정중선 복부 덩어리

소개 복부 중간 선의 질량은 흰색 선의 임상 적 특징입니다. 양측 직근 복부 시스는 복부 중앙선에 짜여져 배꼽 선을 형성합니다. 복부 내장 질 백선은 백선 탈장이라고합니다.

원인

(1) 질병의 원인

흰색 선은 xiphoid process와 음모 증 사이에 위치하며, 좌와 우 직근 복부 사이의 앞쪽과 옆쪽 심실의 3 층 (외부 경사, 복부 경사, 가로 복부)의 아 포노 시스 섬유입니다. 인터레이스와 인터 레이싱으로 형성된 튼튼한 스트립은 넓고 좁으며, 배꼽의 흰색 선은 1.25 ~ 2.5cm 너비이며 배꼽은 좁고 두껍고 너비는 대부분 0.1cm에 불과합니다 (그림 2, 3). 흰색 진드기의 대다수는 배꼽에서 발생하며, 배꼽 아래에서 드물게 발생하면 중요한 의미를 가질 수 있습니다.

복부 흰색 선의 내면과 외면은 서로 다른 구조적 특징을 가지고 있으며, 외면에서 교차하는 복막 섬유는 두께가 균일하고 밀접하게 얽혀 있습니다. 작은 혈관과 신경 분지에 의해 뚫린 작은 구멍을 제외하고는 드문 큰 모공이 거의 없습니다. 아포로로 틱 섬유 다발의 내부 표면은 두께가 불균일하여 종종 두꺼운 다발 또는 판 모양을 형성하며 방향이 일정하지 않습니다. 신경과 혈관이 산재 된 크로스 섬유 사이에 구멍, 딤플 또는 균열이있어, 흰색 선의 내부 층에 결함이 있습니다. 이 유형의 결함은 복부 흰색 선의 약한 부분입니다. 복강 내 압력이 증가하면 복강 내 지방과 복막은 복압이 가해지면 더 큰 결함, 즉 흰 진드기가 형성됩니다. Rizk에 따르면, 앞쪽 복부 측면 벽 근육의 모든 복막 섬유는 비스듬하게 교차하여 복부 흰색 선에 작은 "다이아몬드 갭"을 형성하며 발목 링으로 확장 될 수 있습니다.

배꼽 아래 4cm 아래에서 반고리 선의 가장자리는 흰색 선의 약점이며, 배꼽 밑의 흰색 선이 종종 발생합니다.

흰색 선 가래는 복벽의 강도 감소 및 복강 내 압력의 증가와 관련이 있음을 알 수 있습니다.

1. 벽의 강도가 약 해짐 : 해부학 적 구조에 속하며 가래 발생의 기초이며 선천성 및 후천성 두 가지 경우가 있습니다. 복막 칼집 파열, 복부 하사 근 근육 높음, 넓은 사타구니 (Hesselbach) 삼각형, 제대 기능 부전, 복벽 흰색 선 결손 등과 같은 선천성, 정자 등의 정상적인 해부학 적 현상 또는 사타구니 운하를 통한 자궁 인대, 대퇴부 동맥 및 대퇴부 운하를 통한 정맥은 또한 복벽 강도를 약화시킬 수 있습니다. 획득 된 원인으로는 외과 적 절개, 배액 포트의 치유 불량, 외상, 염증, 감염, 복벽 신경의 외과 적 절단, 비만인의 과도한 지방 침윤, 노년의 근육 퇴화 및 콜라겐의 비정상적인 대사로 인해 단단한 근막 조직이 형성됩니다. 미세 다공성 결합 조직 층 또는 지방이 느슨해지는 해부 이유.

2, 내부 압력 증가 : 만성 기침 (연령의 흡연자 및 기관지염과 같은), 만성 변비, 늦은 임신, 복수, 배뇨 장애 (전립선 비대, 포경)와 같은 여러 가지 원인으로 아기가 종종 울고 있습니다. 역도, 잦은 구토 및 복강 내 종양.

(2) 병인

흰 전갈의 병리학 적 과정은 두 단계로 나뉘며 병리학 적 특성은 동일하지 않습니다.

첫 번째 단계 : 복부의 윗부분에있는 짙은 흰색 선의 천골 인대, 둥근 인대 및 주변 지방 조직이 먼저 흰색 선 (발목 고리)의 결함으로 돌출되어 있으며 복막 돌출이 없으므로 천 낭이 없으며 내장 탈출증이 없습니다. 복막 외 지방 만 발목 링에서 튀어 나옵니다.

2 단계 : 복막 외 지방이 돌출됨에 따라 흰색 선의 기공이 점차 확대되고 복강 내 압력의 작용에 따라 복막 내 지방이 돌출되고 천골 인대를 덮고있는 복막이 당겨져 탈장 낭, 내부 장기 (주로 omentum은 점차적으로 방출 되므로이 단계의 흰색 선은 탈장과 내장 분리가 있습니다. 발목 링에서 튀어 나온 내용은 ​​발목 주머니에서 튀어 나온 체외 지방과 낭에서 배설 된 내장을 포함합니다. 탈장으로 돌출 된 omentum은 탈장으로의 접착을 유발할 수 있지만, 성육신은 거의 발생하지 않습니다.

임상 적으로 흰 가래는 일반적으로 천골 주머니와 천골 주머니의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 실제로 질병이 발달하고 진행되는 두 가지 병리학 적 단계이며 대부분의 흰 진드기는 이전 단계에 남아 있습니다. 캡슐 타입; 몇 개만 흰 줄무늬 전갈로 발전했습니다.

확인

관련 검사

복부 투시 복부 모양 검사 복부 혈관 초음파 검사 복수 검사 초음파 내시경 검사

임상 증상

증상

(1) 복통 : 흰 가래 환자의 가장 흔한 증상은 복부 통증입니다. 대부분의 환자는 복부 통증이 제한적이며 일부는 더 심한 심통을 나타 냈습니다. 복통의 메커니즘은 주로 블록으로 인한 흰색 선을 통한 늑간 신경 섬유의 압박에 의해 발생하며, 간의 깊은 연골 및 둥근 인대는 깊은 통증을 유발합니다. 복부 통증은 가슴 아래쪽과 뒤쪽으로 비출 수 있습니다. 통증의 정도는 신체 위치, 식습관 및 심한 육체 노동과 관련이 있으며, 특히 누워있을 때 자세가 바뀌면 통증이 종종 줄거나 사라지고 먹거나 심한 육체 노동 후에 악화 될 수 있습니다. 복통의 심각성은 가래의 크기에 비례하지 않으며, 종종 작고 임상 적으로 심각합니다.

(2) 메스꺼움, 구토 : 복통과 함께 소량의 백선 가래 환자가 메스꺼움, 구토 및 기타 위장 증상을 동반 할 수 있습니다. 발생 메커니즘은 다음과 같습니다.

1 큰 omentum과 둥근 인대는 심한 통증을 유발할 수 있으며 반사 메스꺼움과 구토와 같은 위장 증상을 유발할 수 있습니다.

2 개의 큰 omentum과 둥근 인대는 유문 가래로 이어질 수 있으며, 그 다음 구역, 구토 및 기타 위장 증상을 유발할 수 있습니다.

2. 징후

(1) 복벽 질량 : 복벽 질량은 흰 선 진드기의 주요 신호입니다. 백선 이가의 대부분은 umbilicus와 xiphoid 과정 사이에서 발생하기 때문에, 객담 블록은 umphoscus의 xiphoid와 umbilicus 사이의 흰색 선에 주로 위치하며, 이는 중간 선쪽으로 편향 될 수 있으며, 서 있거나 식사 후 또는 후에 눈에 띄게됩니다. . 객담의 직경은 일반적으로 약 2 ~ 4cm이며, 일부 학자들은 가래의 가장 큰 직경이 15cm라고보고했으며, 소수의 환자는 작은 가래를 가지고 있지만 피부 아래의 부드러운 둥근 돌기가 발견되기 어렵고 비만 환자는 찾기가 더 어렵습니다. 객담의 내용물이 반환되면 근막 발목 링 구멍의 가장자리가 흰색 선에 닿을 수 있습니다.

(2) Litten sign positive : 신체 검사 중에 의심되는 가래에 손가락을 대고 기립 자세로있을 때 기침합니다. 때로 기침을하는 동안 손가락이 갈라지는 소리를 느낄 수 있습니다.

(3) 통증 유발 : 엄지와 검지는 질량을 고정하고 바깥쪽으로 당기는 데 사용됩니다. 복부 통증은 종종 둥근 인대, 복막 또는 omentum에 의해 유발됩니다 .Moure 등은 이것이 백색 가래의 특정 임상 상태라고 생각합니다. 표지판.

진단

연혁

일반적으로, 특별한 증상이 없으며, 환자는 특히 힘이 아프거나 심해지거나 복부 재개 술 병력이있을 때자가보고 된 복통을보고합니다. 더 작은 하얀 진드기는 고통스럽고 감금하기 쉬운 경향이 있습니다.

2. 임상 특징

복부 중앙선의 질량, 앙와위 직장 및 직장 복부가 이완되면 천골 블록은 복부 흰색 선 결함 (발목 고리)으로 돌아갈 수 있으며, 튼튼한 표시는 양수이며 엄지와 검지는 질량을 고정하고 바깥쪽으로 당겨 통증을 유발하는 데 사용됩니다. 복부 벽이 두드러지는 작고 비만인 환자는 진단을 놓치지 않도록 신중하게 검사해야합니다.

3. B 확인.

차별 진단

복부 중간 선에서 덩어리의 감별 진단 :

1, 복부 "가스 같은"질량 : 복부 "가스 같은"질량은 대장 암의 증상입니다. 대장 암은 중년 및 노인에서 더 흔하며 30-69 세 남성의 대부분은 여성보다 더 많습니다. 초기 증상은 명확하지 않습니다. 중기 및 말기의 일반적인 증상의 증상으로는 복통 및 위장 자극, 복부 질량, 장 습관 및 대변 특성 변화, 빈혈 및 만성 독소 흡수로 인한 증상 및 장 천공이 있습니다.

2, 복부는 거대한 연성 덩어리를 만질 수 있습니다 : 거대한 방광-작은 결장-장 연동 운동 증후군 환자는 여전히 정상 체중이며, 나중에 복부 팽창, meconium이 없으며 복부는 종종 큰 비뇨기 계통에 닿을 수 있습니다. 감염입니다.

3, 하복부 질량 : 하복부 질량은 하복부가 덩어리가 있고, 촉감이 어려우며, 부인과 질환 증상 또는 장, 복막 질환에 대해 양성 또는 악성 종양 일 수 있음을 의미합니다.

4, 오른쪽 하복부는 연질 소시지와 같은 덩어리에 닿을 수 있습니다 : 맹장 아메바 성 육아종과 뇌하수체 육아종을 가진 맹장 육아종. 맹장 아메바 성 육아종은 Entamaeba Histolytica에 의한 만성 대장염의 합병증입니다. ileocecal의 schistosomiasis 육아종은 장의 schistosomiasis의 말기 질환으로, schistosomiasis egg deposition site는 주로 대장을 제외한 말초 회장이다. 임상 증상은 국소적인 복통과 간헐적 인 설사이며, 오른쪽 하복부에는 부드러운 소시지 같은 덩어리가 닿을 수 있으며 만성적 인 장 폐쇄에는 종종 장의 장폐색이 동반됩니다.

진단

연혁

일반적으로, 특별한 증상이 없으며, 환자는 특히 힘이 아프거나 심해지거나 복부 재개 술 병력이있을 때자가보고 된 복통을보고합니다. 더 작은 하얀 진드기는 고통스럽고 감금하기 쉬운 경향이 있습니다.

2. 임상 특징

복부 중앙선의 질량, 앙와위 직장 및 직장 복부가 이완되면 천골 블록은 복부 흰색 선 결함 (발목 고리)으로 돌아갈 수 있으며, 튼튼한 표시는 양수이며 엄지와 검지는 질량을 고정하고 바깥쪽으로 당겨 통증을 유발하는 데 사용됩니다. 복부 벽이 두드러지는 작고 비만인 환자는 진단을 놓치지 않도록 신중하게 검사해야합니다.

3. B 확인.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.