신체화 장애

소개 신체적 장애는 다양한 신체적 불편 증상의 주요 불만이지만, 다양한 의학적 검사로 많은 의학적 치료가 확인되었지만 유기적 손상이나 명확한 병리 생리 학적 메커니즘은 없지만 여전히 신경증의 유형을 제거 할 수는 없습니다.

원인

(1) 질병의 원인

이 그룹에서 장애의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 최근 몇 년간의 연구에 따르면 이러한 질병은 다음 요인과 관련이 있습니다.

유전

보고서에 따르면 체세포 장애는 유전 적 소인과 관련이 있습니다. 만성 기능성 통증 그룹에 대한 연구에서 유기 통증보다 유의하게 높은 양성 가족력이 입증되었습니다. 다변량 분석은 가족 유전력과 통증 사이에 긍정적 인 상관 관계를 보여주었습니다.

2. 성격

저자의 연구에 따르면 남녀 환자 모두 1, 2, 3 및 7 유형의 MMPI 프로파일을 가지며 2 점 코딩은 기본적으로 신경증의 성격 특성과 일치합니다. "신경 한"성격을 가진 환자는 신체적 불편 함 및 관련 사건에 더 집중하여 감각적 임계 값을 낮추고 신체 감각에 대한 민감도를 높이며 다양한 신체적 불편 함과 통증을 유발합니다. Sterm의 연구에 따르면 체세포 장애를 가진 환자는 종종 특정 성격 장애가 있으며 수동적 의존적, 성과 유형 및 민감한 공격이 더 흔합니다.

3. 신경 생리 학적 및 신경 심리학 적 연구

체세포 장애가있는 환자는 뇌간 망상주의 및 각성 기능에 변화가있는 것으로 밝혀졌으며, 뇌 기능 비대칭에 대한 연구는 전이 장애의 느낌,주의 및 정서적 변화를 뇌의 오른쪽 반구의 정보 처리 과정과 연결합니다. somatoform 무질서에 대한 뇌 연구는 두 번째 감각 지대 (S11)를 가리키며, 이는 신경 생리 학적 및 신경 심리학 적 역학을 설명하는 데 특히 적합합니다. 어떤 사람들은 정서적 갈등, 신경 내분비, 자율 신경 및 신체의 혈액 생화학 적 변화가 혈관, 내부 장기, 근육 긴장 등의 변화를 초래한다고 생각합니다. 이러한 생리적 반응은 환자가 신체 증상으로 인식합니다.

4. 심리 사회적 요인

(1) 잠재적 이익 : 정신 분석학 학교는 이러한 신체적 증상이 환자에게 잠재 의식에서 두 가지 이점을 제공 할 수 있다고 믿고 있는데, 하나는 위장 된 통풍을 통해 정서적 갈등을 완화하는 것이고, 다른 하나는 아픈 성격을 나타내서 문제를 피하는 것입니다. 책임을지고 돌보고 돌보 겠다는 의지. (2)인지 적 역할 : 환자의 성격 특성과 기분이 좋지 않으면인지 과정에 영향을 미쳐 인식의 민감성과 인식이 커지고, 신체 정보에 대한 사람의 감정이 강해지고, 신체 감각에 선택적으로주의를 기울이고 신체 질환으로 해석합니다. 이 경향은 질병과 관련된 연관성과 기억 및 자신의 건강에 대한 부정적인 평가를 향상시킵니다.

(3) Alexithymia : 어떤 사람들은 저 문화권 사람들이 소위“alexithymia”라는 말로 깊은 감정을 표현하는 데 능숙하지 않다고 생각합니다. Lesser는 alexithymia가 오랜 성격 특성이라고 믿고 있으며, 환자는 내적 갈등을 잘 표현하지 못합니다. 감정적 인 표현보다 신체를 설명하는 것이 더 쉬우 며 심지어 구별 할 수없는 내적 감정이나 육체적 감각을 달성하기도합니다. 어떤 사람들은 환자가 감정적 경험의 자기 인식과 언어 표현에 심각한 결함이 있다고 생각하며, 그들의 감정적 경험은 대뇌 피질로 전달되지 않고 언어 적 상징을 통해 표현되지만 신경에 의해 소위 "유기 언어"의 형성을 통해 방출됩니다.

(4) 생활 사건 : Dantzer는 생활 사건과 신체의 연관성을 강조합니다. 베이컨은 삶의 사건이 신체적 불만에 직접적으로 비례한다는 것을 발견했으며, 저자의 연구는 부정적인 사건의 자극이 대조군보다 연구 그룹에서 더 높았으며, 삶의 사건은 통증의 양과 양의 상관 관계가 있음을 발견했습니다. 연구 그룹의 총 사회적 지원 점수는 대조군의 점수보다 유의하게 낮았으며 통증의 양과 음의 상관 관계가있었습니다. 장기 스트레스는 삶의 주요 원인입니다.

(5) 사회적 및 문화적 요인 : 일부 연구에 따르면 신체적 형태 장애는 특히 문화가 낮은 중년 및 노인 여성에게 흔합니다. 연구에 따르면 교육 수준이 낮은 여성의 경우 만성 기능성 통증이 더 흔합니다. 어떤 사람들은 감정 표현이 특정 사회 문화에 의해 영향을받는다고 생각하는데, 20 세기 이전의 서구 사회 나 오늘날의 개도국이나 선진 지역의 풀뿌리 사회에서 부정적인 감정은 종종 무능함과 수치심의 표현으로 여겨집니다. 이런 종류의 감정에 대한 직접적인 표현과 신체적 불편에 대한 불만은 "법적인"방법입니다. 이러한 문화적 맥락에서, 환자는 그들의 의식적 경험을 의식적으로 또는 무의식적으로 은폐, 거부, 심지어 느끼지 않을 것이지만 신체적 불편함에주의를 기울일 것입니다. 증상의 시작과 지속성은 불쾌한 삶의 사건, 어려움, 심리적 요인 또는 내부 갈등과 밀접한 관련이 있지만, 환자는 종종 심리적 요인의 존재를 거부하고 심리적 원인의 가능성을 탐색하기를 거부합니다.

(2) 병인

신체화 장애의 심리 사회적 메커니즘에 대한 많은 연구가 있었지만, 그것들의 생물학적 근거에 대한보고는 거의 없었다. 신체화의 역할은 사회적, 정서적 의사 소통으로 이해 될 수 있으며 정신 역학의 결과로 해석 될 수도 있습니다.

사회적 교류

이는 주로 환자의 신체 증상을 사용하여 다른 사람 (예 : 지속적인 복통이있어 주말에 부모의 외출을 막는 젊은 여성)을 통제하려는 목적을 달성하기위한 것입니다.

2. 감정적 인 의사 소통

때때로 환자는 자신의 감정을 구두로 표현할 수 없으므로 신체 증상이나 신체적 불만을 사용하여 표현할 수 있습니다. 일부 환자는 스트레스를 처리하기 위해 신체적 불만을 사용할 수도 있습니다. 신체적 증상은 또한 심리적 갈등을 완화시키는 방법 일 수 있습니다. 심리 테스트 연구에 따르면 신체화 환자의 MMPI-R 점수가 대조군의 점수보다 유의하게 높았습니다.

3. 정신 역학적 요소

정신 역학의 고전 이론은 신체화 장애가 억제 된 비유도 자극을 물리적 증상으로 대체하는 것을 의미한다고 제안합니다. 환자의 이러한 신체적 증상은 잠재 의식에서 환자에게 두 가지 이점을 제공 할 수 있습니다. 하나는 위장 통풍이 정서적 심리적 갈등을 완화시킬 수 있다는 것입니다. 다른 하나는 신체화 장애의 역할을 통해 의지가없는 책임을 피할 수 있다는 것입니다. 동료의 보살핌.

환자의 나쁜 성격 특성과 나쁜 기분은 인식의 감도와 확대로 이어질 수 있으며, 점차적으로 신체의 감정에주의를 기울이고, 신체 질환으로 이러한 경향을 설명하고, 자신의 건강에 대한 부정적인 평가를 향상시킬 수 있습니다. 일부 환자는 내적 갈등을 잘 표현하지 못하고, 신체적 불편 함이 감정 표현보다 쉬우 며 심지어 내적 감정과 신체적 불편 함을 구별하기가 어렵다는 것을 설명하기도합니다. 이른바 "organ language"에 의해 발표됩니다.

4. 생물학적 요인

신경 정신 과학적 검사는 신체화 장애를 가진 환자들이 뇌 반구의 양측 전두엽의 기능적 결손과 비 지배적 반구의 기능 저하와 관련이 있음을 확인했습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 왼쪽 증상이 우세한 환자는 뇌의 오른쪽 반구가 왼쪽보다 더 심하게 영향을받는 것으로 나타났습니다. 기초 연구는 또한 신체화 장애를 가진 환자가 종종 대뇌 피질 기능 장애와 관련이 있음을 확인했으며,이 결과는 또한 청각 유발 가능성 검사에 의해 확인되었습니다. 대조군과 비교하여, 신체화 환자는 관련 및 비 관련 자극에 대해 유사한 반응을 보였으며, 이는 환자의 선택적주의가 감소되었음을 시사한다. 병리 생리학의 연구에 따르면 신체적 불만 증가는 다음과 같은 요인들과 관련이있는 것으로 나타났습니다 : 혼자 사는 것, 환경 자극, 우울증 및 불안을 덜받는 것. 또한, 성격 역치, 신경계 알레르기 및 내향성 성격은 신체 체성 감각 역치가 낮으며, 이는 또한 신체화 장애의 발생과 관련이있다.

확인

관련 검사

CT 검사

신체 증상은 신체 전체에 다양한 시스템을 포함 할 수 있으며 여러 가지 증상이 동시에 발생할 수 있으며 다양한 불편 함이나 통증으로 나타납니다. 환자가 오랫동안 의학적 치료를 받고 있었으며, 유기 병변의 증거가 발견되지 않았으며 심지어 외과 적 탐사도 발견되었습니다. 그러나 다양한 의학적 검사의 부정과 의사의 설명은 의심을 없애지 못하며 종종 불안과 우울증이 동반되어 사회적 기능 결함을 유발할 수 있습니다. 주요 임상 유형은 다음과 같습니다.

신체화 장애

신체화 장애는 연탄 증후군으로도 알려져 있습니다. 신체화 장애는 하나 이상의, 종종 반복되는 변화의 존재를 특징으로하며, 신체의 모든 시스템 또는 기관의 신체적 증상을 수반 할 수 있으며, 이들 중 다수는 의학적 설명이 불가능하며 의학적 검사로는 확인할 수 없습니다. 신체 증상을 설명하기에 충분하면 종종 반복적 인 치료와 심각한 사회적 기능 장애로 이어집니다. 종종 30 세 이전에 발병하며 질병의 경과는 2 년 이상 지속되며 가장 흔한 임상 증상은 여러 번, 반복적이며 종종 두통, 복부 불편, 통증의 다른 부분, 현기증, 심계항진과 같은 신체적 불편 함과 통증을 변화시킵니다. 불안 증상, 변비 또는 설사 (장 자극 증후군), 우울증 또는 불안. 이 환자들을 다루는 것은 특정한 고립 된 체세포 증상보다 훨씬 어렵다. 또한 건강에 대한 구체적이고 반복적 인 우려로 인해 물리적 (물리적) 불만이있을 수 있습니다. 물리적 형태 장애는 표 1에 나와 있습니다.

신체화 장애가있는 환자는 수년 동안 여러 차례 반복되고 자주 변화하는 체세포 증상을 보입니다. 어떤 경우에는 환자가 신체 증상의 경험에 완전히 몰두하고 질병을 심리적 요인에 연결하는 것을 꺼려합니다. 따라서 정신과 진단은 도움이되지 않습니다. 환자의 치료 의사는이 상태를 다루는 데 중요한 역할을합니다. 의사는 환자의 추가 검사 및 약물 치료를 제한하고 시간 제한적이고 정기적 인 약속을 제공하며 새로운 증상과 증상을 다룰 수 있습니다.

신체화 장애의 과정과 예후는 알려져 있지 않습니다. 그러나 신체적 증상과 심리적 고통 사이의 연관성을 인식하고 부적절하게 처리 할 수 ​​없으며, 환자는 치료, 여러 약물 치료, 심지어 침습적 건강 검진 및 수술을 위해 많은 의사와 전문가에게 반복적으로 방문하게됩니다. 따라서이 문제에 대한 인식이 부족하고 전문가를 지속적으로 추천함으로써 개인과 의료 시스템 모두에게 큰 낭비를 초래했으며, 신체화 장애의 가장 흔한 증상은 다음 4 가지 범주로 요약 할 수 있습니다.

(1) 통증 : 이것은 자주 발생하는 증상의 그룹입니다. 머리, 목, 복부, 등, 관절, 팔다리, 가슴, 직장 및 기타 여러 가지 자연의 통증과 같은 부분은 종종 월경, 성교 또는 배뇨 중에 발생할 수 있습니다.

(2) 위장관 증상 : 탈장, 역류, 메스꺼움, 구토, 복통, 팽만감, 설사 또는 특정 음식과 같은 특별한 불편 함을 유발합니다. 위장관 검사는 때때로 환자의 심각한 신체 증상과 일치하지 않는 표면 위염 또는 장 자극 증후군 만 볼 수 있으며 환자에게 종종 나타나는 심각한 증상을 설명하기가 어렵습니다.

(3) 비뇨 생식기 증상 : 비뇨기 졸음, 비뇨기 체류 또는 빈번한 배뇨, 생식기 또는 주변의 불편 함, 성기능 장애 시인성 추위, 발기 및 사정 장애, 월경 장애, 월경 혈액, 비정상 또는 다수 질 분비물 등

(4) 의사 신경 병증 증상 : 흔한 : 운동 실조증, 사지 마비 또는 약화, 삼키기 또는 인두 폐쇄, 무호흡증, 요실금, 촉각 또는 진통제, 디플로 피아, 실명, 청각 장애, 경련 및 운동 실조증 사지 마비 또는 약점, 삼키기 어려움 또는 인두 폐쇄, 소리 상실, 촉각 또는 진통, 외교, 실명, 청각 장애, 가려움증, 불타는 감각, 찌르기 및 기타 증상과 같은 비정상적인 피부 느낌. 그러나 신경 학적 검사는 신경 학적 손상 또는 양성 징후의 해당 증거를 찾을 수 없습니다.

(5) 호흡 곤란 및 흉통과 같은 호흡기 순환계의 증상.

2. 미분화 된 신체형 장애 미분화 된 신체형 장애 환자는 하나 이상의 체성 증상을 호소하지만 고통 스럽지만 신체 검사는 신체 질환 및 유기 병변의 증거를 나타내지 않습니다. 질병의 경과는 반 년 이상이며 심각한 사회적 기능 장애가 있습니다. 피로, 식욕 부진, 위장 또는 비뇨기 시스템 불편과 같은 일반적인 증상. 이 임상 유형은 비정형 신체화 장애로 볼 수 있습니다. 증상은 신체화 장애만큼 광범위하지 않으며 풍부하지도 않으며 질병의 경과는 2 년 이상 걸리지 않을 수 있습니다.

3. 의심되는 질병

Hypochondriasis는 주요 임상 특징으로 의심되는 증상이있는 일종의 체성 장애입니다. 의심되는 장애의 과정은 만성적이고 변동이 심하며, 질병의 선제 적 개념은 통증, 불안 및 확신을 찾는 행동을 유발할 수 있습니다. 대부분의 환자는 다른 측면에서 정상적인 기능을합니다. 일부 환자는 증상이 있기 때문에 가족과 사회적 관계를 통제하거나 조작합니다. 심각한 신체 질환을 두려워하거나 믿는 지속적인 우월성 개념 (의심 된 개념)을 특징으로하는 체성 장애입니다. 환자는 심각한 질병으로 고통 받고 있거나 이미 심각한 질병으로 고통 받고 있음을 두려워하여 자신의 건강이나 질병에 대해 지나치게 우려하고 있습니다. 성가심의 심각성은 환자의 실제 건강에 비례하지 않습니다. 이 환자들은 특히 신체 변화에주의를 기울이고, 심장 박동, 팽만감 등과 같은 신체 기능의 약간의 변화는 환자의주의를 유발할 수 있습니다. 정상적인 사람의 관점에서 이러한 미미한 변화로 인해 환자는 특별한주의를 기울여 무의식적으로 과장하거나 잘못 해석하여 심각한 질병의 증거가됩니다. 경보 수준의 증가에 기초하여, 일반적인 약간의 느낌은 또한 환자를 상당히 불편하게하거나 심각하게 불편하게하고 견딜 수 없게 느끼게 할 수 있으며, 따라서 환자는 그에게 심각한 질병이 있다고 확신하게한다.

다양한 검사 결과가 환자의 추측을 뒷받침하지는 않지만 의사는 환자가 심각한 질병을 겪지 않았 음을 환자가 설명하고 반복적으로 확인했으며, 환자는 종종 테스트 결과의 신뢰성에 대해 회의적이며 의사의 설명에 실망했으며 여전히 자신의 의심의 개념을 주장했습니다. 검사 또는 치료를 반복적으로 요청하는 병원으로 계속하십시오. 환자의 관심은 대부분 또는 대부분 건강 문제에 중점을두기 때문에 학습, 업무, 일상 생활 및 대인 관계는 종종 크게 영향을받습니다. 일부 환자는 증상으로 인해 가족과 사회적 관계를 통제하거나 조작합니다. 그 중에서도 심각한 신체 질환을 앓고 있거나 걱정되는 지속적인 지배 (질병의 의심) 개념을 "개념적으로 의심되는 질병"이라고합니다. 물리적 불편함에는 불안이나 우울증이 수반됩니다. "일부"; 일부는 단일 의심 증상으로, 구체적으로 구체적으로 "단일 증상 의심"이라고 표현됩니다. 환자의 의심 개념은 매우 견고하거나 두려워하거나 심각한 질병, 과도한 건강 또는 질병으로 고통 받고 있다고 생각합니다 자신의 건강에 대해 지나치게 걱정하고, 특히 신체의 경미한 불편함에 대해 경고하고 걱정하고, 참을 수없고, 무의식적으로 과장되거나 오해를 느끼며, 특정 생리적 생리학에 대해서도 심각한 질병의 증거로 작용하는 것에 대해 걱정합니다. 표현형은 종종 병리학 적 설명을합니다. 그러나 그것은 망상이 아니며, 환자는 자신의 질병 증거가 충분하지 않다는 것을 알고 있으므로 반복 검사를 통해 진단과 치료를 추가로 확인하기를 간절히 원하고 있으며, 환자는 반복적으로 의학적 치료를 요구하고 있습니다. 검사 결과의 신뢰성에 대해서는 의사의 설명에 실망하고 불만을 표명했지만 여전히 내 자신의 질병 개념을 고집하고 여러 병원에서 반복적으로 검사 또는 치료를 요청했습니다. 환자는 질병과 관련된 다양한 독서에주의를 기울이고, 종종 독서 후 숫자를 읽으며, 이는 의심의 개념을 더욱 강화시킵니다.

의심되는 장애에 대한 주요 불만은 많은 증상을 유발할 수 있습니다.

1 생리 학적 경보 : 경보 및 불안 증가, 수면 장애;

2 신체에주의를 기울이고, 신체 상태를 면밀히 모니터링하고, 걱정되는 질병과 일치하는 정보에주의를 기울이고, 개념을 선점하고 반복적으로 주체 불만에 대해 생각하십시오.

3 신체 질환의 행동을 피하거나 확인하십시오 : (체육 또는 질병과의 접촉과 같은) 피하기, 고정 관념과 행동을 사용하여식이 요법이나 생활 방식을 안내하고,자가 진단을 반복하고, 치료를 위해 병원에 반복적으로 가서 치료를 받으십시오. 의학 서적 참조).

4. 신체 기형 장애

이형 공포증으로도 알려진 신체 이형 장애. 주로 청소년이나 성인기에서 볼 수 있습니다. 환자는 코, 입술 등과 같은 신체의 외모에 심각한 결함이 있거나 못 생겨서 정형 외과 수술을 받아야한다고 굳게 믿고 있지만, 실제 상황은 그렇지 않습니다. 외형이 약간 변하더라도 환자의 추악한 생각과는 거리가 멀습니다. . 이러한 개념은 명확한 감정적 색채로 설명에 의해 흔들리지 않습니다. 환자의 문화적 배경 측면에서 이해하기 쉽고 말도 안되며 따라서 슈퍼 가격 개념의 특성을 갖습니다. 환자는 다른 정신병 증상이 없으며 정신 질환의 진단 기준을 충족하지 않습니다. 이러한 단일 증상의 경우 치료가 어렵고 예후가 좋지 않습니다. 일부 경우에는 정신 분열증 또는 편집증 상태의 진단을 배제하기 위해 장기간 후속 조치가 필요합니다.

5. 체성 통증 장애

체형 통증 장애는 심인성 통증으로도 알려져 있습니다. 때때로 원인을 알 수없는 만성 통증을 종합적으로 만성 통증 증후군이라고합니다. 주로 여러 부분에서 지속적인 통증으로 나타나서 환자에게 통증을 유발하거나 사회적 기능에 영향을 미치지 만, 건강 검진은 고통스러운 부분에서 유기 병변을 찾을 수 없으며, 치료 후 생리적 과정이나 신체적 장애로 합리적으로 설명 할 수 없습니다 검사 결과 모든 유기 질환의 지속적이고 심한 통증 증상이 나타나지 않았습니다. 통증은 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 일반적인 통증 부위는 두통, 비정형 안면 통증, 요통 및 만성 골반 통증입니다. 통증은 신체 표면, 깊은 조직 또는 내부 장기에있을 수 있습니다. 통증, 통증 또는 예리한 통증. 심리적 요인 또는 정서적 갈등이 그러한 통증의 발생, 악화, 지속성 및 심각성에 중요한 역할을한다는 임상 적 증거가 있습니다.

발병의 최고 연령은 30 세에서 50 세 사이이며, 여성 환자는 남성보다 두 배나 많으며 대부분은 육체 노동자입니다. 가족 모임 경향이 있습니다. 환자는 종종 만성 통증을 눈에 띄는 증상으로 사용하고 반복적으로 의학적 치료를받습니다. 종종 다양한 약물 치료, 물리 치료, 심지어 외과 치료를 사용합니다. 정확한 결과를 얻지 못하여 종종 진정제 및 진통제 의존성을 유발합니다. 우울증과 불면증. 질병의 경과는 연장되며 종종 6 개월 이상 지속됩니다.

6. 체세포 자율 장애는 자율 신경계에 의해 주로 신경 화되고 조절되는 기관 또는 시스템의 체세포 장애로 인한 신경증과 같은 증후군입니다. 종종 관련된 시스템은 심혈관, 위장관, 호흡기 및 비뇨 생식기 시스템입니다.

(1) 증상은 자율 신경계에 의해 주로 또는 완전히 통제되고 통제되는 기관 시스템의 기능 장애입니다.

(2) 증상은 종종 하나 이상의 장기 시스템을 포함하며, 가장 흔한 것은 심혈관, 호흡기 또는 위장 시스템입니다.

1 흉부 시스템은 심혈 관계 또는 전정 영역에서 볼 수 있습니다.

2 위장 시스템은 탈장, 딸꾹질, 흉부 또는 상복부의 타는듯한 느낌, 복부 위의 불편 함 또는 위 떨림 또는 저음뿐만 아니라 장, 팽만감, 대변 빈도 증가에서 볼 수 있습니다.

3 호흡 시스템은 호흡 곤란 또는 과도한 환기를 볼 수 있습니다.

4 비뇨 생식기 시스템은 빈번한 배뇨 또는 배뇨, 생식기 또는 주변의 불편 함을 볼 수 있습니다.

(3) 증상은 일반적으로 두 가지 유형이 있습니다. 하나는 두근 두근, 발한, 구강 건조, 홍조 (또는 홍조), 떨림 등과 같은 자율 자극의 객관적인 징후에 기반합니다. 두 번째, 불규칙한 통증, 불타는 감각, 무거운 느낌, 단단한 묶음과 같은 주관적 증상 느낌, 붓기 등

비록 다른 임상 유형이 상응하는 뛰어난 성능을 갖지만, 의학적 증거는 유기적 병변의 증거를 찾을 수 없거나 신체적 증상이 있지만 증상의 지속성을 가지고 있지만, 이러한 질병의 공통적 인 특징으로서의 다양한 신체적 증상 심각도에 매우 비례합니다. 환자는 자신의 신체적 질병에 대해 깊은 염려와 고통을 겪으며 사회적 기능이 종종 손상됩니다. 신체 증상의 발생, 지속성 및 악화는 심리적 요인과 밀접한 관련이 있다는 증거가 있습니다. 해당 진단은 반년 이상 지속될 수 있습니다. 요약은 다음과 같습니다.

1. 의학으로 설명 할 수없는 많은 신체적 증상이 있거나 이러한 불편한 경험이 존재하는 병리학 적 변화보다 훨씬 심각합니다 (자체 병력과 신체 검사로 결정해야 함).

2. 신체 질환에 대한 과도한 치료.

3. 모든 종류의 건강 검진은 음성이며, 환자의 통증의 물리적 증상에 해당하는 임상 적으로 긍정적 인 증거는 없습니다.

4. 반복 검사에서 유기 질환은 없지만 여전히 병력이 남아 있습니다.

5. 심각한 신체 질환이나 비정상적인 조언이 없다는 의사의 지시에 따르십시오. 환자는 여전히 심각한 질병이 있다고 주장하고 증상을 보여줍니다. 이 두 가지 조건에서 의심되는 질병이 의심됩니다.

차별 진단

신체 질환

그러한 질병의 조기 발견은 객관적인 의학적 증거로 이어지지 않을 수 있습니다. 그러나 결국 객관적인 의학적 증거를 찾을 수 있습니다. 따라서 다양한 체성 장애의 진단에는 최소 반년의 질병이 필요합니다. 발병 연령이 40 세 이상이면 신체 증상이 단일이고, 부위가 상대적으로 고정되어 있으며, 추세가 지속적으로 악화되고 있습니다. 먼저 유기 병변이있을 수 있으며 면밀히 관찰하면 체성 장애 진단을하는 것이 적절하지 않습니다. 임상 실습에 따르면 정신적 원인의 발병에 따라 초기 검사에서 긍정적 인 징후를 찾지 못했으며 환자는이 점에 대한 제안을 쉽게 받아 들일 수 있습니다. 하체 형태 장애의 진단은 부주의하지 않고 오진으로 이어질 수 있습니다.

2. 우울 장애 및 불안 장애

다른 정도의 우울증과 불안은 종종 체성 장애에서 나타납니다. 그것과 관련된 신체적 불편 함은 주로 우울증과 불안의 핵심 증상을 기반으로합니다. 우울증과 불안은 신체적 형태 장애에서 더 흔합니다. 우울증 환자는 종종 적은 수의 신체적 증상을 가진 "우울증 트라이어드"를 나타내며 주로 위장 시스템에 집중되어 있습니다. ICD-10은 40 세 이후, 특히 남성의 신체적 증상 이후에 일차 우울 장애의 초기 증상 일 가능성이 높다고 지적합니다.

3. 사기

교도소, 법원, 직장 상해 및 교통 사고에서 발생합니다. 당사자들은 의식적으로 다양한 신체적 증상을 만들거나 과장합니다. 체형 장애의 증상은 무의식적이며 비자발적입니다.

4. 의심되는 망상

환자의 신체 질환 신념이 터무니없고 건드리지 않으며, 망상 또는 우울한 환자는 "기관 또는 신체 일부가 부패합니다"와 같은 이상한 신체 신념을 가질 수 있습니다. 토론, 설명 등으로 흔들릴 수 없으며 종종 다른 정신병 증상이 동시에 존재합니다.

5. 질병을 식별하고 다음 질병을 식별

(1) 우울 장애가있는 환자는 심각한 질병이 있다는 선입견이있을 수 있지만 우울증은 의심되는 장애에 이어 2 차적 일 수 있으므로 어느 것이 먼저 나타나는지 아는 것이 중요합니다.

(2) 설명 할 수없는 신체적 불만이나 신체화 장애는 질병의 존재와 결과보다는 증상과 관련이 있습니다.

(3) 의심되는 장애와 관련된 신념은 신체적 망상을 동반 한 우울증이나 정신 분열증만큼 고정되어 있지 않습니다. 불만이 장기간 의심되는 환자는 성격 장애로 분류해야합니다. 의료진이 자신의 문제를 처리 할 수 ​​없다고 생각할 때 종종 불만족하고 적대감을 느끼게됩니다.

(4) 누구나 건강 문제에 대해 단기적인 우려가있을 수 있습니다.

(5) 많은 불안 장애는 또한 의심되는 불만의 특성을 가지고 있습니다.

(6) 일반 불안 장애 (GAD)의 우려 중 하나는 자신 또는 가족 구성원의 신체 질환에 대한 우려입니다. 그러나 GAD의 질병 불안은 유일한 관심사가 아닌 많은 관심사 중 하나 일뿐입니다.

(7) 공황 발작 기간 동안 신체적 또는 정신적 질병의 회피 및 선점 개념이 두드러 지지만 (즉, 사망, 광기 또는 통제력 상실에 대한 두려움) 공황 장애가있는 환자는 (불안이 증가함에 따라) 급성 불안 반응을 잘못 해석하는 경향이 있습니다. . 왜곡 된 증상의 증상은 불안 (덩어리 및 작은 반점과 같은)보다 더 잘못 해석됩니다. 둘째, 공황에 대한 오해가 심해지는 경향이 있으며 동시에 심장 마비와 같은 불안 증상이 있으며 의심되는 질병에 대한 두려움은 대부분 장기적입니다 (예 : 암).

(8) 강박 장애 환자는 자신이나 가족이 에이즈 나 암과 같은 심각한 질병에 걸렸으며, 감염에 대해 강제로 생각하고 있습니다. 감염을 피하기 위해 강제 자세 이동 (세척 또는 점검)을 수행합니다.

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