골막 반응

소개 병리학 적 상태에서 골막 내층의 골아 세포 활성은 골막의 새로운 골 생성에 의해 증가합니다. 골막 반응은 일반적으로 뼈가 손상되었거나 손상되었음을 의미합니다. 조직 학적으로 골막의 골아 세포는 새로운 뼈 trabeculae를 형성하는 것으로 볼 수 있습니다. 골막은 뼈의 구조적 구조로 내골과 상피로 나뉩니다. 심외 막은 외부 층의 섬유층, 내부 층의 세포 형성층 및 이들 사이의 전이 층으로 구성되는 관절 표면 외부의 모든 뼈의 표면을 덮는다. 섬유질 층은 굵은 콜라겐 섬유 다발을 함유하고, 일부 섬유 (sharpey 섬유)는 골막 표면에 골막을 고정시키기 위해 외륜 골판을 관통하며, 세포 형성 층은 주로 골 세포, 혈관, 신경 등을 포함한다. 휴식 골막은 세포질 성분이 적으며 주로 성숙한 섬유 조직을 포함하며 골막이 활성화되면 각 세포층이 뼈로 바뀔 수 있습니다.

원인

병리학 적 상태에서 골막 내층의 골아 세포 활성은 골막의 새로운 골 생성에 의해 증가합니다. 뼈가 손상되었거나 손상되었습니다.

많은 질병이 급성 화농성 골수염과 같은 골막 반응을 일으킬 수 있습니다.

확인

관련 검사

팔다리와 관절의 뼈와 관절의 CT 검사

골막 반응

골막 부종

대부분의 연구에 따르면 골막 부종은 신비 술 골절 및 초기 신비 술 골절의 진단에 중요한 신호임을 ​​입증했습니다. MRI T2WI 및 향상된 T1WI는 골막 부종을 명확하게 보여줄 수 있는데, 이는 피질 뼈 옆에 선형 높은 신호 그림자입니다. 병변의 MRI 동적 향상 스캔은 또한 부종성 골막의 시간-신호 강도 곡선을 얻었으며, 즉 골막은 조영제 주입 후 40 초 이내에 점차 강화되기 시작했고, 그 후 향상 피크가 이어졌다. 병리학 적으로, 부종의 골막 조직 구조는 느슨하고, 콜라겐 섬유 다발의 갭이 증가하였고, 세포 형성 층은 유의 한 변화를 나타내지 않았다. 골막 부종은 종종 골수 부종 및 주변 연조직 부종과 일치하며, 기전은 울혈 성 부종 일 수 있습니다. 골 종양의 동물 모델에서 골 수강에 종양을 이식 한 후 15 일 이내에 골막 부종이 발생했으며, 종양의 말기 성장 동안 정상 부위에 인접한 골막에서도 부종이 관찰되었으며, 이는 임상 골 종양 사례와 일치 하였다. 따라서 골막 부종은 골막에 새로운 뼈가 형성되기 전에 조기 골막 반응으로 간주됩니다.

b. 골막 깅 글링, 두껍게하기

폭스 바겐 관을 따라 병변, 삼출물, 종양 조직 등이 골막으로 골막을 픽업하여 골막을 집어 올리면서 골막 과형성을 자극하고 두껍게합니다. MRI에서 두꺼워 진 골막은 T1WI의 연조직 신호와 유사한 선형 이미지였으며 T2WI의 더 높은 신호선 모양 (그림 2a)은 크게 향상되었으며 x- 레이 플레인 필름은 골막 두꺼움을 나타내지 못했습니다. 조직 학적으로, 복강 내 및 외층 세포가 증식하고, 세포 형성층에서 세포의 수 및 형태가 두드러졌으며, 외 섬유 다발도 증식 및 두꺼워졌고, 두꺼워 진 골막은 뼈형 조직을 형성하는 것으로 관찰되었다. 골막이 두꺼워지는 메커니즘은 골막의 바깥층의 섬유질 층이 근막, 지방 및 근육과 같은 주변 연조직에 의해 변형된다는 것입니다. 뼈 매트릭스 분비 능력을 갖는 세포가 나타나는 세포 형성 층을 형성하기 위해 추가로 확대되고 유사 분열이 수반된다. 골막이 두꺼워지는 것은 새로운 골 막골이 형성되기 전에 발생하며, 골 막골이 지속적으로 형성되는 과정에서 골막이 두꺼운 골막이 항상 골막 표면을 덮고있는 것을 볼 수 있습니다. 따라서 골막이 두꺼워지는 것은 새로운 골막 형성 이전의 조기 골막 이상일뿐만 아니라 골막 새로운 골 형성의 연속적인 준비를위한 준비입니다.

c. 골막 파괴

골막의 파괴는 악성 종양의 흔한 x- 레이 신호이며, 골막의 파괴 후 골막을 파괴 할 수있다 MRI의 골막 파괴는 골막의 그림자에 의해 중단되며, 종양의 손상된 골막은 주변 조직을 침범합니다. 골 종양의 동물 모델의 역동적 인 관찰에서, 골막의 이중층 구조는 종양에 의해 동시에 침식되지 않았지만, 골막 내층의 세포층은 먼저 종양 세포로 대체되었으며, 콜라겐 섬유층은 MRI에서 그대로 유지되었다. 위에 보이는 것은 종양 의사 봉투입니다. 종양이 계속 자라고 섬유층이 파괴되고 골막이 국소 적으로 완전히 차단되어 골절 된 골막에서 주변 지방과 근육이 침범되어 MRI가 골막의 불완전 성을 보여줄 수 있습니다. 이 결과는 임상 골 종양 사례에서 정상 조직과 종양을 분리하는 "의사 봉투"의 표시와 일치합니다. 병리학 적으로 허용되지 않는 골막 섬유층으로 간주 될 수도 있습니다. . 종양 준비의 일부 학자, 종양 성장 준비의 지표 중 하나로 골막 침습 후 피질 뼈에 의해 종양이 파괴되는지 여부, 골막은 여전히 ​​종양의 예후를 명확하게 나타내지 않지만 골막 및 골막 뼈는 정상적인 조직이 될 것입니다 조직의 분리는 종양 성장에 예방 및 둔화 효과를 가질 수 있습니다.

영상 학자에 의해 관찰 된 골막 변화는 골 형성 후 단계로 제한되지 않고 골막 부종, 골막 두꺼워 짐 및 골막 파괴를 포함한다 석회화 또는 석회화가없는 골막 변화는 전통적인 엑스레이이다. 플랫 시트를 표시 할 수 없습니다. "골막 반응"이 여전히 "골막 골"과 동일하다면, 현대 영상화에 의해 보여지는 다수의 골막 변화는 완전히 설명 될 수 없다. 그러므로, "골막 골절"은 전통적인 "골막 반응"을 나타내고, "골막 반응"은 x- 선이 보여줄 수없는 골막 부종, 골막 비후 및 골막 파괴, 골막 반응 및 골막 골을 포함하는 "골막 이상", 이로써 골막 변화의 목적에 대한 포괄적이고 정확한 설명을 달성 할 수 있습니다.

차별 진단

골막 반응은 다음 증상과 구별되어야합니다.

확산 골막이 두꺼워 짐 : 골막 과형성 (후피 골다공증)은 일차 및 이차로 나뉩니다. 일차는 상 염색체 우성입니다. 이차는 종종 간, 폐 및 소화관 질환 또는 악성 종양에 의해 유발됩니다. 이 질병은 남성에게 더 흔합니다.

증식 성 골막염 : 골막은 관절 표면 이외의 뼈 표면을 코팅하고 뼈로 튀어 나오는 많은 섬유 다발을 갖는 조밀 한 결합 조직으로 구성됩니다. 또한, 뼈에 부착 된 힘줄과 인대는 부착 부위에서 골막과 함께 직조됩니다. 따라서 골막은 뼈와의 결합이 매우 강합니다. 골막은 혈관과 신경이 풍부하고 뼈의 영양 공극을 통해 뼈와 골수에 분포합니다. 골수 강과 해면상 메쉬는 또한 endosteum이라 불리는 얇은 결합 조직 막으로 나뉘어져 있으며 골막과 내골의 내부 층은 조골 세포와 파골 세포로 분화하여 새로운 형태를 형성 할 수 있습니다 뼈와 파괴, 생성 된 뼈의 변형으로 인해 뼈의 발생, 성장 및 복구에 큰 의미가 있습니다.

어린 시절에 골막의 골아 세포는 지속적으로 새로운 뼈 조직을 생성하고, 뼈 표면을 두껍게하고, 뼈를 두껍게 만들고, 골절 후 치유합니다-뼈 재생은 골막의 골아 세포에 달려 있습니다. 수술 중 골막 박리가 너무 많으면 뼈의 영양과 재생이 장애를 일으켜 골절 끝의 치유에 영향을 미치고 심지어 골괴사를 유발할 수 있습니다. 노인에서는 골막이 얇아지고 조골 세포와 파골 세포의 분화 능력이 약해지고 뼈의 회복 기능이 감소합니다.

Periostitis : Periostitis는 스트레스 골막 손상 또는 골막 및 골막 혈관 확장, 충혈, 부종 또는 골 막하 출혈로 인한 감염성 골막 손상입니다.

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