횡격막하 감염

소개 겨드랑이 농양은 2 차 감염이며 그 위치는 1 차 질병과 관련이 있습니다. 횡격막 아래, 횡장 및 장간막 위에 위치한 국소화 된 농흉은 집합 적으로 아 프린 성 농양이라고합니다. 우측 후방 간간 농양이 가장 흔하며 원인은 림프 흐름과 호흡 운동의 영향과 관련이 있으며 복강 내 공간의 복강 내 압력이 가장 낮습니다. 우측 아간 공간과 우측 상부 전방 공간 농양이 뒤 따르면 좌측 액와 농양은 상대적으로 드 rare니다.

원인

(1) 질병의 원인

기본 복막 림프 네트워크는 풍부하기 때문에 감염이 겨드랑이로 이어지기 쉽고 겨드랑이 농양은 신체의 어느 부분에서나 감염에 이차적 일 수 있습니다. 대부분 복부 화농성 감염의 합병증입니다. 급성 충수염 천공, 위 십이지장 궤양 천공, 간 및 담낭의 급성 염증에서 흔히 발생하며, 이들은 종종 오른쪽 액와 감염을 복잡하게합니다. 농양을 유발하는 병원체의 대부분은 위장관에서 발생하며이 중 대장균, 혐기성 감염은 약 40 %, 연쇄상 구균 감염은 40 %, 포도상 구균 감염은 약 20 %를 차지합니다. 그러나 대부분 혼합 감염입니다. 농양의 위치는 감염된 기관의 출처에 따라 다릅니다.

겨드랑이 밑 농양

다문 고혈압 비장 절제술 또는 션트, 중단 된 수술, 비장 삼출물, oozing, 박테리아 감염; 또는 급격한 위 절제술, 위장관 외상, 확산 복막염 천공, 복부 종양 수술 후 왼쪽 대동맥 공간 비수술 또는 외과 적 배액 후 유체, 농흉, 출혈성 괴사 성 췌장염.

2. 우측 액와 농양

위와 십이지장 궤양의 천공으로 인해 수술 후 확산 복막염, 간암, 간 농양 및 간 담도 외상, 담도 및 담낭 수술, 십이지장, 위 감염, 감염, 고름, 삼출물 담즙, 장액은 간, 간장 공간에 축적되어 주름 농양을 형성합니다. 또한 맹장 천공, 확산 복막염 또는 위장관 외상으로 인해 발생합니다.

(2) 병인

1. 환자가 누워있을 때 겨드랑이의 아랫 부분이 가장 낮으며, 복막염의 경우 복강의 고름이 쌓이기 쉽습니다. 박테리아는 또한 문맥과 림프계에서 겨드랑이에 도달 할 수 있습니다. 농양이 형성되기 전에는 안와 염증의 단계가 있으며 급성 복막염 환자의 약 70 %에서 수술 또는 약물 치료 후 복강의 고름이 완전히 흡수 될 수 있으며 환자의 30 %가 국소 농양이 있습니다.

2. 작은 겨드랑이 농양은 비 외과 적 치료로 흡수 될 수 있습니다. 농양이 많으면 장기 감염으로 고갈과 피로가 생길 수 있으며 사망률이 매우 높습니다. 적외선 감염은 반응성 흉막 삼출을 유발하거나 림프 경로를 통해 흉부로 퍼져 흉막염을 유발할 수 있으며 흉부로 침투하여 농흉을 유발할 수도 있습니다. 개별 관통 결장은 내부 치질과 "집"배수구를 형성합니다. 소화관 벽의 농양 부식으로 인한 반복적 인 출혈, 장 누공 또는 위 경련의 경우도 있습니다. 환자의 신체 저항이 낮 으면 패혈증이 발생할 수 있습니다.

확인

관련 검사

혈액 일상 복부 일반 필름 복부 투시 가슴 관점 복부 혈관 초음파

임상 증상

겨드랑이 농양의 진단은 일반적으로 질병이 2 차 감염이고 1 차 병변의 증상에 의해 가려지기 때문에 어렵습니다. 일차 병변의 치료가 개선 된 후, 며칠 후 열, 피로, 상복부에 통증이 있었고 겨드랑이 감염이 있는지 여부를 생각해야했습니다.

전신 증상

열, 초기 이완 열, 농양 형성 후 지속적인 고열은 또한 중등도의 지속 열일 수있다. 맥박이 증가하고 혀가 두껍고 기름기가 있습니다. 점차적으로 피로, 빈혈, 쇠약, 밤 땀, 식욕 부진, 체중 감소, 백혈구 수 증가 및 호중구 비율 증가.

2. 국소 증상

농양에는 지속적으로 둔한 통증이있을 수 있으며 통증은 종종 미드 미드 라인의 늑간 가장자리 또는 xiphoid 프로세스 아래에 위치하며 심호흡으로 악화됩니다. 농양은 간 아래쪽에 위치하고 때로는 어깨와 목에 관련된 신장 통증이있을 수 있습니다. 횡격막의 과도한 자극은 딸꾹질을 유발할 수 있습니다. Infraorbital 감염은 림프계, 흉막 삼출액, 기침, 흉통을 통해 흉막 및 폐 반응을 일으킬 수 있습니다. 농양이 가슴에 침투하여 농흉이 발생했습니다. 최근에는 많은 수의 항생제가 적용되어 국소 증상이 더 비정형 적입니다. 심한 경우 국소 피부 부종 및 피부 온도 상승. 영향을받는 쪽의 가슴 아래 숨소리가 약해 지거나 사라집니다. 오른쪽 겨드랑이 농양은 간 둔기를 크게 할 수 있습니다. 농양의 10 % ~ 25 %에 가스가 포함되어 있습니다.

3. 건강 진단

영향을받는 측의 측면, 허리, 위 복부는 종종 부종이 있으며 늑간 공간이 가득 차 있으며 깊은 부드러움과 가래 통증이 있습니다. 타악기에서 간의 둔함이 커졌고 폐의 흡인 음이 약화되었습니다.

4. 보조 검사

X- 레이 형광 투시법은 영향을받는 쪽의 격막이 호흡 활동이 제한되거나 사라지면서 높아졌으며, 리브 각도가 흐려지고 삼출되는 것으로 나타났습니다. X- 선은 흉막 반응, 흉막 삼출액, 폐의 부분 무기폐 등을 보여 주었고; 왼쪽 액와 농양, 안 저는 압력 변위에 의해 감소 ​​될 수 있으며 농양 가스는 액체 레벨을 가질 수 있습니다. 진단 빵꾸는 화농성 삼출이지만, 음성 빵꾸는 농양의 가능성을 배제 할 수 없습니다.

차별 진단

겨드랑이 감염의 감별 진단 :

겨드랑이 감염의 진단은 일반적으로 어렵습니다.이 질병은 종종 1 차 병변의 증상으로 덮여있는 2 차 감염이므로 급성 맹장염 천공, 위 십이지장 궤양의 천공과 같은 1 차 병변과 구별되어야합니다. 간 및 담낭과 같은 급성 염증.

둘째, 진단 :

연혁

대부분의 겨드랑이 농양은 간암, 위장관 종양, 급성 확산 복막염, 복부 외상 및 주요 복부 수술의 병력이 있지만 간 농양이 뚫고 고름이 겨드랑이 아래에 쌓이는 것은 드문 일이 아닙니다.

2. 고열

복부 수술 후 체온은 며칠, 1 주 또는 2 주 동안 계속해서 감소 또는 감소한 다음 점차 39 ° C 이상으로 상승한 후 휴식을 계속하면서 이완 열을 나타 냈습니다. 맥박은 빠르고 약하며 식욕이 없으며 일부는 상복부에 둔한 통증이 있습니다.

3. 건강 진단

영향을받는 측의 측면, 허리, 위 복부는 종종 부종이 있으며 늑간 공간이 가득 차 있으며 깊은 부드러움과 가래 통증이 있습니다. 타악기에서 간의 둔함이 커졌고 폐의 흡인 음이 약화되었습니다.

4. 보조 검사

X- 레이 형광 투시법은 영향을받는 쪽의 격막이 호흡 활동이 제한되거나 사라지면서 높아졌으며, 리브 각도가 흐려지고 삼출되는 것으로 나타났습니다. X- 선은 흉막 반응, 흉막 삼출액, 폐의 부분 무기폐 등을 보여 주었고; 왼쪽 액와 농양, 안 저는 압력 변위에 의해 감소 ​​될 수 있으며 농양 가스는 액체 레벨을 가질 수 있습니다. 진단 빵꾸는 화농성 삼출이지만, 음성 빵꾸는 농양의 가능성을 배제 할 수 없습니다.

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