손가락 절단 절단의 이식

부러진 팔다리의 이식은 팔다리의 왼쪽과 오른쪽의 재진입이며, 팔다리는 생존을 위해 혈액을 회복합니다. 외상 또는 일요일 수술로 중단되어 조직의 대부분 또는 전부가 부러지는 사지를 부러진 사지라고 부릅니다. 부러진 사지의 혈액 공급이 나쁘거나 혈액 공급이없는 경우 사지가 재 식립되지 않으면 괴사가됩니다. 사지에는 큰 사지 단절 및 손가락, 발가락 또는 손가락의 일부, 발가락의 발가락 및 부러진 사지의 이식이 포함됩니다. 수술 유죄 판결 방법은 동맥을 포함한 혈관을 해부학 화하는 데 사용되며 정맥은 사지의 혈액을 유지하는 데 사용됩니다. 또한 신경, 근육, 힘줄, 피부 및 기타 조직의 복구뿐만 아니라 뼈와 관절의 복구 또는 내부 고정도 포함됩니다. 사지 절단은 올해 심각한 사지 손상으로, 사지의 생존을 보장하고 생존의 기능을 최대한 관리하기 위해 때로는 여러 가지 사지의 동시 연결 해제와 같은 특별한 이식 방법이 채택됩니다. 이 기능은 특정 부상에 따라 부러진 팔다리의 위치를 ​​다시 이식 할 수 있습니다. 해결이 어렵습니다. 질병 치료 : 손 외상, 손 부상 표시 1. 전신 상태가 허용되며, 이식 요청이 있습니다. 2, 손가락 떨어져 혈관, 신경, 힘줄 또는 근위 끝에서 피부 습격에서 손가락은 그대로 액체를 적신 자극하지 않습니다. 금기 사항 1. 전신 상태는 허용되지 않으며 본인과 가족은 이식 요구 사항이 없습니다. 2, 손가락이 부러지고, 혈관 신경, 힘줄이 원위 끝에서 벌어지고, 혈액 순환을 확립하기가 어렵습니다. 수술 전 준비 1. 충격, 적시의 적절한 수혈을 적극적으로 예방하고 치료하며 혈액량을 보충하십시오. 2. 분리 된 팔다리는 무균 처리되고 2 ~ 4 ° C의 냉장고에 보관됩니다. 3. 팔다리 부위에 따라 적절한 골절 고정 장치를 준비합니다. 4. 수술 용 현미경과 미세 수술기구를 준비하십시오. 수술 절차 엄지는 회전하는 공작 기계에 감겨 서 마모 및 파손을 유발합니다. 혈관과 신경은 근위 골절에서 추출되며, 근육 힘줄의 교차점에서 굴곡부와 신근 힘줄이 늘어납니다. 양쪽 끝에 명백한 타박상이 없습니다. 혈관과 신경이 원위 끝에서 찢어지면 이식에 적합하지 않습니다. 먼저 뾰족한 힘줄의 근육을 제거한 다음 부러진 손가락을 정기적으로 닦고 소독하십시오. 일상적인 브리핑 후, 협박 된 혈관이 밴딩 된 부분에서 제거된다 (자궁 내막은 박리되었다). 횡 절개는 상처의 근위 마진을 따라 두 번째 중수골의 등 피부에 이루어집니다. 첫 번째와 두 번째 중수골 뼈의 등쪽에서 "Y"정맥을 찾고, 말단부에서 잘라내어 부러진 손가락 정맥으로 문합을 준비하십시오. 동일한 절개에서 원위 단부로부터 고유 지수 신근 힘줄을 찾는 것. 절단 된 힘줄은 손목의 작은 절개에서 철회됩니다. 엄지의 피하 터널을 통해, 집게 손가락의 고유 신근 힘줄이 손가락의 근위 말단으로 변위되어 손가락의 긴 신근으로 봉합됩니다. 약지의 측면 줄무늬의 원위쪽에 작은 가로 절개를하고, 약지 손가락의 flexor 힘줄 덮개를 자르고, 약지의 표면 flexor 힘줄을 노출시키고, 말단부에서 가능한 한 멀리 잘라냅니다. 손바닥의 측면 라인에 작은 횡 절개가 이루어지고 절개에서 절단 링의 절단 된 굴곡 건이 추출됩니다. 손가락은 flexor hallucis longus를 대체하기 위해 손목 관절 (하부 횡 인대)을 통해 엄지 부분까지의 표면 flexor tendon을 말합니다. 큰 물고기 패턴을 따라 절개를하고 집게 손가락 측면의 고유 동맥을 노출시켜 분리하고, 원위 끝을 잘라 내고, 원위 끝을 결찰하고, 근위 끝을 엄지 상처로 옮겨서 부러진 손가락 동맥으로 문 합할 준비를했습니다. 노출 된 박리는 척골 신경, 원위 끝이 잘리고 근위 끝이 엄지 손가락으로 이동하고 신경이 키스 할 준비가되었음을 보여줍니다. 지골은 단일 Kirschner 와이어로 비스듬히 고정되었습니다. metacarpophalangeal joint에서 연결이 끊어지면 관절 융합이 수행됩니다. 변위 된 집게 손가락 내장 신근 힘줄은 손가락의 엄지 신근 근육으로 봉합되고 "8"단어가 봉합됩니다. 변위 된 약지는 3-0의 비 침습적 봉합사를 갖는 얕은 굴곡 힘줄 및 엄지 굴곡 힘줄의 엄지 손가락을 지칭한다. 케슬러 봉합 법 개선. 엄지 휴식 위치에서 flexor extensor 힘줄 장력을 조절하십시오. 변위 된 척골 쪽 손가락 신경은 부러진 손가락 척골 신경으로 봉합됩니다. 변위 된 "Y"정맥은 부러진 손가락의 등쪽에있는 2 개의 정맥에 항문이 형성되어 있습니다. 장골 동맥의 치환 된 집게 손가락 문합과 절단 된 손가락의 척골 동맥. 지혈대를 이완하여 혈액 순환의 회복을 관찰하십시오. 피부를 꿰매십시오. 수술 후 1 년 후, 이식 된 엄지는 모양과 기능이 우수합니다. 다른 경우에는 엄지 손가락이 부러지고 손등에서 7cm x 8cm 피부가 제거되었습니다. 엄지 손가락을 이식하는 방법은 이전과 동일합니다. 가려운 피부는 두꺼운 피부층으로 손질되어 상처에 다시 이식됩니다. 정맥 압박을 방해하지 않도록주의하면서 적절한 압력 드레싱. 이식 된 엄지와 전체 두께의 피부 이식편은 잘 견뎌냈습니다. 수술 1 년 후 엄지와 손등의 모양이 양호하고 납치 될 수 있습니다. 엄지는 각 손가락으로 꼬집어 있습니다. 합병증 (1) 부족한 혈액량 : 사지가 부러진 환자에서 혈액량이 부족한 주된 원인은 혈액 손실입니다. 감소 된 혈액량은 충격, 생명을 위협 할뿐만 아니라 말초 혈관의 수축으로 인해 이식 된 사지의 혈관 경련 및 혈전증을 유발하여 이식 실패를 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 후 부러진 손가락의 맥박, 혈압, 소변량, 경정맥 충진, 피부 온도, 색 및 모세관 충진 시간을 면밀히 관찰해야합니다. 수축기 혈압이 14.22kPa (100mmHg) 이상이고 소변 부피가> 30ml 인 경우 쇄골에서 외부 경정맥을 볼 수 있습니다. 손이 부러진 손가락 (발가락)이 따뜻하고 모세관 충전 시간이 2 초 미만이므로 혈액량이 정상임을 나타냅니다. 혈액량이 충분하지 않은 경우, 치료는 주로 주입 및 수혈이며, 혈액량을 보충하고, 혈관을 강하게 수축시키지 않기 위해 압력 상승 제, 특히 노르 에피네프린을 사용하지 마십시오. (2) 급성 신부전 : 장기 쇼크 또는 장기 허혈성 사지 허혈, 조직 변성 또는 부러진 사지의 평면이 높고 근육 손상이 많은 환자. 사지의 혈관 재 형성 후, 급성 신부전 발생에 특히주의를 기울여야합니다 (올리구 리아, 소변 보유, 혈색소뇨 증, 낮은 소변 비중, 혈액 요소 질소 증가, 혈중 칼륨 증가 등). 이 합병증은 쇼크의 적시 교정, 부러진 사지의 이식에 대한 적응증의 철저한 통제, 철저한 탈선, 모든 비활성화 된 근육의 제거, 근막 감압 절개 및 적절한 수술 후 주입, 정적 포인트 비율과 같은 예방에 중점을 두어야합니다. 소변은 독성 물질의 배설을 촉진하여 급성 신부전의 발생을 예방합니다. 일단 발생하면 섭취량 제한, 고 칼륨 혈증 조절, 산증 및 아조 혈증 교정과 같이 적극적으로 치료해야합니다. 개선이없는 경우, 부러진 사지를 계속 유지하고 환자의 생명을 위험에 빠뜨리면 가능한 빨리 재식 된 사지를 제거해야합니다. (3) 감염 예방 : 위에서 언급했듯이 부러진 팔다리의 감염을 예방하는 열쇠는 철저한 브리핑입니다. 예방 항생제는 이식 후 몸 전체에 계속 있어야합니다.

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