청소년 척추측만증

소개 소아 특발성 척추 측만증 : 특발성 척추 측만증은 비교적 흔하며, 10-16 세 그룹의 청소년에게는 2 %에서 4 %의 유병률이 있으며, 소수의 척추 측만증이 있습니다. 척추 측만증이 약 20 ° 인 환자의 경우 남성과 여성의 비율은 기본적으로 동일합니다 .20 °보다 큰 척추 측만증에서 여성 : 남성이 5 : 1을 초과합니다. 척추 측만증이있는 여성이 더 심각하다는 사실은 여성 측만증이 더 진보적 일 수 있으며 소년보다 치료가 더 필요하다는 것을 시사합니다.

원인

(1) 질병의 원인

특발성 척추 측만증은 대부분의 척추 측만증을 설명하기 때문에 원인을 이해할 수 있다면 예방 및 치료에 큰 의미가 있습니다. 따라서 사람들은 수년간 특발성 척추 측만증의 원인에 대해 노력해 왔지만 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

1979 년 허먼 (Herman)은 특발성 척추 측만증 환자가 미로 장애를 가지고 있음을 증명했습니다. 1984 년에 야마다는 특발성 척추 측만증 환자에 대해 균형 기능 검사를 실시한 결과, 대조군의 5 %에 ​​비해 79 %가 상당한 균형 기능 장애를 나타냈다. Wyatt는 또한 척추 측만증 환자가 상당한 진동 불균형을 가지고 있음을 발견하여 척추 측만증 환자의 후부 열 경로에서 중심 장애를 시사합니다. 그러나, 이러한 연구는 특발성 측만증과 균형 장애 사이의 관계를 명확하게하지 않았으며 특발성 측만증 자체의 원인을 설명하지 못했습니다.

특발성 척추 측만증 환자의 신장은 정상 환자의 신장보다 높았다. 저자의 1984 인구 조사도 결과입니다. 이것은 사람들에게 성장 호르몬과 특발성 측만증의 관계를 이해하도록 자극했습니다. 다른 저자의 결과는 다른 결론을 가지고 있으며, 성장 호르몬 함량은 여전히 ​​논쟁의 문제입니다. 척추 측 근육과 특발성 측만증 사이의 관계에 대한 더 많은 문헌이 논의되고 있으며, 척추 하 근육의 검출에는 근육 스핀들, 근육 섬유 형태, 근육 생화학, 근 전기, 칼슘, 구리 및 아연이 포함됩니다. 비정상적인 발견이 있었지만 원인을 직접 설명하지는 않았습니다. 사람들은 또한 가족 조사에서 유전 문제를 조사했으며, 천골 척추 측만증 환자는 조사되었지만 단일 유전자 이상으로 더 많은 환자를 설명 할 수 없으므로, 특발성 측만증의 원인은 앞으로도 계속 연구되고 있습니다. 중요한 주제.

(2) 병인

특발성 척추 측만증의 병리학 적 변화에는 주로 다음이 포함됩니다.

1. 척추, 극돌기, 층 및면의 변화

측면 볼록 및 오목 측면 척추체는 변형되어 회전하며, 주 측면 곡선 척추체 및 가시 돌기는 오목면쪽으로 회전한다. 오목면 페디 클은 짧아지고 좁아지고, 라미 나는 볼록 면보다 약간 작습니다. 가시 돌기는 오목 측 척추관을 좁히기 위해 오목 측으로 경사져있다. 오목면에서, 패싯 관절은 두꺼워지고 딱딱 해져서 epiphysis를 형성합니다.

2. 갈비뼈의 변화

척추체의 회전은 볼록한 측 리브가 등쪽으로 이동하여 등이 돌출되어 혹을 형성하며,이를 "면도기"라고합니다. 볼록한 측면 리브가 서로 분리되고 간격이 넓어집니다. 오목한 측면 리브가 함께 압착되어 앞으로 돌출되어 비대칭 흉부가 생성됩니다.

3. 추간판, 근육 및 인대의 변화

오목면 추간 공간이 좁아지고 볼록면이 넓어졌으며 오목면의 작은 근육이 약간 수축되었다.

내장 변화 4 개

심한 흉부 기형은 폐를 변형시킵니다 폐포 위축으로 인해 폐 확장이 제한되고 폐의 과도한 긴장은 순환계의 방해를 유발하며 심한 경우 폐 심장 질환을 유발할 수 있습니다.

확인

관련 검사

골수의 뼈 MRI 검사

대부분의 청소년 특발성 scoliosi (AIS) 환자는 정상적으로 살 수 있으며, 경우에 따라 AIS 척추 측만증의 진행으로 폐 기능 저하와 요통이 동반되는 경우가 있습니다. 흉부 굽힘이 100 °보다 큰 경우, 강제 활력 용량은 일반적으로 예상 값의 70 % ~ 80 %로 떨어집니다. 폐 기능 감소는 일반적으로 제한 폐 질환에 이차적이며 심각한 척추 측만증으로 폐 기능이 손상되면 환자는 초기 단계에서 폐 심장 질환으로 사망 할 수 있습니다. 일부 학자에 따르면, 심각한 척추 측만증 환자의 사망률은 일반 인구의 사망률의 두 배이며 흡연 환자의 사망 위험이 증가합니다. 중등도의 척추 측만증 환자에서 간헐적 요통의 발생률은 일반인의 경우와 거의 동일하며 심한 요추 측만증의 발생률이 높고 정점 척추의 발생률이 상당히 높습니다. .

차별 진단

(1) 선천성 척추 측만증 : 척추 배아의 비정상적인 발달로 질병이 더 일찍 발생하며, 대부분 유아와 어린이에서 발생하며, 병인은 척추의 구조적 이상과 척추 성장의 불균형이며, 감별 진단은 어렵지 않습니다. X- 선 필름은 척추의 구조적 변형을 감지 할 수 있습니다. 기본 기형은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 척추 뼈와 같은 척추 형성 장애;

2, 일방적 인 비 절개 뼈 다리와 같은 가난한 척추 세분화;

3, 혼합 유형. 기존의 X 선 필름을 식별하기 어려운 경우 CT를 사용할 수 있습니다.

(B) 신경 근육 측만증 : 신경 학적 및 근 생성으로 나눌 수 있으며, 전자는 상부 운동 뉴런 병변의 뇌성 마비, 척수 공동 증 및 저 운동 뉴런 병변의 다른 뇌성 마비를 포함한다. 후자는 근육 영양 장애, 척추 근육 위축 등을 포함합니다. 이러한 종류의 척추 측만증의 병인은 척추의 균형을 조절하기 위해 신경계와 근육의 상실로 인해 발생합니다. 질병의 원인은 종종 신중한 임상 검사가 필요합니다. 때로는 신경-근전도 또는 신경 근육 생검이 필요합니다. 진단을 확인할 수 있습니다.

(C) 척추 측만증으로 인한 신경 섬유종증 : 신경 섬유종증은 단일 유전자 질환으로 인한 상 염색체 유전성 질환 (환자의 50 %는 유전자 변이에서 온 것), 척추 측만증. 다음 두 가지 이상의 기준을 임상 준수 할 때 진단 할 수 있습니다.

1. 성숙 전의 환자는 성숙 후 직경이 5 mm 이상 또는 직경이 15 mm 이상인 6 개 이상의 스킨 커피 스팟을 갖는다;

2. 신경 섬유종증 또는 신경총 섬유증의 둘 이상의 형태;

3. 액와 또는 사타구니 피부의 주근깨;

4. 시신경 교종;

5. 둘 이상의 공막 하종 (Lisch nodules);

6, 긴 피질 숱과 같은 뼈 병변;

7, 가족 역사. 환자와 관련된 척추 측만증의 X- 레이 특징은 특발성 척추 측만증과 유사하거나 "영양 장애 성"척추 측만증으로 표현 될 수 있습니다. 이러한 척추 측만증의 회전, 척추체 우울증 등은 계속 진행되고, 치료가 어려우며, 가관절 증의 발생률이 높습니다.

(D) 척추 측만증으로 복잡한 간엽 병변 : 때때로 Marfan 증후군, EhlerS-Danlos 증후군 등은 척추 측만증을 기반으로 할 수 있으며, 자세한 신체 검사는 인대 이완, 닭 가슴살 또는 깔때기와 같은 이러한 질병의 다른 임상 증상을 찾을 수 있습니다. 가슴 등.

(5) 척추 측만증으로 인한 골다공증 이영양증 : 다양한 종류의 속, 척추 골수 이형성증.

(6) 척추 측만증과 관련된 대사 장애 : 예를 들어 다양한 유형의 점막 다당류 증, 호모 시스틴 뇨증 등.

(7) "기능적"또는 "비 구조적"척추 측만증 : 이러한 유형의 척추 측만증은 불규칙한 자세, 신경근 자극 및하지의 불균일 한 길이로 인해 발생할 수 있습니다. 원인을 조기에 제거 할 수 있으면 척추 측만증 자체가 제거 될 수 있습니다. 그러나, 소수의 청소년 특발성 척추 측만증은 작은 정도 때문에 초기 단계에서 "올바른 자세"로 오인 될 수 있으므로 사춘기 이전의 소위 "기능적"척추 측만증을 면밀히 따라야합니다.

(8) 다른 이유로 인한 척추 측만증 : 방사선 요법, 광범위한 라 미노 절제술, 감염 및 종양과 같은 척추 측만증은 척추 측만증을 유발할 수 있습니다.

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