호흡 곤란 기침

소개 호흡 곤란으로 인한 기침은 자발적인 기흉 (자발적인 기흉은 폐 질환으로 인한 폐 조직 및 내장 흉막의 파열 또는 폐 표면 근처의 미세한 폐기종 소포의 파열을 의미 함 폐 및 기관지의 공기는 흉막 강으로 빠져 나갑니다. 남성 청년 또는 만성 기관지염, 폐기종, 결핵으로 고통받는이 질환은 폐 응급 상황 중 하나이며, 심각한 경우 생명을 위협 할 수 있으며,시의 적절하게 치료할 수 있습니다.) 증상 중 하나입니다. 자연 기흉의 임상 증상은 종종 비정형 적이며 종종 일차 질환에 의해 가려집니다. 약 1/4의 사례가 천천히 시작되고 점차 악화되었습니다.

원인

흉막 강은 내장 정수리 흉막 사이의 폐쇄 된 구멍입니다. 폐의 탄성 수축력으로 인해 부압 챔버입니다 [-0.29 ~ 0.49 kPa (-3.5 cm H2O)]. 특정 원인으로 인해 폐포 압력이 급격히 상승하고 병변의 폐 흉막 파열이 발생하고 흉막 강이 대기와 연통하며 기류가 흉강으로 흘러 자발적인 기흉이 형성됩니다. 일부 환자의 폐 조직이 정수리 흉막에 고착되어 있기 때문에 자연 기흉이 대부분 2 차입니다. 기흉이 형성되면 폐 조직이 동공을 파열 시키거나 기관지 흉막 동공을 폐의 압박으로 막을 수 없어서 동공이 열린 채로있게됩니다. 흉부 압력이 0에 가까워지고 "공압 기흉 (open pneumothorax)"이됩니다. 일부 환자는 기관지 수축 및 반 폐쇄와 같은 플랩을 형성하여 흡입 중 공기가 흉강으로 들어가고 숨을 내쉴 때 여기에 남아 있습니다. 흉부 압력은 1.96kPa를 초과 할 수 있습니다. (20cmH2O)는 "인장 기흉"이되며, 위의 이유들로 인해, 자연 기흉은 종종 치유가 어렵고, 재 호흡 된 흉부, 국소화 된 기흉이 더 일반적이며, 단순 폐쇄 기흉이 적습니다.

확인

관련 검사

호기 유속, 호흡 운동, 폐 환기, 폐 임피던스, 혈류

자연 기흉은 주로 원발성 질환에서 호흡 곤란의 어려움을 설명하기가 어렵다는 특징이 있습니다. 일부 경우에는 갑작 스럽거나 빠른 흉부 압박감과 호흡 곤란이 악화되는 이환율의 명확한 원인이 없습니다. 갑작스런 기침 후 40 % ~ 60 %의 심한 기침 호흡 곤란, 흉부 압박감, 촉진 및 호흡 곤란. 신체 활동, 강제 배변, 재채기, 체중 감량 및 기타 이유로 소수의 환자가 유발 될 수도 있습니다.

흉통, 특히 전형적인 기흉의 갑작스러운 갑작스러운 통증은 드 rare니다. 다른 일반적인 증상으로는 기침, 청색증 및 평평하지 못함이 있습니다. 기침은 자극적 인 마른 기침 또는 기저 상태로 인한 기침 일 수 있습니다. 거대한 기흉 또는 긴장성 기흉의 임상 증상은 때때로 폐 경색 또는 심근 경색과 유사합니다. 흉부 압박감, 흉통, 호흡 곤란, 촉진, 발한, 창백한 얼굴 및 불안이 조기에 발생할 수 있습니다.

소량의 기흉이 분명하지 않은 경우, 폐가 30 % 이상 압축되면 기관이 건강한쪽으로 옮겨지고, 영향을받는 쪽의 흉부 돌출이 생기고, 호흡 운동이 약해지고, 타악기가 드럼 소리를 내거나, 심장 소리가 사라지거나, 간이 둔하거나, 호흡 소리와 언어가 진전이 약화되거나 사라져 때로는 폐기종과 혼동됩니다. 일부 노인 환자는 천식과 유사한 증상을 나타내며 심한 호흡을하면서 폐가 천명음을 낼 수 있습니다. 이 환자들은 다수의 폐기종, 폐 기능 부전, 흉막 유착 및 다수의 구획이 있습니다. 이러한 유형의 환자에서, 기흉 배출 후 에어 러쉬 및 천명음이 빠르게 사라졌습니다.

폐 기능 검사 : 기흉이 20 % 이상 압축되면 제한된 환기 손상 (폐량 및 폐 용량 감소)이 발생할 수 있습니다. 기저 질환의 존재로 인해 폐가 20 % 미만으로 압축 될 때 노인성 기흉이 종종 심각한 폐 기능 장애를 겪습니다. 임상 적으로 의심되는 기흉은 질병이 악화되지 않도록 강제 호흡을위한 폐 기능 검사에 적합하지 않습니다. 동맥혈 가스 검사 : 급성 기흉 환자에서는 폐 조직 붕괴의 비관 류로 인해 저산소 혈증이 발생하여 오른쪽에서 왼쪽으로 션트가 발생합니다. 후반 단계에서, 폐의 폐에서 혈류의 감소로 인해 저산소 혈증이 완화 될 수있다. 청년과 중년의 사람들은 일반적으로 폐가 20 %에서 30 %까지 압축 될 때 저산소 혈증이 있습니다. 자발적인 기흉은 경증의 폐 압박이 발생할 때 저산소 혈증에서 종종 발생합니다.

X- 선 검사 : 기흉의 전형적인 X- 선은 폐가 구부러지는 폐의 구형 그림자로, 흉강 외부 또는 폐의 끝 부분에 가스가 모이는 경우가 많으며이 부분은 밝기가 증가하고 폐 패턴이 없습니다. 기흉이 폐의 하부로 연장되면 갈비뼈가 날카 로워 보입니다. 소량의 기흉이 축적되면 폐의 끝 부분에 국한되며 쇄골로 쉽게 덮 힙니다. 이때, 깊은 가스 상태의 X 선 표시는 진단에 도움이됩니다. 자발적인 기흉을 가진 일부 환자는 흉막 유착 분리로 인해 "제한된 기흉"으로 보이는데, 가스 축적 그림자는 폐 또는 종격동에 의해 가려 질 수 있으며, 형광 투시법을 회전 시키면 찾을 수 있습니다.

차별 진단

자연 기흉은 때때로 다음 질병과 구별되어야합니다.

1. COPD 폐쇄 기흉에 이차적 인 자연 기흉 악화, 때로는 개방 된 기흉이 종종 COPD 악화로 오인되기도합니다. 기흉 환자는 숨이 가쁘고 기침과 기침이 더 가벼우면서도 갑작 스럽거나 점진적인 악화가 있으며, COPD 악화는 종종 기후 변화에 의해 발생합니다. 위의 느낌이 주도적이며 두드러진 증상은 기침과 기침입니다. 화농 가래. 가스 축적 표시는 제한적이거나 일방적 인 양측 비대칭이며 폐 초 인플레이션 표시는 대부분 확산되고 양측입니다. 새로운 기관 변위는 기흉의 강력한 증거입니다. 엑스레이 검사 및 필요한 경우 인공 기흉 진단 펑크 및 압력 측정으로 진단을 확인할 수 있습니다.

2. 작거나 국소화 된 기흉이있는 공압식 황소과는 때때로 황소과와 구별되어야합니다. 폐 Bullae의 발달은 매우 느리고 임상 증상은 일반적으로 안정적입니다. 흉부 X- 레이의 밝기가 증가한 영역에서 작은 줄무늬 그림자가 여전히 보입니다. 검토는 이전 흉부 방사선 사진의 병변을 비교합니다. 진단 천공 후 황소 그림자의 크기 기흉과 다릅니다.

3. 흉막 삼출 : 흉막 삼출 환자는 종종 흉통과 호흡 곤란이 있지만, 신체 검사 및 X- 선 검사는 삼출 징후이며 기흉과 관련이 없습니다.

4. 심근 경색, 폐경 색, 긴장, 기흉, 임상 증상은 때때로 심근 경색, 폐경 색, 갑작스러운 심한 흉통, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 촉진, 창백 또는 청색증, 발한, 과민성 등으로 나타납니다. 기흉의 영향을받는 쪽의 명백한 흉막 삼출 징후와 반대측 기관 변위가 식별에 도움이됩니다 .X- 레이 검사 및 인공 기흉 진단 펑크가 진단 될 수 있습니다.

5. 기관지 천식 일부 기흉 환자는 천식과 유사한 증상을 나타내며 폐에서 심한 호흡 곤란을들을 수 있습니다. 흉막 삼출 징후, 경련 방지 코르티코 스테로이드-산소 요법은 효과가 없으며, 펌핑 후 호흡 곤란 및 천명음이 사라지고 천식과 다릅니다.

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