소변의 망간

소개 정상적인 소변 망간의 상한은 0.54 μmol / L (0.03 mg / L)을 초과하지 않으며, 분뇨 망간은 일반적으로 정상의 상한으로서 40 mg / kg을 갖는다. 소변 및 분뇨 망간의 결정은 가까운 장래에 망간의 흡수 정도를 반영 할 수 있습니다. 소변 망간 거름 망간은 종종 망간 중독의 검사에 사용됩니다. 급성 망간 중독은 경구 과망간산 칼륨 또는 고농도의 망간 산화물의 흡입으로 인해 급성 부식성 위장염 또는 자극성 기관지염 또는 폐렴을 유발할 수 있습니다. 만성 망간 중독은 주로 망간의 장기 흡입을 피우는 근로자에게 나타나며, 임상 증상은 주로 피라미드 외 신경계 증상과 신경 기능 장애 및 정신 장애입니다. 망간과 접촉 할 수있는 더 많은 기회에는 망간 광업 및 제련, 망간 전극 제조, 용접 및 바람 절단 망간 합금, 이산화망간, 과망간산 염 및 기타 망간 화합물을 제조 및 적용하는 산업 노동자가 포함됩니다.

원인

망간은 주로 호흡기와 위장관을 통해 흡수되며 피부는 거의 흡수되지 않습니다. 혈액에서 망간은 혈액의 β1 글로불린에 2가 형태로 약한 접합체로 결합하여 신체 전체, 특히 간, 신장, 췌장, 심장, 폐 및 뇌의 미토콘드리아가 풍부한 세포에 분포합니다. 시간이 지남에 따라 신체에 축적 된 망간을 재분배 할 수 있으며 뇌, 모발 및 뼈의 망간이 점차적으로 증가합니다. 뇌의 망간 함량은 대부분 렌즈 형 핵 및 소뇌에서 간 저장량을 초과 할 수 있습니다. 대부분의 망간은 담낭에 의해 분비되어 배설물과 함께 천천히 배출되며 소량은 소변으로 배출되고 타액, 우유 및 땀샘은 소량 배출됩니다.

망간은 시상, 선조, globus pallidus, substantia nigra, 대뇌 피질 및 기타 뇌 영역에 선택적으로 작용합니다. 망간이 동물에 적용된 후, 시상 하부 및 선조의 망간은 약 5 배, 다른 뇌 영역에서는 약 1 내지 2 배 증가 될 수있다. 선조체, 시상, 중뇌에서 도파민의 감소, 높은 바 닐산의 증가, Na-k-ATPase 및 콜린 에스 테라 제 활성의 증가, Mg-ATPase 활성의 변화 및 모노 아민 옥시 다제 활성의 감소가있다. 병리학 적 변화는 신경 섬유의 신경 변성 및 탈수 초화, 국소 혈관 혼잡, 벽의 두꺼워 짐, 혈전증 및 주변 조직 부종 및 림프구 침윤에서 볼 수 있습니다. 혈관 병변은 또한 신경 세포 및 신경 섬유의 손상을 악화시킨다. 심한 망간 중독은 신장 관상피 세포의 퇴행, 간 지방증, 심근 및 근육 섬유의 부종 및 퇴화, 부신 허혈 및 부분 괴사를 유발할 수 있습니다.

만성 망간 중독의 병인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 뉴런 변성, 신경 섬유의 탈신 경화 및 도파민 합성 감소, 및 아세틸 콜린 송신기 시스템, 신경 정신과 적 증상 및 마비 증후군의 상대적으로 개선 된 흥분 효과에 의해 밝혀졌다.

확인

관련 검사

소변 정기 신장 기능 검사

급성 망간 중독의 진단은 어렵지 않습니다. 만성 망간 중독의 진단은 공기 중의 망간 농도 결정 및 비뇨기 망간 및 대변 망간의 결과와 관련하여 망간 노출의 근사 이력과 피라미드 외 병변의 신경 학적 및 정신적 임상 증상에 근거해야한다. 진전 마비, 간장 변성 및 기타 질병으로 인한 다른 질병과 차별화되어야합니다.

급성 망간 중독은 1 % 과망간산 칼륨 용액을 경구 투여 할 때 일반적으로 구강 점막 침식, 메스꺼움, 구토 및 복통을 유발합니다. 위장 점막 괴사에서 3 % ~ 5 % 용액이 발생하여 복통, 대변의 혈액 및 심지어 충격을 유발합니다. 5 내지 19 g의 망간은 치명적일 수있다. 열악한 환기 조건, 수많은 새로운 망간 산화물 연기 흡입, 인후통, 기침, 호흡 곤란, 급한 오한 및 고열 (금속 연기)에서의 전기 용접.

만성 망간 중독은 보통 3 ~ 5 년 이상 망간 연기와 먼지에 노출 된 후에 발생합니다. 초기 증상으로는 현기증, 두통, 팔다리,하지의 약점 및 무거움, 과도한 발한, 심계항진 및 기분 변화가 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 근육 톤, 손가락 떨림, 과다 반사, 주변 사물에 대한 관심 부족 및 정서적 불안정성이 증가합니다. 후기 단계에서는 전형적인 진전 마비 증후군, 사지 근육 긴장 및 정적 진전, 언어 장애, 보행 장애 등뿐만 아니라 비자발적 울음, 강박 관념 및 충동적인 행동과 같은 정신 증상이 있습니다.

망간 연기는 폐렴, 진폐증을 유발할 수 있으며 결막염, 비염 및 피부염이 여전히 발생할 수 있습니다.

차별 진단

요로 인산 배설 증가 : 주로 원위 얽힌 세뇨관에서 인의 신장 전달 메커니즘, 인산의 요로 배설 증가, 올레산 감소 및 뼈 석회화에 영향을 미치는 비타민 D 구루병, 키가 작은 환자, 비타민 D 치료 유효하지 않습니다.

피 롤리 딘 및 아 크리 딘 소변 : 피 롤리 딘 및 아 크리 딘은 소아 신장 아미노산 뇨의 특징입니다. Hyperaminoaciduria는 소변에서 과도한 아미노산 배설을 특징으로하는 신진 대사 질환의 유형으로, 신장 전, 신장 및 혼합으로 나눌 수 있습니다. 다양한 종류의 고 아미노산 뇨의 치료 효과는 매우 다양하며 일부는식이 요법에서 해당 아미노산의 섭취를 엄격히 통제하거나 특정 비타민을 보충함으로써 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 또한 임상 증상을 개선하지 않습니다. 신장 아미노산 뇨증은 다량의 아미노산이 소변으로부터 배설되게하는 아미노산 장애의 근위 관 재 흡수이다. 소변으로부터 배설 된 아미노산은 주로 글리신, 타우린, 메틸 히스티딘 등이다. 또한, 세린, 트레오닌, 류신, 페닐알라닌 등도 소량 배출 될 수있다.

높은 아미노산 뇨증 : 소변에서 과도한 아미노산 배설을 특징으로하는 신진 대사 질환의 유형으로, 신장 전, 신장 및 혼합으로 나눌 수 있습니다. 다양한 종류의 고 아미노산 뇨의 치료 효과는 매우 다양하며 일부는식이 요법에서 해당 아미노산의 섭취를 엄격히 통제하거나 특정 비타민을 보충함으로써 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 또한 임상 증상을 개선하지 않습니다. 신장 아미노산 뇨증은 다량의 아미노산이 소변으로부터 배설되게하는 아미노산 장애의 근위 관 재 흡수이다. 소변으로부터 배설 된 아미노산은 주로 글리신, 타우린, 메틸 히스티딘 등이다. 또한, 세린, 트레오닌, 류신, 페닐알라닌 등도 소량 배출 될 수있다.

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