수혜자 뼈(근육, 피부) 이식

뼈 종양 절제술에 의해 또는 그 후에 발생한 골 결손, 선천성 천골 가성 관절염 또는 골절의 비 유니온에 의한 가성 관절염; 다양한 양성 뼈 종양 또는 염증성 병변이 침술 후에 남아 있습니다. 뼈의 견고 함을 회복시키기위한 뼈 이식; 다양한 내외부 융합, 사지 연장, 절골술 및 개방 축소를위한 골절의 혈류 불량, 골 이식은 결함을 채우고 치유를 촉진하며 강화 융해; 비구 막힘 또는 고관절 회전으로 고관절의 선천성 탈구; 대퇴골 경부 골절과 같은 골절 또는 성인 대퇴골 두부 괴사와 같은 허혈성 골괴사, 실행 가능한 문합 뼈를 경화시키는 대신 뼈 이식은 국소 혈액 공급을 증가시키고 뼈 치유를 촉진합니다. 질병 치료 : 외상성 대퇴골 두부 괴사, 손 외상, 두부 외상 표시 뼈 종양 절제술로 인해 또는 후에 발생한 뼈 결함. 선천성 천골 가성 관절염 또는 골절의 비유 합으로 인한 가성 관절염. 다양한 양성 뼈 종양 또는 염증성 병변은 뼈 탄력을 회복시키기 위해 긁은 후에 공동으로 채워질 수 있습니다. 골절을위한 다양한 관절 내외부 융합, 사지 연장, 절골술 또는 척추 정형 외과 수술, 골 이식은 결함을 채우고 치유를 촉진하고 융합을 강화할 수 있습니다. 고관절의 선천성 탈구는 비구면 캡핑 또는 고관절 회전에 의해 수행됩니다. 대퇴골 경부 및 캡슐 내 골절과 같은 혈액 공급이 불량한 골절 또는 성인 대퇴골 두부 괴사와 같은 허혈성 골 괴사증을 사용하면 뼈를 경화시키고 국소 혈액 공급을 늘리고 뼈 치유를 촉진하는 대신 혈관의 뼈 이식편을 대체 할 수 있습니다. 수술 절차 1. 위치 : 환자의 위치는 공여자와 수용자 영역을 모두 고려하여 공여자와 수용자 영역이 동시에 수술을 시작할 수 있도록해야합니다. 모순이있는 경우, 기증자 영역 수술을 먼저 수행하고 기증자 영역의 작동이 기본적으로 완료된 후에 위치를 조정해야합니다. 2. 절개 : 절개는 영향을받는 부위를 자르고 수용 혈관 (동맥, 동반 정맥 및 표면 정맥 (예 : 교반, 정맥 및 두 정맥 포함) 포함)을 노출해야 할 필요성에 따라 설계됩니다. 예를 들어, 절개가 둘 사이의 균형을 맞추기가 어려운 경우, 특히 부위가 약간 감염된 경우 절개는 종종 혈관을 노출시키는 데 사용되므로 깨끗한 절개 부에서 혈관 문합을 수행하여 감염 가능성을 줄일 수 있습니다. 3. 병든 조직의 절제 : 일반적으로 병든 조직은 완전히 제거해야합니다. (1) 흉터 조직 (피부 및 연조직 흉터 포함)은 이식 된 뼈가 ​​혈액 공급 베드가 양호하도록 완전히 제거해야합니다. (2) 골절, 외상성 또는 염증성 뼈 결손 후 뼈가 연결되지 않은 경우, 경화 된 뼈 끝을 제거하고, 골 수강을 잘라내서 치유를 용이하게하는 새로운 상처를 형성해야합니다. (3) 선천성 천골 성 슈도 관절증의 경우, 양측 및 슈도 관절 주위의 섬유 조직 및 비정상 뼈 조직을 제거해야합니다. 절제 후, 두 개의 뼈 끝은 정상적인 뼈 조직 일뿐만 아니라 정상적인 근육 및 피하 조직입니다. (4) 저급 악성 골 종양의 종양 부분이 절제 될 때, 양 끝은 종양 조직에서 3 ~ 5cm 이상 떨어져 있어야하며, 수술 중에 골수 조직 섹션을 사용하여 절제가 완료되었는지 확인해야합니다. 4. 수용 혈관 노출 : 사지의 수용 혈관은 일반적으로 주요 동맥의 가지를 사용합니다 예를 들어, 요골 동맥의 가지에는 깊은 장골 동맥, 전방 및 후방 장골 동맥, 척골 동맥, 요골 동맥 등이 있으며 대퇴 동맥의 가지에는 깊은 대퇴 동맥이 있습니다. 내외 동맥, 요골 동맥, 전방 및 후방 장골 동맥 등 동반 정맥 외에도 두 정맥, 정맥 정맥, 크고 작은 saphenous 정맥 및 그 가지와 같은 하나 또는 두 개의 표면 정맥이 준비되어야합니다. 해부학 적 부위에 따르면 혈관을 노출시키고 수술 현미경으로 절편을 분리 한 후 동맥이 잘리지 않고 미세 혈관 클램프로 동맥이 막히고 지혈대가 느슨해져 사지의 혈액 공급이 관찰되었습니다. 혈액 공급 장애가없는 경우 동맥은 종단 간 문합으로 차단 될 수 있습니다. 혈액 공급 장애가있는 경우 동맥은 차단할 수 없으며 종단 간 문합을 위해서만 또는 대안 적으로 혈관을 수용 할 수 없습니다. 또한, 혈관의 외경 및 길이, 바람직하게는 이식편의 외경에 근접한 것에주의를 기울여야하며, 혈관에 맞추기 위해 더 긴 길이로 절단 될 수있다. 5. 골 이식편 이식 (골막) : 이식 골과받는 사람 뼈 사이에 내부 고정이 있어야하지만 원리는 간단하고 실용적입니다. 골수 강내 손톱은 일반적으로 내골을 파괴하기 때문에 사용되지 않습니다. 이식 뼈가받는 사람 뼈보다 작 으면 이식 뼈를 약 2cm 동안 뼈의 골 수강에 삽입 한 다음 나사 2 개로 고정 할 수 있습니다. 뼈가 뼈의 크기와 비슷하면 각 뼈 끝을 l 모양으로 깎을 수 있으며 두 개의 나사로 서로 정렬되어 고정됩니다. 한쪽 끝을 내장하고 다른 쪽 끝을 l 모양으로 고정하는 것도 가능합니다. 따라서 뼈 절단 길이는 실제 결함보다 4-5cm 길어야합니다. 골막 이식을위한 비 유니온의 치료를 위해, 골의 끝이 고정 된 후에 골막이 펼쳐지고 골절 부위를 감싸고 골막의 가장자리가 골막에 의해 고정되고 봉합된다. 예를 들어, 골 결손 치료를위한 골막 이식은 골 이식편 또는 골 이식편 또는 골수 골 이식편에 내장되거나, 먼저 골판 나사를 사용하여 골절 끝을 고정시킬 수 있으며, 접힌 끝은 해면골로 채워져 사용됩니다 골막은 골막의 간헐적 봉합사에 의해 감싸지고 고정됩니다. 6. 혈관 봉합사 : 뼈 또는 골막이 고정 된 후 혈관을 봉합 할 수 있습니다. 절개를 청소하면 혈관 봉합을 원래 절개로 수행 할 수 있습니다. 오염 된 절개 인 경우 다른 절개를 사용하여받는 혈관을 노출시키는 것이 좋으며 이식 된 뼈의 혈관 척추는 피하 터널을 통해 청소 절개 부에 봉합됩니다. 봉합 방법은 이식 된 뼈의 혈관 경으로 혈관을 차단하고 끝에서 끝까지의 문합을 만들 수 있습니다. 수용 부위에 동맥 하나에 혈액이 공급되는 경우 끝 봉합사 만 사용할 수 있습니다. 수혜자 부위에 뼈 결함이 있고 주요 동맥 결함이있는 경우, 뼈 결함을 복구하기 위해 장골 이식편을 사용해야하며, 동시에 혈관과 장골을 결함 혈관 사이에 끼워 넣어 혈류를 회복시킵니다. 봉합사 순서에서, 하나의 정맥이 먼저 봉합되고, 하나의 동맥이 봉합되고, 하나의 정맥이 봉합됩니다. 동반 정맥의 직경이 크거나 작은 경우, 혈액의 일부가 골 수강을 통해 재순환 될 수 있기 때문에 작은 동반 정맥이 봉합되지 않을 수 있습니다. 혈액 순환이 재건 된 후, 이식 된 뼈에 부착 된 근육은 활발한 출혈, 정맥 충진 및 역류를 나타냅니다. 혈관을 봉합하기 전에, 이식 용기와 수용 용기를 서로 얕은 부분으로 돌리고 서로 정렬되도록하고, 길이를 적절하게 조절하기 위해 적절히 다듬어야하며, 왜곡이나 예각을 피하기 위해주의를 기울여야합니다. 7. 스티칭 : 완전한 지혈 후, 혈관 문합에주의를 기울이면서 절개를 층별로 봉합하여 근육을 가려야합니다. 피부에 결함이 있으면 국소 플랩 또는 중간 두께의 피부 이식편으로 이식 할 수 있습니다. 혈종의 형성을 막기 위해 플라스틱 시트 배수 또는 부압 배수를 배치해야합니다.

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