손 화상 흉터 구축 변형의 수리

손 화상의 대부분은 손등에서 발생하므로이 부분의 수축 기형도 손등에서 더 흔합니다. 손은 중요한 기능적 부분이며, 흉터 조직의 치료, 즉 수술을 기다리지 않고 흉터 수축 치료를 나중에보다 빨리 수행해야합니다. 손 흉터 수축은 가벼운 수축과 무거운 수축 변형의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 질병 치료 : 어린이 화상 표시 손으로 수축 변형을 일으 킵니다. 금기 사항 환자가 너무 늙어서 열악한 일반 상태로 채워 져야합니다. 수술 전 준비 항생제는 수술 전에 일상적으로 사용됩니다. 수술 절차 1. 흉터의 절제 : 수축 된 흉터의 가장자리를 따라 큰 톱니 모양의 절개가 이루어지고, 흉터 조직은 피하 조직을 드러내 기 위해 날카 롭고 무딘 분리로 완전히 절제됩니다. 절단 및 분리시 힘줄과 중요한 혈관이 손상되지 않도록주의해야하며, 기형을 교정 한 후 지혈대를 풀고 뜨거운 식염수 거즈를 눌러 출혈을 완전히 막으십시오. 2. 상처를 치유하십시오 : 흉터가 손바닥에 있으면, 그 부위는 작으며, 전체 두께의 피부로 복구 할 수 있습니다. 면적이 크거나 상처가 손가락에 있으면 중간 두께의 피부로 치료할 수 있습니다. 피부 절단의 크기는 상처의 크기와 같아야합니다. 상처 가장자리를 따라 중단되거나 연속 된 봉합사,이어서 피부 밑에서 헹구고, 압력 붕대, 기능적 또는 길항 적 위치에서의 고정. 발톱 모양의 손 수리 발톱 모양의 손은 손등의 흉터 수축으로 인한 변형입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다. i- 간체와 내전근의 수축으로 인한 엄지 손가락 내전. 2 metacarpophalangeal joint 과도한 신장, 관절 캡슐의 등쪽이 수축하고 심지어 관절 탈구, 접착 및 관절 캡슐 파열을 일으켰습니다. 3 근위 지간 관절 굴곡 또는 강성. 4 원위 interphalangeal joint extension, 굽힘 또는 강성, nail root exposure, nail thickening. 손바닥 활 5 개가 사라졌습니다. 6 개의 손목 관절은 대부분 좌굴 변형입니다. 위의 모든 기형은 수술 중에 수정해야합니다. 흉터 절제술 후 상처는 플랩으로 수리해야하며, 원위 플랩은 복부에서 가져와 피부 튜브를 준비 할 수 있으며, 프리 플랩과 전완부 페디 클 플랩도 사용할 수 있습니다. 원위 플랩 또는 자유 플랩 및 동측 팔뚝 페디 클 플랩은 흉터 제거 후 상처의 크기에 따라 설계 될 수있다. 가죽 튜브로 수리하는 방법이 이제 설명된다. 1. 피부 튜브의 준비 : 손의 크기와 발톱 모양의 손 수축 흉터가 제거 된 후 상처의 크기에 따라, 피부 튜브의 길이와 너비 (일반적으로 18 × 6 cm)가 필요하며, 피부 튜브는 복부에 준비되어있는 것으로 추정됩니다. 2. 피부 튜브 이송 : 피부 튜브 형성 3 주 후, 피부 튜브의 한쪽 끝을 절단하여 손등으로 옮길 수 있습니다. 3 주 후, 복부의 다른 쪽 끝은 손의 척골쪽으로 옮겨졌다. 3. 흉터 절제술 : 피부 튜브의 이송이 완료된 후 3 주 후에 흉터 마진을 따라 절개를 수행하고 흉터 조직을 완전히 제거 하였다. 흉터와 깊은 조직 유착의 경우, 남아있는 힘줄, 혈관, 신경 및 깊은 조직을 손상시킨 후 출혈을 완전히 멈추지 않도록주의해야합니다. 4. Metacarpophalangeal joint reduction : 흉터가 제거 된 후에도 대부분의 metacarpophalangeal joints가 늘어나서 재설정 될 수 없으며 추가 치료가 필요합니다. (1) 부인 대 절단 : 관절에서 신근 힘줄의 측면을 따라 세로로 자르면 부인 대를 찾거나 절단하거나 부분적으로 절단하며 때로는 관절의 위치를 ​​조정할 수 있습니다. (2) 등 관절 캡슐 수축을 해제하고 관절 내 접착력을 분리하십시오 : 담보 인대를 절단 한 후 관절을 재설정 할 수 없으므로 등 관절 캡슐이 수축되었음을 표시하고 신근 힘줄을 한쪽으로 당겨 관절 캡슐과 중수골 두를 노출시킬 수 있습니다. 목. 이 부위에서 골막 및 관절 캡슐을 v 형 절개로 만들고 꽃잎으로 분리하여 재설정을 시도했다. 그래도 재설정 할 수없는 경우 조인트에 접착력이 있고 조인트 표면이 노출되고 조인트가 작은 스트리퍼로 분리되어 조인트가 재설정 될 수 있음을 의미합니다. 이어서, 골막 플랩을 진행시켜 관절 캡슐의 결함을 복구하기위한 vy 형성 절차를 수행한다. (3) metacarpophalangeal joint 형성 : metacarpophalangeal joint가 위의 치료 후에도 여전히 구부러지고 완전히 재설정 될 수 없다면, metacarpal head는 제거되어야합니다. 절제의 양은 metacarpophalangeal joint의 굴곡을 기준으로해야하며 너무 많이 제거해서는 안됩니다. 중수골 두 제거 후 뼈의 끝은 굳은 살로 둥글다. 5. 엄지 외전 변형의 교정 : 엄지는 엄지 엄지 손가락의 긴 엄지의 척골 쪽을 따라 자르고, 첫 번째 지골의 척골 쪽을 드러내어 내전근의 일부와 첫 번째 골성 근육 섬유를 잘라내어 엄지가 도달 위치로 돌아갑니다. 중수골 탈구가있는 경우, 중수골 헤드를 부분적으로 제거하여 중수골 관절을 재설정 할 수 있습니다. 6. 신근 힘줄의 치료 : 위의 치료에서, 중수골 관절이 여전히 구부릴 수없고, 힘줄 단축을 고려해야하는 경우, 힘줄 이식 또는 힘줄 연장에 의해 교정 될 수 있습니다. 힘줄 부상이 있으면 손가락의 기능을 회복시키기 위해 수리해야합니다. 7. 플랩 수리 : 피부 튜브를 자르고, 플랩을 자르기 위해 상처 크기에 따라 적절한 부분을 선택하십시오 (피하 지방을 잘라 내고, 피부 튜브의 혈관을 손상시키지 않도록주의하십시오), 지혈 후, 피부 튜브의 측면으로 "호랑이 입"을 수리하십시오 그리고 엄지 상처 표면, 척골 측면 부분은 손등과 중수 지 관절을 복구합니다. 8. Kirschner 와이어 고정 : 수술 후 변형 재발을 방지하기 위해 Kirschner 와이어를 사용하여 중수 축 관절을 굴곡 위치에 고정시키고 엄지 손가락을 납치 위치에 고정시켜야합니다 (Kirschner 와이어를 3 주 이상 고정하지 않아야합니다. ). 마지막으로 플랩 아래에 식염수로 헹구고 피부를 소독 한 다음 압력 랩핑합니다. 9. 지 골간 관절 치료 : 두 번째 단계에서 지 골간 관절 굴곡 또는 과신전을 교정해야합니다. 관절 간 관절에는 종종 관절 간 관절이 필요하며, 융합 각은 metacarpophalangeal joint의 굴곡 기능의 회복에 의해 결정됩니다. 지 골간 관절은 대부분 90 °와 120 ° 사이에서 고정됩니다. 치료하는 동안 지 골간 관절의 등쪽에 가로 절개를 할 수 있고, 스위치 캡슐을 자르고, 관절 표면을 노출시키고, 쐐기 모양의 뼈를 설계 요구 사항에 따라 설계 한 다음 Kirschner 와이어에 의해 기능적 위치에서 피부를 봉합합니다. interphalangeal joint의 수동 기능이 좋아 지지만 적극적으로 펴질 수 없다면, 중앙 장골 크레스트가 손상되었으며 중앙 장골 크레스트의 기능을 대체하기 위해 양쪽 측면 전갈을 중앙으로 봉합 할 수 있습니다. 합병증 상처 감염.

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