공장 게실

소개 공장 식 게실은 회장에 비해 흔하며, 종종 Treitz 인대 근처에 있으며 단일 일 수 있지만 종종 여러 개일 수 있습니다. 그것이 여러 개인 경우, 소장의 수는 점차적으로 감소하고, 부피도 작으며 때로는 작은 돌출부이지만 회장의 끝에서는 드문 일이 아닙니다. 약 30 %는 십이지장 또는 대장 게실이 있으며 선천성 게실은 종종 다른 선천성 기형을 포함합니다. 게실의 대부분은 장간막 쪽, 두 장간막 홍역 사이, 또는 장간막 부근과 장간막 반대편에 위치합니다. 공장 식 게실은 드물고 전형적인 임상 증상이 없으므로 진단이 잘못되거나 진단이 누락 될 수 있습니다.

원인

제주 게실은 종종 획득되며 복부 내압 증가와 관련이 있습니다. 일반적으로 진행성 전신 경화증, 내장 질환 및 신경 병증과 같은 소장 운동과 관련된 변화는 소장의 위축 및 섬유화를 유발할 수 있으며, 이로 인해 장 벽이 낭포 적으로 팽창하여 약한 근육층에서 점막하로 침입합니다. 내장 신경 병증은 소장의 기능 장애를 유발하여 장 내강에 고압을 일으켜 근육층으로 들어가는 대 혈관의 약한 부분에 게실을 유발하며 때로는 마비 성 장폐색증을 유발합니다. Krishnamurthy (1983)는 조직 학적 연구를 통해 비어 있고 회장 근육층의 근육 세포 수가 감소하고 퇴행성 또는 섬유 성이며 근육 내 신경총의 일부 뉴런과 신경 돌기도 퇴행성 변화를 보여 주었다. 이 질병은 소장에서 전신 경화증의 징후 일 수 있습니다.

확인

관련 검사

위장 영상의 섬유질 대장 내시경 대장 조영술 위장 CT 검사

이 질병의 임상 증상에는 특이성이 없습니다. 60 세에서 80 세 사이의 사람들에게는 장기 소화 장애가 있으며, 종종 헛배 부름, 통증 또는 경련이 있거나 설사, 거대 세포 빈혈 등을 고려해야합니다. 상부 위장 객담 혈관 조영술은 작은 장간막 쪽이 둥글거나 타원형이며, 매끄럽고 부드러운 백 모양의 그림자 또는 가스, 액체 및 팅크의 3 층 평면 이미지를 나타내는 큰 게실을 가지고 있음을 보여주었습니다. 명확한 진단. 위장관 출혈이 의심되는 환자의 경우 방사성 핵종 검사, 선택적 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술 등이 진단에 도움이 될 수 있습니다.

1. 소장 가스 가래 이중 대조 검사

소장 혈관 조영술은 진단률이 더 높습니다. 시험 카테터를 십이지장 공장에 삽입하고, 카테터를 통해 300-400 ml의 50 % (w / v) 현탁액을 주입하였고, 거담제가 유두 면적에 도달 한 후, 거담제에 적절한 양의 공기 및 근육 내 주사를 주입 하였다. 각 그룹의 소장은 부드럽게 절개되며 다양한 신체 위치가 작동해야 팅크가 다양한 방향으로 열린 게실을 채울 수 있습니다. 발달 된 게실은 소장의 장간막쪽에 둥글거나 타원형의 그림자가 있으며 가장자리는 단정하고 매끄럽고 넓고 좁은 개구부로 장강에 개방됩니다. 더 큰 게실은 3 층의 가스, 액체 및 가래를 표시 할 수 있습니다. 개구가 넓은 게실이 보일 경우 조영제는 게실과 소장 사이에서 자유롭게 출입 할 수 있습니다.이 질병의 특징적인 X 선 증상입니다.

2. 방사성 핵종 영상 진단

복잡한 위장관 출혈의 경우 99mTc 적혈구 영상으로 진단 할 수 있습니다. 99mTc- 표지 된 적혈구의 정맥 주사는 550-740MBq이고, 감마 카메라 또는 SPECT 시스템에 의해 30 분 동안 1 프레임 / 5 분의 속도로 이미지를 즉시 획득 한 후, 복부의 전후방 이미지를 1 시간 및 2 시간 후에 수집 하였다. 필요한 경우 6 시간 후에 이미징이 지연됩니다. 장벽의 출혈량이 0.1 ml / 분인 경우, 표시된 적혈구가 혈액과 함께 장 내강으로 흘러 비정상적인 방사성 응집 현상을 형성합니다. 이 방법은 출혈 지역화 및 지속적인 동적 관찰을 수행 할 수 있습니다. 24 ~ 36 시간 내에 여러 이미징을 수행하면 양성 진단률이 75 ~ 97 %에이를 수 있습니다. 공장 상부의 출혈 위치를 결정하기 위해이 방법을 검사하면이 질병의 진단을 촉발 할 수 있습니다.

3. 선택적 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술

기술적으로 우수한 혈관 조영 검사는 많은 출혈 사례에 유용합니다. 출혈 속도는> 0.5ml / min이며, 장 내강의 조영제는 출혈 부위를 명확하게 보여 주며 병변의 성질을 직접 보여줍니다.

4. 섬유 장 내시경

일부 저자들은 소장 질환을 직접 관찰하기 위해 광섬유 내시경 검사를 사용할 수 있으며, 높은 진단 속도가있을 것을 권장합니다.

차별 진단

이 질환은 게실 점막 출혈, 게실 천공, 폐렴 및 소장 벽 풍선 팽창 또는 장 폐쇄가 소화성 궤양 출혈 및 천공, 기계적 장 폐쇄와 구별되어야 할 때 발생합니다.

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