수축기 및 이완기 잡음

소개 심장 또는 큰 혈관에서 비정상적인 심혈관 구조 또는 혈역학 및 혈액으로 인한 난기류에 의해 생성되는 소리는 지속 시간이 길고 주파수와 진폭이 다른 진동 그룹입니다. 이 중얼 거리는 종종 질병의 진단에 도움이되며 정상적인 사람들 에게서도 볼 수 있습니다.

원인

심장 박동의 생성은 심장 또는 큰 혈관 (예 : 운동 후 빈혈)의 혈류를 가속화하고, 협착증에서 넓은 영역 (승모판 협착증과 같은 판막 협착증 또는 심장의 확장 또는 대 혈관 확장)으로의 혈류 상대적으로 좁음), 혈액 역류 (예 : 판막 부족), 비정상 채널을 통한 혈류 (심실 중격 결손, 특허 연관 동맥류, 정상 혈관에서 확대 된 부분으로 혈액이 흐르는 동맥류와 같은) 또는 혈액에서 자유롭게 진동 부스러기 (예 : 심장의 유두 근육 파열, 혈액을 방해하여 소용돌이를 유발 함), 난기류가 발생하여 심혈관 벽을 진동시키고 소음을 발생시킵니다. 소음은 심장 음과 완전히 분리되거나 연속적이거나 심장 음을 완전히 덮을 수 있습니다. 이 소리는 청진기로 들리거나 심장 소리 맵으로 기록 될 수 있습니다. 심장 소리 맵에서는 지속 시간, 속도 및 진폭이 다른 혼합 진동 세트입니다. 이 중얼 거림은 정상적인 사람 (어린이 및 청소년과 같은 양성 중얼 거림, 운동 후, 임신 중)과 심혈관 질환 및 기타 질병 (발열 중 급격한 혈류와 같은 급증 및 에디)에서 발견 될 수 있습니다. 중얼 거리는 심장에 유기 병변이 있는지 여부에 따라 기능적 및 유기적 중얼 거림으로 나눌 수 있습니다. 기능적 중얼 거림은 구조적 변화없이 심장에서 발생합니다. 그것은 정상적인 사람들에게서 발견되는 생리적 일 수 있으며 특정 병리학 적 상태 (예 : 빈혈, 열)에서도 볼 수 있습니다. 유기 중얼 거리는 종종 심장 질환의 해부학 적 변화 (예 : 판막 구멍의 협착증, 비정상적인 구절)를 진단하고 병인 (예 : 류머티즘, 선천성, 매독)을 추론하는 데 도움이됩니다. 그러나 일부 유기 심장 질환에는 소음이 없습니다. 출현 시간부터,이 중얼 음은 수축기 중얼 음 (생리 학적 중얼 음이 수축기에 있지만, 이완기 중얼 음은 병적 일 수 있음), 이완기 중얼 음 (병리학 적) 및 연속적 중얼 음 (예 : 특허 관상 동맥 동맥류, 대동맥 동맥류). 수축 및 이완기 중얼 거리는 초기, 중간 및 후기 단계로 나눌 수 있습니다.

확인

관련 검사

심전도 심장 소리지도 확인

소리 진단을위한 보조 조치는 다음과 같습니다.

1 호흡, 오른쪽 심장의 수축기 및 이완기 중얼 거리는 대부분 흡입 할 때 향상되며 숨을 내쉴 때는 반대입니다. 따라서 호흡은 대동맥 판막을 폐 판막, 승모 판막 및 삼첨판 역류와 구별 할 수 있습니다.

2 위치, 삼첨판 역류를 만들기 위해 앙와위, 반월 협착증의 중얼 거림이 강화되고 대동맥 협착증의 중얼 거림이 약화됩니다. 왼쪽 측면 위치, 특히 첫 6-10 심장주기에서 승모판 협착증의 중얼 거림이 향상됩니다. 빠른 쪼그리고 앉는 것은 정맥 복귀를 증가시키고 혈압을 상승시켜 대동맥 판막 협착증 및 승모판 탈출증을 약화 시키거나 사라지게 할 수 있습니다 Fallot 사중의 좌파 션트는 감소하고 깔때기는 좁습니다. 혈류 증가, 소음 증가 지속.

3 심방 세동 또는 조기 수축 보상 간격이 긴 후에는 심장주기의 길이가 좌우 유출 관 폐쇄의 수축기 제트 중증이 증가하는 반면 승모판 및 심실 중격에서 나오는 전체 수축기 역류 중음이 없습니다. 변경하십시오.

4 Valsalva의 운동 (혈관 내 강압을 증가시키기 위해 강제적으로 숨을 내밀면서 정맥으로의 혈액 반환으로 영향을 미침), 정맥 리턴, 혈압, 심실 부피 감소 및 대동맥 협착증 중얼 거리는 탈출증이며 승모판 탈출증의 후기 수축기 중증은 완전한 수축기 소음이되고 다른 중얼 음은 약화됩니다.

5 운동, 종종 유기 심장 잡음이 크게 향상되고, 기능성 잡음의 크기는 크게 변하지 않습니다.

차별 진단

수축기 역류 중얼 거림 : 그것은 비정상적인 통로를 통해 고압 심실에서 리플 로우 심잡음이라고도 알려진 저압 심실로 역류하는 혈액에 의해 생성되는 소음입니다. 심장 소리 맵의 특징은 잡음이 일정하거나 증가 또는 감소한다는 것입니다 .S1 이후에 시작하여 종종 S1을 덮으며, 더 오래 지속되며 더 많은 수축기 및 더 높은 주파수를 갖습니다. 승모판 불충분 (정점 및 정점 영역 바깥 쪽 또는 왼쪽 견갑골)의 중얼 거리는 수축 또는 수축기 초기에 발생합니다. 강도는 2에서 3보다 높고, 피치가 높거나 거칠거나 자랑 또는 뮤지컬이며, 심장 사운드 맵에는 여러 형태가 있습니다. 심실 중격 결손 중얼 거리는 왼쪽 흉골 경계에서 3-4 개의 갈비뼈 사이에서 가장 시끄 럽습니다.

이완기 qi murmur : 일종의 심장 murmur. 심장 잡음은 심장 또는 혈관 내 혈액의 흐름으로 인한 벽, 판막 또는 혈관의 진동으로 인해 발생하는 비정상적인 소리를 말하며 심장 소리와 여분의 심장 소리를 말합니다. 정상적인 혈류는 층류, 소리가 나지 않음, 혈류가 가속 될 때, 비정상적인 혈류 채널 또는 혈류 직경 이상 및 혈액 점도 변화는 층류를 난류로 만들거나 소용돌이로 만들어 심장 벽, 큰 혈관에 영향을 줄 수 있음 벽, 밸브, 쵸대 등이 진동하여 해당 부분에서 소음이 발생합니다.

수축기 중얼 음 : 클리닉에서 가장 흔한 중얼 음이며 기능적 또는 유기적 일 수 있으며 기능상 더 일반적이며 심장 중얼 거리 중 하나입니다. 심장 잡음은 심장 수축 또는 여분의 심장 소리 중 심장 또는 혈관의 난기류로 인한 벽, 판막 또는 혈관 벽의 진동으로 발생하는 비정상적인 소리를 말합니다. 승모판 역류가 불완전한 경우, 좌심실 수축기 동안 혈액은 좌심실에서 좌심방으로 역류하여 중얼 거림을 일으켜 결과적인 수축기 중얼 음이 왼쪽 겨드랑이에 전달됩니다. 수축기 동안 좌심실과 왼쪽 수축기 사이의 압력 구배를 증가시키는 모든 요인은 소음으로 향상 될 수 있습니다. 흡입하면 흉강 내 압력이 감소합니다 (대기압보다 적음, 우심실에 의해 폐 순환으로 펌핑되는 혈액의 양이 증가하고 좌심실 충진량이 감소하며 좌심실의 좌심실의 압력이 수축기 동안 상대적으로 감소합니다. 환류 혈액의 양은 상대적으로 감소하고 소음이 약화됩니다. 숨을 내쉴 때 흉강의 압력이 증가하고 (대기압보다 높음), 폐 순환으로 펌핑하는 우심실의 혈액량이 증가하고 좌심실 충진량도 증가하며 흉압의 영향을받습니다. 수축기 좌심실 좌실 압력 구배는 상대적으로 증가하고 역류 혈액량이 증가하며 소음이 증가합니다.

심장 잡음 : 심장 소리 및 추가 심장 소리 이외의 다른 주파수, 다른 강도 및 긴 지속 시간을 가진 일종의 심장이 아닌 소리 소리를 말합니다. 심장 음과 분리되거나 연속적이거나 심장 음을 완전히 덮을 수 있습니다. 심장 잡음은 건강한 사람과 심혈관 질환 환자에서 더 많이 볼 수 있습니다. 승모판 협착증으로 진단 될 수있는 정단부에서 수축기 전의 중얼 거리는 중얼 음이있는 이완기 중기와 같이 일부 중얼 거리는 심장병 진단의 주요 기초입니다.

왼쪽 흉골 경계의 두 번째 늑간 연속체는 지속적인 진전으로 시끄러운 중얼 거리며 종종 특허 덕트 동맥의 존재를 암시하며 심장 폐색은 심장 질환 진단에 매우 중요한 역할을합니다.

소리 진단을위한 보조 조치는 다음과 같습니다.

1 호흡, 오른쪽 심장의 수축기 및 이완기 중얼 거리는 대부분 흡입 할 때 향상되며 숨을 내쉴 때는 반대입니다. 따라서 호흡은 대동맥 판막을 폐 판막, 승모 판막 및 삼첨판 역류와 구별 할 수 있습니다.

2 위치, 삼첨판 역류를 만들기 위해 앙와위, 반월 협착증의 중얼 거림이 강화되고 대동맥 협착증의 중얼 거림이 약화됩니다. 왼쪽 측면 위치, 특히 첫 6-10 심장주기에서 승모판 협착증의 중얼 거림이 향상됩니다. 빠른 쪼그리고 앉는 것은 정맥 복귀를 증가시키고 혈압을 상승시켜 대동맥 판막 협착증 및 승모판 탈출증을 약화 시키거나 사라지게 할 수 있습니다 Fallot 사중의 좌파 션트는 감소하고 깔때기는 좁습니다. 혈류 증가, 소음 증가 지속.

3 심방 세동 또는 조기 수축 보상 간격이 긴 후에는 심장주기의 길이가 좌우 유출 관 폐쇄의 수축기 제트 중증이 증가하는 반면 승모판 및 심실 중격에서 나오는 전체 수축기 역류 중음이 없습니다. 변경하십시오.

4 Valsalva의 운동 (혈관 내 강압을 증가시키기 위해 강제적으로 숨을 내밀면서 정맥으로의 혈액 반환으로 영향을 미침), 정맥 리턴, 혈압, 심실 부피 감소 및 대동맥 협착증 중얼 거리는 탈출증이며 승모판 탈출증의 후기 수축기 중증은 완전한 수축기 소음이되고 다른 중얼 음은 약화됩니다.

5 운동, 종종 유기 심장 잡음이 크게 향상되고, 기능성 잡음의 크기는 크게 변하지 않습니다.

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