상악동을 통한 내부 상악 동맥 결찰

중증 비강 내 동맥 출혈, 중등 빈 자유 가장자리 중앙의 출혈 지점, 앞뒤 비강 구멍 충전, 외부 경동맥 결찰 및 기타 방법 및 출혈 조절 실패를 통해 내부 상악 동맥의 주요 가지를 고려할 수 있습니다. 질병의 치료 : 중격 혈종 및 농양 외상성 고관절 표시 중증 비강 내 동맥 출혈, 중등 빈 자유 가장자리 중앙의 출혈 지점, 앞뒤 비강 구멍 충전, 외부 경동맥 결찰 및 기타 방법 및 출혈 조절 실패를 통해 내부 상악 동맥의 주요 가지를 고려할 수 있습니다. 금기 사항 1. 체질이 약하거나 만성 질환이있는 여성은 산후 또는 산후 출혈, 쇼크, 심한 심장병 및 심부전 환자와 같은 수술 자격이 없습니다. 2, 체온 측정 후 24 시간 이내에 4 시간 사이에 두 번, 37.5 ℃ 이상에서 중단해야합니다. 3, 호흡기, 요로 감염, 내부 및 외부 생식기 감염 및 피부 감염과 같은 전신 감염성 질환. 4, 복부 피부 감염, 산후 감염, 골반 염증성 질환과 같은 감염이 있습니다. 5, 신경증과 수술에 대한 우려가 더 많은 여성은 신중하게 고려해야합니다. 수술 전 준비 상악동 상태를 이해하기 위해 부비동 조각을 가져갑니다. 수술 절차 기본 단계는 상악동 근치 외과 수술에 따라 수행되지만 다음과 같은 특징과 추가 단계가 있습니다. 1. 상악동을 엽니 다 : 수술 시야를 넓히고 쉽게 조작 할 수 있도록 전방 벽 뼈 구멍을 최대한 열어야합니다. 2. 상악동의 후벽 절개 : 상악동 외부에 배치 된 직사각형 점막 플랩. 부비동의 염증이 분명하고 점막 병변이 더 무거 우면 제거하고 완전히 중단해야합니다. 3. 동맥의 노출을 촉진하기 위해 상악동의 후벽 상단을 깎습니다. pterygopalatine fossa 열기 : 골벽을 천공 한 후 골막이 보이고, 2 % 프로 카인 아드레날린 2ml로 골 막내 침윤 후 골막이 잘려서 제거되며 현미경이 있으면 현재 사용할 수 있습니다. 5. 동맥 노출 : 골막을 제거한 후, 익상편의 지방 결합 조직이 보이고, 맥 동성 내부 상악 동맥 (위쪽)과 가지를 찾기 위해 박동 바늘 또는 길쭉한 곡선 혈관 클램프를 조심스럽게 분리합니다. 동맥 (아래쪽). 6. 동맥 결찰 : 장골 동맥과 상부 및 하부 턱 내부 동맥 줄기는 절단없이은 클립으로 각각 결찰되거나 고정됩니다. 결찰이 완료된 후, 코 포장을 제거하여 지혈 효과를 확인할 수 있습니다. 7. 직사각형 점막 플랩에 반응하여 상처를 덮습니다. 점막이 제거되면 젤라틴 스폰지로 덮을 수 있습니다. 그런 다음 구멍과 부비동의 물 구멍 압력이 평소와 같이 완료됩니다. 상악동 과격 수술 단계 : 1. 환자가 앙와위 위치에 있고, 조작자가 수술 측면에 서 있고, 조수가 반대편에 서 있습니다. 2. 국소 소독 후 수술 쪽 위 어금니와 작은 어금니 사이에 작은 거즈 롤을 놓고 환자가 부드럽게 물린 후 인두로 혈액이 흐르지 않도록하십시오. 3. 절개는 순골에서 약 0.5cm의 고리로 윗입술을 당기는 데 사용되며, 첨두에서 두 번째 두 첨두까지 둥근 날은 약 2에서 2.5cm의 가로 절개에 사용되며, 날은 점막 표면에 수직이어야합니다. 단일 칼은 점막, 골막을 통해 뼈로 직접 자릅니다. 입술의 손상을 방지하기 위해면 패드를 사용하여 블레이드 뒷면을 감싸서 프런트 엔드 만 노출시켜 사용하는 것이 더 안전합니다. 4. 골벽을 따라 편도선 스트리퍼로 전방 벽을 노출시키고, 연골 조직에 위아래로 연결된 연조직 및 점막을 전체 층을 벗겨 내고 열등한 포먼에 가깝게, 배 모양의 구멍 안쪽으로, 내부 및 외부 거리는 약 2.5cm입니다. . 골막이 완전히 절단되지 않으면 장력이 커지고 메스로 절단해야하며 스트리퍼를 사용하여 강제로 부러 뜨리지 마십시오. 절개 부위에서 고리를 당겨 위쪽으로 당기십시오 (과도하게 신경을 빼거나 혈관을 손상 시키거나 수술 후 뺨의 출혈이나 마비 및 부기를 유발하지 않도록 과도하게 당기지 않도록주의하십시오). 멈춤 쇠를 중심으로하는 상악동의 전벽을 완전히 노출 시키십시오. 5. 배형 구멍의 바깥 쪽에서 0.3cm 거리에 둥근 끌로 전면 벽을 자르고 내, 하부, 외부 및 상부의 순서로 상악 죄의 전방 벽을 엽니 다. 끌은 날카로 워야하며, 망치질을 할 때 뼈 표면이 튀거나 미끄러지는 것을 피하거나 과도한 힘으로 인해 뼈 골절이 발생합니다. 전기 드릴 또는 핸드 드릴로 전면 벽을 뚫을 수도 있습니다. 일부 뼈 조각을 잘라 내고 상악동을 연 후에는 유골 결절을 사용하여 뼈 구멍을 원주로 확대하고 상악동의 내벽쪽으로 내릴 수 있습니다. 아래 구멍을 다 치지 말고 송곳니의 끝을 다 치지 마십시오. 뼈 구멍의 직경은 일반적으로 1.5cm이지만, 모양과 크기는 작업의 필요에 따라 적절히 조정할 수 있습니다. 뼈를 제거하고 유방 내 동맥 제트 출혈을 경험할 때, 뼈 지혈에 의해 압축되거나 출혈을 막기 위해 뼈 왁스로 부분적으로 채워질 수 있습니다. 6. 공동 공동 청소 종종 점막 제거와 함께 전벽 뼈를 절단하고 물 때 공동 공동이 열립니다. 점막이 여전히 손상되지 않은 경우 점막을 잘라 내고 부비동 고름과 혈액 분비물과 분비물을 흡입기로 흡입하여 다음 치료 정책을 결정하기 위해 부비동 내 병변의 성질과 정도를 관찰합니다. 폴립, 낭종 또는 출혈성 괴사 조직인 경우 중격 스트리퍼로 벗겨 내고 고리 모양의 조직 겸자로 제거 할 수 있습니다. 부비강이 충혈, 비대, 표면이 여전히 평활하면 수술로 인해 보존되어야합니다. 배수를 개선하고, 염증을 제거하고, 정상으로 돌아올 수 있고, 완전히 긁히지 않기로 결정하지 마십시오. 부비동이 콜리 플라워와 같은 새로운 유기체로 가득 찬 경우 악성 종양이 더 클 수 있다고 추정됩니다. 그런 다음 생검 조직을 몇 번 복용하고 수술 공동을 닫고 기다릴 수 있습니다 병리학 검사는 명확하게 진단되고 치료됩니다. 점막 병변이 심각하고 보존 할 수 없으면 스트리퍼와 퀴렛으로 벗겨 내고 완전히 제거 할 수 있습니다. 상단 벽, 즉 눈꺼풀 아래쪽의 점막을 벗길 때 천골 바닥의 골절을 피하기 위해 너무 많은 힘을 사용하지 마십시오. 바닥 벽을 벗길 때 치아의 뿌리 끝의 노출로 인한 수술 후 치통을 피하기 위해 너무 깊게 긁지 마십시오. 부비동을 청소 한 후에는 외과 용 공동을 멸균 식염수로 헹구고 건조한 거즈 또는 담근 아드레날린 용액 거즈를 잠시 부비동에 채워 공동이 깨끗하고 활발한 출혈이 없으며 거즈가 제거됩니다. 신중하게 검사 한 후 부비동의 뼈 벽은 손상되지 않고 병든 조직이 남아 있는지 여부를 확인합니다. 그렇다면 제거하십시오. 7. 상악동 내벽의 앞면과 아랫면에 한 쌍의 구멍을 형성합니다. 이는 하부 비강 통로의 뼈와 동일하며 뼈가 자주 들리고 구부러진 짧은 끌을 사용하여 뼈 벽을 위, 아래, 앞, 뒤로 순서대로 자릅니다. 조심스럽게 집어 들고 직경이 약 1.0cm 정도 인 얇은 뼈 조각을 접은 다음 콧수염을 사용하여 뼈 구멍을 확대하여 전방 부비동의 앞쪽 가장자리와 하부 부비동의 아래쪽 가장자리가 형성되도록하여 1.0cm × ( 1.5 내지 2) cm 크기 및 매끄러운 모서리를 갖는 타원형 뼈 구멍. 그 후, 팔꿈치 혈관 클램프 또는 코 중격 스트리퍼를 사용하여 하부 비강을 부비동에 삽입하고, 점막을 뾰족한 칼날로 부비동에서 뼈 구멍의 가장자리를 따라 전방, 후방 및 우월 순으로 절단합니다. 그 후, "∩"형상의 점막 플랩이 형성되어 부비동 바닥으로 변한다. 8. 부비동 구멍을 막습니다. 요오도 폼 거즈로 막힌 경우, 아래쪽 비강에서 거즈 끝으로 보내십시오 (마킹을 위해 실크 실을 묶을 수 있으며, 실크 실을 제거하면 거즈가 완전히 소진 된 것입니다) 누른 상태에서 전체 공동 공동을 거즈로 채우면 다른 쪽 끝이 비강 통로의 앞쪽 끝에 남습니다. 라텍스로 만든 방광 (또는 에어백)으로 막을 수도 있습니다. 물 주머니는 또한 하부 비강에서 구멍으로 들어가서 점차적으로 물 (또는 공기)을 주입하여 팽창하여 점막 플랩을 누르고 전체 공동을 채 웁니다. 워터 블래 더를 사용하기 전에 허점이 있는지 확인하고 비강으로 들어갈 때 조심스럽게 긁어 내십시오. 그렇지 않으면 배치 후 누수 (가스)가 발생하여 압축이 손실됩니다. 부비동의 점막 손상이 작거나 완전히 긁 히면 출혈이 적고 부비동이 막히지 않을 수 있습니다. 9. 봉합사는 중단되거나, 연속적이거나 가래이며, 골막은 함께 봉합되어야합니다. 마지막으로 어금니 사이의 거즈 롤이 제거됩니다. 합병증 1, 코 통증. 2. 신경증. 수술에 대한 이해 부족으로 인해 정신 스트레스는 자율 기능 장애로 인한 신경계 흥분 및 억제 과정으로 이어집니다. 임상 증상은 정서 불안정, 우울증, 우울증, 상심, 과민성, 갈비뼈, 피로, 피로, 생리 장애, 식욕 부진, 현기증, 불안, 잠 못 이루는 밤입니다.

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