우 포도당 사용으로 인한 베르 니케 뇌병증의 유발을 피하기 위해 티아민 주사를 즉시 실시해야합니다.

2. 약물 중독 및 철수 : 또한 경련의 가장 흔한 원인입니다. 특히, 의사의 처방전없이 구입할 수있는 많은 약물, 항히스타민 제, 항우울제, 항 정신병 약 및 항콜린 성 약물을 포함하여 항콜린 성 특성을 가진 약물에서 발생할 수 있습니다. 눈동자 확대, 구강 건조, 홍조 및 혼동. 객담, 특히 노인에서 가래와 관련된 다른 약물은 진정제 수면제, 마약 진통제 및 히스타민 -2 차단제입니다. 파킨슨 병 환자에서, 충격 방지 마비는 환각과 망상으로 마비를 유발할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 정신병은 40mg / d 이상의 용량에서 프레드니손의 발생을 지칭한다. 코르티코 스테로이드의 행동 효과는 종종 행복감과 심계항진 및 과도한 활동으로 시작됩니다. 요오드와 같이 척수강 내 주사되는 약물도 모호한 행동을 유발하기 쉽습니다. 약물 금단 증후군은 바비 투 레이트, 다른 약한 진정제, 진정제, 암페타민, 코카인 및 헤로인 (디아 세틴) 및 알코올을 포함한 다양한 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 72-96 시간의 알코올 섭취 후 심각한 염증, 떨림, 발한, 빈맥, 발열 및 공포와 함께 떨림이 나타나기 시작했습니다.

3. 감염 : 감염과 열은 종종 마비를 유발합니다. 주요 원인은 요로 감염, 폐렴 및 패혈증입니다. 산발성 뇌염 및 수막뇌염의 중요한 병원균은 단순 포진 바이러스입니다. AIDS 환자는 마비를 일으킬 수 있으며 HIV 자체와 기회 감염이 질병의 원인이 될 수 있으며 면역력이 저하 된 환자의 감염 위험이 가장 큽니다. 의심되는 감염은 즉시 비뇨기, 가래, 혈액 및 뇌척수액 배양이어야합니다.

4. 뇌졸중 : 사마귀는 급성 뇌졸중의 비특이적 결과이지만 뇌경색 후 혼란은 종종 24 ~ 48 시간 내에 사라집니다. 지속성은 우측 중뇌 동맥 폐색 및 정면 및 후방 정점 영역을 포함하는 특정 뇌졸중뿐만 아니라 후두 뇌 동맥의 폐색으로 인해 양측 또는 좌측 후두부 영역 (fusiform)으로 이어질 수 있습니다. 후자의 병변은 종종 우반구를 수반하며 천천히 진행하여 교반, 시야 변화, 심지어 안톤 (시각 상실) 증후군을 유발할 수 있습니다. 간 폐색은 또한 전방 뇌 동맥 폐색 또는 전방 및 후방 맹장을 포함하는 전방 전달 동맥류의 파열 후에 발생할 수 있습니다.

양측 성 경동맥 협착증, 고혈압 성 뇌병증, 지주막 하 출혈 및 전신성 홍 반성 루푸스, 측두 동맥염 및 베체트 병과 같은 중추 신경계 혈관염을 포함한 다른 뇌 혈관 질환도 발생할 수 있으며, 편두통 환자, 특히 어린이 척추 뼈 부족이 불충분하더라도 가래가있을 수 있으며 일시적 허혈성 발작 (TLA)을 강조해야합니다.

5. 간질 : 3 가지 경우에서 간질 비정상적인 EEG 활동은 섬망과 관련이 있습니다.

(1) 공격 기간 : 지속 상태의 부재, 복잡한 부분 발작 지속 상태, 경련이없는 강장제 상태 또는 주기적 이소성 간질 방전 (PLED).

(2) 공격 후 : 공격의 복잡한 부분 또는 강 장성 발작 발병 후.

(3) 간질 기간 : 간질 발작을 포함하며, 이는 간질 발작과 관련된 과민성, 동요 및 정서적 증상이 특징입니다.

6. 수술 전 원인 : 수술 전 환자의 마비 원인은 다 인성입니다. 수술 전 요인에는 잔류 마취제 및 약물, 특히 수술 전 항콜린 제; 수술 후 저산소증, 수술 전 저혈압, 전해질 불균형; 감염; 심리적 스트레스의 영향이 포함됩니다. 가래는 수술 후 언제라도 시작할 수 있지만 수술 후 3 일째와 7 일째에는 분명하지만 오랫동안 지속될 수 있습니다.

60 세 이상의 환자는 특히 심장 및 눈 수술의 위험이 있습니다. 치질은 열린 심장 또는 관상 동맥 우회술 환자의 30 %에서 발생하였으며, 추가 요인은 수술 후 심장 출력 및 과도한 심폐 우회 시간을 감소시켜 미세 색전증의 위험을 증가시켰다. 백내장 수술 환자의 7 %에서 급성 의식 모호성은 감각 박탈로 인한 것일 수 있습니다.

7. 기타 원인 : 치매, Lewy 신체 질환, 파킨슨 병, 뇌 위축 및 피질 하 허혈성 변화를 갖는 신경 영상 환자는 특히 경련, 뇌 외상에서의 뇌진탕, 뇌 타박상, 두개 내 혈종에 걸리기 쉽다 다른 사람들은 당황 스러울 수 있습니다. 또한, 노인의 경막 하 혈종은 두부 외상이 거의없는 병력만을 가질 수 있으며, 두개 내압이 증가한 화면에서 빠르게 성장하는 종양은 특히 마비되기 쉽다. 준 임상 과정은 주변 뇌염 및 다 초점 백혈병 증, 급성 탈수 초성 질환, 확산 다 초점 병변 및 교통 또는 비 의사 소통 수두증 등을 유발하여 마비를 유발할 수 있습니다. 환자를 일시적으로 잊어 버리는 것은 마비되기 시작했고, 그 후 불균형 한 기억 상실 기억 상실이 있었고, 퇴행성 기억 상실증은 발병 몇 시간 전에 개선되었다. 베르 케 뇌병증 환자는 마비, 안구 운동, 안진, 운동 실조증 및 종종 잔류 잔류 기억 상실증 (코르사코프 정신병)이 있습니다.

고령의 골절은 종종 마비가 있으며, 고관절 골절이있는 입원 환자의 50 %는 마비가 있습니다. 지방 색전증이 의심되는 정형 외과 환자는 소변, 가래 또는 뇌척수액의 지방을 확인해야합니다. 혈액 질환에서 빈혈, 혈소판 감소증 및 파종 성 혈관 내 응고 (DIC)가 마비를 유발할 수 있습니다. 마지막으로 열사병, 감전, 고온 등도 경련의 원인이 될 수 있습니다.

확인

관련 검사

뇌 MRI 검사 뇌파 검사

뇌파 검사

뇌파 검사는기구를 사용하여 두피에서 뇌의 자발적 생체 전위를 증폭하고 기록하여 얻은 그래프입니다.

실험실 테스트에는 전혈 루틴, 혈당, 간 기능, 신장 기능, 혈액 암모니아, 혈액 가스 분석, 소변 분석 및 소변 약물 검사가 포함됩니다.

뇌파의 실질적인 변화로 일련의 EEGS 후속 관찰을 볼 수 있습니다. 뇌파 리듬의 구조적 손상과 일반적인 둔화가 가장 일반적인 변화입니다. 리듬 감소 정도는 마비 정도와 관련이 있습니다. 객담 활동과 과잉 행동의 두 가지 하위 유형이 있으며, 유사한 EEG 속도 저하가 있지만, 진정제와 알코올 금단 환자에서 저전압 빠른 활동 우세가 종종 발생합니다.

두개 내 원인은 초점 느린 파도, 비대칭 δ 활동 및 발작성 방출 (척추, 스파이크, 척추-느린 파도 합성)을 포함한 다른 EEG 변화를 일으 킵니다. 3 상파 및주기적인 편측 간질 방출 (PLED)과 같은주기적인 통합 파는 간부전, 뇌염, 뇌경색 및 뇌출혈과 같은 국소 뇌 손상으로 인한 가래 진단에 기여합니다.

결론적으로, 뇌파는 두개 내 원인으로 인한 마비의 확인, 치매 환자의 귀 먹음 평가, 섬망 및 정신 분열증 및 기타 주요 정신병의 확인에 유용합니다.

유발 잠재력은 잠복기 기간이 연장되었음을 나타내지 만 비특이적이며 요추 천자는 원인을 알 수없는 경우에만 고려됩니다. 뇌에 국소 뇌 병변, 공간 점유 병변 또는 두개 내압 증가가 의심되는 경우, CT 또는 MRI를 요추 천자 전에 시행해야합니다. 수막염의 징후가있는 요추 천자로 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

다른 보조 검사로는 흉부 방사선 사진, 심전도 등이 있습니다.

차별 진단

진단은 다음 증상과 구별되어야합니다.

1. 비정상적인 정신 통제 : 정상적인 사람들의 사고는 스스로 주관적으로 통제되는 반면, 정신 분열증 환자들은 자신의 사고가 자신의 통제하에 있지 않거나 자신의 사고가 더 이상 자신의 것이 아니라 외부의 힘을받는다고 생각합니다. 통제. 그것은 환자가 자신의 마음이 자신의 것이 아니라고 생각 활동이 자율성을 잃거나 외부의 힘에 의해 통제된다는 것을 의미합니다. 예를 들어, 사고 박탈, 사고 삽입, 사고 보급 및 기타 경험.

2. 사고 정체 : 소위 사고 장애는 사고 연관 활동의 양과 속도의 이상을 말합니다. 사고 장애의 임상 증상은 다양합니다. 사고 점도 : 그것은 연관성이 발전하기 쉽지 않고, 명백한 관성을 보여주고, 항상 같은 문제에 얽혀 있음을 의미합니다.

3. 사고의 붕괴 : 소위 사고 장애는 사고 연관 활동의 양과 속도의 이상을 말합니다. 사고 장애의 임상 증상은 다양합니다. 사고의 고장 : 개념들 사이의 연관성 사이의 붕괴, 연관성 확립의 다양한 개념들 사이의 내재적 연관성 부족. 지난 10 일 사이에는 아무런 관련이 없었으며, 그것은 진술의 더미가되었습니다.

4. 사고의 이완 : 소위 사고 장애는 사고 연관 활동의 양과 속도의 이상을 말합니다. 사고 장애의 임상 증상은 다양합니다. 편안한 생각 : 생각이 느슨합니다. 이는 Lenovo의 내용이 느슨하고 주제가 부족하며 한 문제와 다른 문제 사이에 연결이 부족하다는 것을 의미하며, 환자가 글을 쓸 때 말하거나 쓰거나 질문에 대한 답변이 관련이 없기 때문에 시험관은 대화가 어렵다고 느끼게됩니다.

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