심부 피하 근막의 진행성 괴사 감염

소개 외과 적 상처 감염으로 인한 봉와직염은 종종 세균 혈증을 유발할 수 있으며, 가장 심각한 것은 괴사 성 근막염으로 피하 깊은 근막 및 지방의 진행성 괴사 성 감염이며, 프로세스 감염은 외상 (눈에 띄지 않는 외상)으로 시작됩니다. 또는 수술 중 국소 발적 및 열 통증이 빠르게 바깥쪽으로 퍼집니다. 병변의 색은 24 ~ 48 시간에 적색에서 자주색으로 변한 후 청색으로 변하여 황색 액체를 포함하는 물집과 황소과를 형성했다. 질병의 4 일에서 5 일째되는 날 자주색 영역이 괴사하기 시작했고, 명확하고 괴사 한 경계를 가진 피부가 7 ~ 10 일에 떨어져 피부 아래에 광범위한 괴사 조직이 나타납니다. 고열 및 느린 반응을 보이는 환자는 균혈증 및 패혈증이 발생하기 쉬우 며, 실제로 TSLS 환자는 종종 심각한 연조직 감염을 동반합니다.

원인

연쇄상 구균 기는 B 형 용혈 반응으로, 과거에는 B 형 용혈성 연쇄상 구균이라고하며 M 단백질은 연쇄상 구균의 병원성에 중요한 요소였습니다. 신체에 의한 백혈구 세포의 식균 작용에 저항력이 있으며, M 단백질이 없으면 비 독성이며 감염 후 M 단백질에 대한 면역성을 확보 할 수 있으며 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 세포벽에는 리포 텐 산이 있으며 중요한 독성 인자입니다. 박테리아를 숙주 점막과 세포막에 부착시킬 수 있으며 A 연쇄상 구균 그룹의 병원성은 독소와 세포 외 단백질 독소의 생산에서 비롯됩니다.

1 발열 성 독소는 홍반 독소라고도하며 피부에 성홍열과 같은 발진을 ​​유발할뿐만 아니라 항원 특성을 갖는 내열성 단백질이지만 화농성 세포 독성을 가지며 내 독소 독성을 향상시킵니다. 또한 초 항원 효과가 있으며, 홍반 독소를 생성하지 않는 항원 종류와 홍반 독소를 생성 할 수있는 파지는 적어도 3 종의 ABC (누군가는 4 종이 있다고 생각합니다)는 독소 변형이 될 수 있습니다.

2 Streptococcal hemolysin은 적혈구를 녹이고 백혈구, 혈소판을 죽이고 심장을 손상시킵니다. O- 스트렙토 리신은 항원 감염 후 항체를 생산할 수 있으며 몇 개월 동안 유지 될 수 있습니다. 따라서 최근 연쇄상 구균 감염의 징후 중 하나로 사용할 수 있습니다 .S-streptolysin은 항원이 아니거나 항원이 아니며 항체가 신체에서 감지되지 않았습니다.

A 연쇄상 구균 그룹에 의해 생성 된 세포 외 단백질은 다음과 같습니다.

1 히알루로니다 제는 간질 히알루 론산을 용해시켜 박테리아가 조직에 쉽게 퍼질 수 있도록합니다.

섬유소 분해 효소로도 알려진 2 스트렙토 키나제는 혈액 내의 플라스 미노 겐을 플라스 민으로 전환시켜 혈액이 응고 된 혈전을 응고 또는 용해시키는 것을 방지합니다.

데 옥시 리보 뉴 클레아 제 (또한 고점도 DNA를 용해시킬 수 있음)로도 알려진 3 개의 사슬 효소.이 효소는 4 가지 상이한 혈청 형 ABCD를 가지며, 항원 성은 항체를 생성한다.

4 니코틴 아미드 아데닌 디 뉴클레오티드 뉴 클레오시다 제는 해당 조직 성분을 분해하여 백혈구와 같은 신체의 특정 방어 능력을 파괴 할 수 있습니다.

5 혈청 탁도 인자)는 말 리포 탁도를 만들고 신체의 특이 적 및 비특이적 면역 반응을 억제 할 수있는 알파 리포 프로 테이나 제이다.

확인

관련 검사

혈액 및 골수 박테리아 배양 가래 박테리아 배양

주로 세균 배양을 기반으로 용혈 반응 외에도 분류 및 유형은 혈청 분류로 결정해야합니다. 1 : 400을 초과하는 환자의 혈청에서 항-스트렙토 리신 O 항체 역가를 검출하는 것이 진 단적으로 유용하다.

차별 진단

1. 급성 인두염 급성 편도선염 : 주로 겨울과 봄에 더 많은 어린이가있는 환자, 열, 인후통 및 기타 증상이있을 수 있으며 인두 및 편도 울혈 및 부종 및 화농성 삼출물 검사는 가막 막 회복을 형성 할 수 있습니다 일부 환자는 류마티스 또는 신염이있을 수 있습니다.

2. 적혈구 : 피부가 경미한 손상 (예 : 발) 또는 열화 (노년기)되면 적혈구 발생에 도움이됩니다. 국소 피부는 홍반이 나타나고 경계가 깨끗하고 정상 피부가 심각합니다 화농성 체액과 조직 괴사 근처의 림프절을 포함하는 물집이 부어 오르고 부드럽습니다.

3. 피부 및 연조직 감염 : 신생아 제대 감염; 영아 및 어린 아이들은 농가진으로 고통받을 수 있습니다; 외과 상처 감염과 같은 봉와직염은 종종 균혈증을 유발할 수 있으며, 가장 심각한 것은 괴사 성 근막염, 피하 깊은 근막 및 지방 진행성 괴사 감염, 감염 과정은 대부분 외상 (명상되지 않은 외상) 또는 국소 적 발적 및 열 통증으로 시작하여 빠르게 확장되며 병변의 색은 24 시간에서 48 시간에 적색에서 자주색으로 변합니다. 파란색은 노란색 액체를 포함하는 물집과 황소과를 형성합니다. 질병의 4 일에서 5 일째에 자주색 영역이 괴사하기 시작했으며 7-10 일에 명확하고 괴사 경계가있는 피부는 피부 아래에 광범위한 괴사 조직을 나타 냈습니다. 환자는 고열, 약점 및 반응이 없어서 균혈증 및 패혈증을 쉽게 유발할 수 있습니다.

주로 세균 배양을 기반으로 용혈 반응 외에도 분류 및 유형은 혈청 분류로 결정해야합니다. 1 : 400을 초과하는 환자의 혈청에서 항-스트렙토 리신 O 항체 역가를 검출하는 것이 진 단적으로 유용하다.

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