말할 때 단어가 연속적이지 않습니다.

소개 급성 천식 발작이있는 어린이의 경우, 아이가 짜증을 내거나 앉아 호흡, 으 rug하고 호흡, 더 흥분성 난이도, 창백한, 코 펄럭임, 입술 및 손톱 멍이 타는 것, 차가운 발한, 호흡기 근육 수축, 개인 흉부 압박감, 숨가쁨은 말할 때도 말이 연속적이어서는 안됩니다. 세계 천식 발생률은 0.1 %에서 32 % 사이이며 그 차이는 300 배에 가깝습니다. 이유는 유전학, 연령, 지리적 위치, 기후, 환경, 민족성, 산업화, 도시화, 실내 장식, 생활 수준,식이와 관련이있을 수 있습니다. 습관 등.

원인

(1) 질병의 원인

세계 천식 발생률은 0.1 %에서 32 % 사이이며 그 차이는 300 배에 가깝습니다. 이유는 유전학, 연령, 지리적 위치, 기후, 환경, 민족성, 산업화, 도시화, 실내 장식, 생활 수준,식이와 관련이있을 수 있습니다. 습관 등.

기관지 천식을 유발하는 요인은 다각적이며 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

1, 알레르겐 : 알레르겐은 크게 세 가지 범주로 나뉩니다 : 1 병원체 감염 및 독소. 천식 발작이있는 어린이는 종종 호흡기 감염과 밀접한 관련이 있으며, 유아 천식의 95 % 이상이 호흡기 감염에 의해 발생하며, 주요 병원체는 합병 바이러스 (RSV), 아데노 바이러스, 인플루엔자 및 파라 인플루엔자 바이러스와 같은 호흡기 바이러스입니다. 세포 융합 바이러스 감염은 특정 IgE- 매개 유형 I 알레르기의 발생으로 인해 천명을 유발하는 것으로 나타났다. 부비동염, 편도선염, 충치 등의 다른 국소 감염도 원인이 될 수 있습니다. 2 흡입 : 일반적으로 호흡기에서 흡입, 국내 적용 피부 검사에서 천식을 유발하는 주요 알레르겐은 먼지 진드기, 집먼지, 곰팡이, 다가 꽃가루 (쑥, 쑥), 깃털 등이 누에 모발에 접촉하는 것으로보고되었습니다 천식, 특히 흡입 알레르겐으로서 호흡기의 알레르기 질환에 중요한 역할을하며 어린 시절에는 진드기에 대한 알레르기가 성인보다 많으며 봄과 가을은 바퀴벌레에 가장 짧은 계절이므로 먼지 진드기 천식은 봄과 가을에 발생하며 야간에는 흔합니다. 또한 알레르겐 흡입으로 인한 천식 발작은 계절, 지역 및 생활 환경과 관련이 있으며, 일단 접촉이 중단되면 증상이 완화되거나 사라질 수 있습니다. 3 음식 : 우유, 계란, 생선, 새우, 향료 등과 같은 이성질체 단백질은 주로 음식 알레르기가 유아기에 흔하며 4-5 세 후에 점차 감소합니다.

2, 비특이적 자극 물질 : 먼지, 연기 (담배 및 모기 코일 포함), 냄새 (산업 자극 가스, 식용유 냄새 및 유성 무릎 맛). 이 물질은 기관지 점막의 노인성 신경 종말과 미주 신경을 자극하여 반사 기침과 기관지 경련을 유발하는 비 항원 물질입니다. 장기간 지속되면기도 응답 성이 높아질 수 있으며 때로는 차가운 공기를 흡입하면 기관지 경련을 유발할 수 있습니다. 일부 학자들은 대기 오염이 점점 더 심각 해지고 있다고 생각하며, 이는 기관지 천식의 유병률이 증가하는 중요한 이유 중 하나 일 수 있습니다.

3. 기후 : 어린이 환자는 기후 변화에 매우 민감합니다 (예 : 온도가 갑자기 추워 지거나 압력이 떨어지면 종종 천식 발작을 일으킬 수 있으므로 봄과 가을에 어린이의 발병률이 일반적으로 증가합니다.

4, 정신적 요인 : 천식이있는 어린이, 천식 발작으로 인한 정신적 요인은 성인만큼 명백하지 않지만, 천식 아동은 종종 울음이나 분노와 같은 감정에 의해 영향을 받고 천식 발작을 일으킬 수 있습니다. 일부 학자들은 엑스터시에 종종 감정적 흥분이나 다른 정신 활동 장애가 동반된다는 것을 증명했습니다.

5, 유전 적 요인 : 천식은 유전성, 천식, 유아 습진, 두드러기, 알레르기 성 비염 등과 같은 가족 및 개인 알레르기가있는 어린이이며, 유병률은 일반 인구보다 높습니다.

6, 스포츠 : 외국 보고서 천식 어린이의 약 90 %, 운동은 종종 운동 유발 천식 (EIA)으로 알려진 천식을 자극 할 수 있으며, 나이가 많은 어린이에게 더 흔하며 가장 많이 실행 한 후 격렬하게 지속됩니다 (5-10 분 이상) 천식을 유발하기 쉽고 그 메커니즘은 100 면역입니다.

7, 약물 : 천식으로 인한 약물도 더 일반적입니다. 아스피린과 유사한 해열 진통제라는 두 가지 주요 유형의 약물이 있으며, 이는 아스피린 트리 아드 (aspirin triad)라고하는 부비동염 및 비강 폴립과 같은 소위 내인성 천식을 유발할 수 있습니다. 다른 유사한 약물은 인도 메타 신, 메 페나 민산 등이다. 천식을 유발하는 기전은 아스피린이 프로스타글란딘 합성을 억제하고 cAMP 함량을 감소 시키며 화학 매개체를 방출하여 천식을 유발하는 것일 수 있습니다. 다른 유형의 약물은 심장에 작용하는 약물입니다. 예를 들어, 프로프라놀롤과 동등한 심장은 β 수용체를 차단하고 천식을 유발할 수 있습니다. 또한 많은 스프레이 흡입제는 목의 자극에 의해 기관지 경련을 유발할 수 있습니다. 그물 등. 리피오돌 혈관 조영술, 설파 약물 알레르기와 같은 다른 사람들은 종종 천식 발작을 유발할 수 있습니다.

(2) 병인

기관지 천식은 다양한 요인으로 인한 복잡한 질병입니다. 병인은 아직 알려지지 않았으며 현재 알려진 메커니즘에는 다음 세 가지 측면이 있습니다.

1. I 형 알레르기 반응 및 IgE 합성 조절 장애 : 항원 (알레르기 항원)이 인체에 처음 들어간 후 B 림프구에 작용하여 IgE를 생성하는 혈장 세포가되며 IgE는 비만 세포 또는 호염기구에 흡착됩니다. Fc 세그먼트는 세포막 표면의 특정 수용체에 결합하여 IgE가 세포막에 단단히 흡착되어 신체가 민감해진다. 해당 항원이 감작 체에 다시 들어가면 비만 세포와 호염기구의 IgE에 결합하여 세포막의 탈과립 화를 일으켜 히스타민, 느리게 반응하는 물질, 브라 디 키닌, 세로토닌 및 이러한 생물학적 활성 물질 인 프로스타글란딘 등은 혈관 확장, 투과성 향상, 평활근 경련 및 선상 과분비 및 기타 생물학적 영향을 유발하여 기관지 천식을 유발할 수 있습니다.

최근에는 많은 연구에서 IgE의 증가가 세포 면역 기능 장애와 관련이있는 것으로 나타 났으며, 많은 연구에서 T 세포가 정량적 변화뿐만 아니라 기능적 결함을 가지고 있음이 입증되었습니다. 또한, 높은 IgE는 지연된 T 세포 성숙과 관련 될 수있다.

2,기도 염증 변화 : 천식 동물 모델 및 천식 환자의 광섬유 기관지 내시경 및 기관지 폐포 세척 (BAL) 생검을 통해기도 조직이 다양한 정도의 염증 변화를 나타낸다는 것을 입증한다.

3,기도 과민성 :기도 과민성, 즉기도는 다양한 특정 또는 비특이적 자극에 대한 비정상적으로 반응성을 증가시켰다. 천식이있는 어린이에게는기도 과민 반응이 나타납니다. 기도 과민성 즉각적인 반응 (유형 I 알레르기) 및 지속적인 반응. 지속적인기도 과민성은 주로기도 염증과 관련이있는 것으로 여겨진다. 염증 중 높은기도 반응의 메커니즘은 주로 염증 매개체와 관련이 있습니다. 연구에 따르면 히스타민과 아세틸 콜린에 대한기도의 반응성은 슬링이있는 어린이의 질병의 중증도와 유사합니다. 이들은 차례로 신경 조절 장애, 특히 자율 기능 장애와 관련이있다.

기관지 평활근은 교감 신경 및 부교감 신경에 의해 지배되고 뇌 하부 시상 하부 뇌하수체의 조절하에 역학적 균형을 유지하는 것으로 알려져있다. 정상적인 인간 기관지 평활근 음색은 콜린성 수용체의 흥분 상태에 의존하지만 천식 소아는 그렇지 않지만 부교감 신경계가 증가하고 알파 아드레날린 신경 활동이 향상되며 β 아드레날린 신경 기능이 낮거나 부분적으로 차단됩니다. 이러한 이상으로 인해 천식이있는 어린이의기도 반응은 천식 발작의 병리 생리 학적 기초 중 하나입니다.

천식의 주요 병리학 적 변화는 기관지 평활근 경련, 염증 세포 침윤, 상부 지하실 막 비후 및기도 점막 부종, 상피 흘리기 혼합 세포 잔해, 점액 분비 증가, 점막 기능 장애 및 기관지 점막 비대 및 기관지입니다 점액 색전증. 상기 병리학 적 변화의 결과,기도 내강이 좁아 져기도 저항 및 천식이 증가된다.

확인

관련 검사

심전도 혈액 루틴

임상 증상 : 급성 발작에서 아이는 짜증을 내고 앉아 호흡, 으 rug하고 호흡, 더 흥분성 어려움, 창백한, 코 펄럭, 입술과 손톱이 타박상, 감기 발한, 호흡기 근육 수축 지원, 개인 흉부 압박감 짧게 말하더라도 말은 연속적이 될 수 없습니다. 적절한 치료 후 기침 후 흰 끈적한 가래가 배출되면 증상이 약간 완화 될 수 있습니다. 영아와 어린 아이들은 주로 복부 호흡에 의존하지만 흉부는 부드럽기 때문에 종종 숨을 쉬지 못하지만 부모는 종종 머리를 잡고 부모의 어깨에 머리를 댑니다. 흡입 중 3 개의 감염, 즉 상부 흉골 포사, 쇄골 상부 포사 및 늑골 아치의 하부가 함몰 된 것으로 나타 났으며, 호기에서는 흉강 내 압력이 증가하였고, 상하 흉골은 볼록했습니다. 나이가 많은 어린이들에게는 경정맥 침착이 나타날 수 있습니다. 청진은 천명음이나 건조하고 습한 레이를 가질 수 있으며, 심한기도 막힘과 같은 호흡 음이 가려 질 수 있으며 호흡 음이 크게 감소 될 수 있습니다. 폐기종이 발생하면 간과 비장이 갈비뼈 아래에 닿을 수 있으며 심한 경우 심부전이 복잡해질 수 있습니다.

1, 호산구 : 알레르기 성 비염 및 천식 혈액 호산구를 가진 대부분의 어린이는 300 × 106L (300 / mm3) 이상을 계산합니다. 호산구 및 콜스 만 스피로 체트 및 샤르코 트 결정도 가래에서 찾을 수 있습니다.

2, 혈액 루틴 : 적혈구, 헤모글로빈, 총 백혈구 및 호중구는 일반적으로 정상이지만 베타 수용체 작용제를 사용한 후에 백혈구의 총 수를 늘릴 수 있습니다. 박테리아 감염이 합쳐지면 둘 다 증가합니다.

3, 흉부 X 선 검사 : 대부분의 완화 기간은 정상이며, 공격 기간에 아픈 아이들의 대부분은 단순히 지나치게 팽창하거나 더 큰 혈관 그림자를 동반 할 수 있습니다. 공감 염의 경우 폐 침윤이 발생할 수 있으며 다른 합병증이 발생할 수 있습니다 다른 이미지가 있지만 흉부 엑스레이는 다른 원인으로 인한 천식을 배제하는 데 도움이됩니다.

4, 피부 알레르겐 검사 : 알레르겐을 검사하는 목적은 천식 어린이의 병인을 이해하고 특정 탈감작 요법을 선택하는 것입니다. 피부 검사는 알레르겐이있는 피부, 일반적으로 팔뚝의 연장면에서 수행되는 유도 검사입니다. 세 가지 주요 방법이 있습니다 : 1 패치 테스트 : 외인성 접촉 피부염의 증감 제를 결정하는 데 사용; 2 스크래치 테스트 : 주로 빠른 반응의 증감 제를 검출하고, 시험장에 시험 용액을 떨어 뜨린 다음, 스크래치를 수행하고 스크래치 깊이가 출혈되지 않았으며, 20 분 후에 반응이 관찰되었고, 양성 반응은 발적 및 he이 특징이었다. 이 방법의 장점은 안전하고 격렬한 반응을 일으키지 않지만 단점은 피내 테스트만큼 민감하지 않습니다 .3 피내 테스트 : 고감도, 쉬운 조작, 특수 장비 없음은 특이성 테스트를위한 가장 일반적인 방법입니다. 일반적으로 빠른 반응을 관찰하는 데 사용되지만 지연된 반응을 관찰하는 데에도 사용됩니다. 피내 시험에 의해 주사되는 알레르겐 주입량은 0.01 내지 0.02 ml이다. 일반적으로, 침지 액체의 농도는 1 : 100 (W / V)이지만, 꽃가루는 1 : 1000 내지 1 : 10000의 농도로 사용된다.

피부 검사의 목적은 천식을 유발하는 알레르겐을 명확하게하는 것이므로 교감 조영제, 항히스타민 제, 테오필린 및 코르티코 스테로이드는 피부 검사 24 시간에서 48 시간 전에 중단하여 간섭을 피해야합니다.

5, 폐 기능 검사 : 폐 기능 검사는 천식의 중증도를 추정하고 효능을 판단하는 데 중요합니다. 여기에는 일반적으로 폐량, 폐 환기, 확산 기능, 유속 용량 맵 및 호흡기 검사가 포함되지만 더 정교한 도구가 필요하며 언제든지 모니터링 할 수 없습니다. 천식이있는 어린이는 종종 총 폐량 (TLC)과 기능적 잔류 용량 (FRC)이 증가하는 반면 잔류 가스 (RV)와 활력 용량 (VC)은 정상이거나 감소 할 수 있습니다. 더 중요한 변화는 호흡 유량의 변화입니다. 강제 활력 용량 (FVC), 적은 강제 호기 유량 (FEF25-75 %) 및 최대 호기 유량 (PF).

차별 진단

먼지 진드기 알레르기 천식도 말을 할 때 단어가 연속적으로 나타날 수 있습니다. 그러나 소아에서 천식의 가장 흔한 원인은 구별되어야합니다.

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