수축기 떨림

소개 수축기 떨림은 고양이 천식으로도 알려진 목구멍에서 느껴지는 호흡기 떨림과 유사하게 촉진 중에 손바닥에서 느껴지는 작은 진동 감각입니다. 진전의 메커니즘은 하이브리드와 동일하며 혈액은 좁은 구경을 통해 또는 비정상적인 방향으로 흘러 와류를 형성하여 밸브, 혈관벽 또는 심장 강의 벽이 흉벽으로 진동합니다. 진전 후, 위치 및 공급원 (밸브, 큰 혈관 또는 중격 결손)을 먼저 결정한 다음 심장주기의 단계 (수축기, 이완기 또는 연속)를 결정해야하며, 마지막으로 임상 적 의의가 분석됩니다.

원인

1. 대동맥 협착증에서 흔히 나타나는 우측 흉골의 두 번째 늑간 공간에서의 수축기 떨림.

2. 좌측 협골 경계의 두 번째 늑간 공간에서 수축기 떨림 (폐 협착증에서 흔히 발생).

3. 왼쪽 흉골 경계의 3-4 늑간 공간에서 수축기 떨림, 일반적인 심실 중격 결손.

4. 정단 부위의 수축기 떨림, 심한 승모판 역류에서 흔히 발생합니다.

확인

먼저 병력

환자의 병력은 자세하게 문의해야합니다. 예를 들어, 떨림의 나이와 수반되는 증상이 처음으로 발견되는데, 두근 두근이나 급성 열과 같은 증상이 초기에 나타나는 것이 선천성 심장병의 주요 진단 포인트입니다. 대동맥 협착증과 승모판 협착증은 대부분 류마티스입니다. 환자는 일반적으로 발병 연령이 20-40 세이며 불규칙한 발열 및 관절염 병력이있을 수 있습니다. 노인이 진전을 발견하면 심장병의 명확한 병력이 없으며 대동맥 판막의 석회화로 인한 협착증을 고려해야합니다.

둘째, 신체 검사

선천성 심장 질환이있는 환자는 성장이 둔화되고 키가 짧으며 모발의 특수한 특성이있을 수 있습니다. 류마티스 판막 질환 환자는 관절 발적과 부종이있을 수 있습니다. 동맥관 특허가있는 환자는 수 맥박 소음이있을 수 있습니다. 모세관 맥동과 같은 말초 혈관 징후, 모든 질병은 해당 부분에서 병적 인 중얼 거리는 소리를들을 수 있습니다.

차별 진단

수축기 떨림의 감별 진단 :

수축기 중얼 음은 클리닉에서 가장 흔한 중얼 음이며 기능적 또는 유기적 일 수 있으며 기능상 더 일반적입니다. 심장 잡음은 심장 수축 또는 여분의 심장 소리 중 심장 또는 혈관의 난기류로 인한 벽, 판막 또는 혈관 벽의 진동으로 발생하는 비정상적인 소리를 말합니다. 좌심실 수축기 중에는 혈액이 좌심실에서 좌심방으로 다시 흘러 들어가 murmurs를 생성하고, 그 결과로 생기는 수축기 중핵은 좌골 장골로 전달됩니다. 흡입하면 흉강 내 압력이 감소하고 (대기압 미만) 폐 순환으로 펌핑 된 우심실의 혈액량이 증가하고 좌심실 충진량도 감소하며 수축기 단계에서 흉부 압력의 영향을받습니다. 방의 왼쪽 방의 압력 구배는 상대적으로 감소하고 역류의 양이 상대적으로 감소하고 소음이 약화됩니다. 숨을 내쉴 때 가슴 압력이 증가하고 (대기압보다 높음), 폐 순환으로 펌핑되는 오른쪽 심실의 혈액량이 증가하고 왼쪽 심실 충전량도 증가합니다. 흉부 압력에 의해 영향을 받으면 좌심실의 좌심실의 압력 구배가 수축기 동안 상대적으로 증가하고 역류 량이 증가하며 소음이 증가합니다.

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