슬라이딩 탈장 수리

사타구니 탈장의 일부가 복부 내부 장기로 구성되면 미끄러운 것입니다. 발병률은 낮지 만 제대로 취급하지 않으면 내부 장기가 손상되거나 재발을 일으키는 경우가 많습니다. 사타구니 탈장의 일반적인 수복을위한 수술 절차와 함께 수술시 내장은 복강으로 되돌아 와야합니다. 사타구니 탈장에 일반적으로 사용되는 수리 방법은 복강 내 및 경 복부입니다. 복부 경련 수복 (Bevan)이 방법은 일반적인 미끄럼에 적합하며 장의 길이는 5cm 이상 10cm 이하입니다. 장 누공이 10cm 이상인 미끄러운 가래의 경우,이 방법으로 수리하면 배변이 구부러 지거나 혈액 공급에 영향을 미치므로 복강 법으로 치료해야합니다. LaRoque-Moschcowitz이 방법은 장을 10cm 이상 미끄러 뜨리는 데 적합합니다. 대부분 왼쪽에 사용됩니다. 골수 외 천골 수술 (Zimmerman) 사타구니 탈장 수술이 발전함에 따라 횡 근막을 사용하고 내륜을 수리하는 것이 중요 해지고 있습니다. 주머니의 높은 결찰 원리는 지나치게 강조되지 않습니다. 이 새로운 관점은 많은 학자들이 미끄러운 곳을 수리하는 데 빠르게 적용되었습니다. 짐머만 (Zimmerman) 등은 1967 년에 슬리퍼를 수리하는 간단한 기술을 제안했다. 두 가지 방법은 LaRoque 및 Bevan보다 훨씬 간단하며 매우 만족스러운 결과를 얻었습니다. 질병 치료 : 서혜부 탈장 표시 사타구니 탈장의 일부가 복부 내부 장기로 구성되면 미끄러운 것입니다. 발병률은 낮지 만 제대로 취급하지 않으면 내부 장기가 손상되거나 재발을 일으키는 경우가 많습니다. 사타구니 탈장의 일반적인 수복을위한 수술 절차와 함께 수술시 내장은 복강으로 되돌아 와야합니다. 사타구니 탈장에 일반적으로 사용되는 수리 방법은 복강 내 및 경 복부입니다. 복부 경련 수복 (Bevan) 이 방법은 일반적인 미끄러운 상태에 적합하며 내장 길이는 5cm 이상 10cm 이하입니다. 장 누공이 10cm 이상인 미끄러운 가래의 경우,이 방법으로 수리하면 배변이 구부러 지거나 혈액 공급에 영향을 미치므로 복강 법으로 치료해야합니다. 복막 수술 (LaRoque-Moschcowitz) 이 방법은 장을 10cm 이상 미끄러 뜨리는 데 적합합니다. 대부분 왼쪽에 사용됩니다. 금기 사항 나이가 많고 심한 심장, 간, 신장 및 기타 질병과 결합되어 수술을 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 환자의 심리를 달래도록주의하십시오. 2. 감염을 예방하기 위해주의하십시오. 수술 절차 복부 경련 수복 (Bevan) 1. 노출, 절개 : 피부 절개는 "일반적인 사타구니 탈장 복구"와 동일합니다. 분리 된 장기가 주머니의 후벽을 형성하기 때문에, 주머니의 앞면은 장기의 복막 반사입니다. 탈장 낭의 전벽을 종 방향으로 절단 한 후, 객담의 내용물과 낭의 후벽이 결장 (또는 다른 내부 장기)에 의해 형성되면, 가래가 진단 될 수있다. 2. 결장 양쪽의 복막을 자르십시오 : 정낭을 탈장 주머니에서 분리하여 당겨 빼십시오. 낭의 벽을 펼치고 객담의 내용물을 낭의 목을 통해 복강으로 다시 보내서 낭의 후벽을 구성하는 결장을 봅니다. 그런 다음 몇 가지 지혈기를 사용하여 결장 옆에있는 복막을 고정하고 들어 올린 다음 결장의 가장자리에서 주머니의 목까지 2cm와 결장의 상단에있는 복막을 자릅니다. 콜론에서 콜론을 들어 올려 콜론 뒤에서 안쪽 고리로 부드럽게 분리하십시오. 3. 장간막 재건 : 지혈 겸자를 제거하고, 휴대용 결장을 사용하고, 결장 뒤 양쪽에 복막 절개를 봉합하여 새로운 결장 장간막을 형성 한 다음 나머지 절개를 봉합합니다. 4. 높은 위치 봉합 주머니 목 : 결장을 복강으로 되돌립니다. 주머니의 목에서 목은 높은 위치에 결찰되고 여분의 주머니는 제거되거나, 주머니의 상단에있는 주머니는 세 번의 지갑에 사용 된 다음 안쪽에서 바깥쪽으로 연결되어 주머니가 안쪽으로 향합니다. 5. 사타구니 운하 수리 : 4 번째 와이어로 가로 근막 결함을 봉합하고 "사타구니 탈장 수리의 외과 적 피하 피하 변위"에 따라 사타구니 운하를 수리하고 마지막으로 피하 조직과 피부를 봉합하십시오. 복막 수술 (LaRoque-Moschcowitz) 1. 주머니를 노출시키고 자른다 : "일반적인 사타구니 탈장 복구"절개 및 노출에 따르면. 정자를 분리하고 당긴 후, 주머니의 벽의 절 개선을 주머니의 벽에서 1.5cm 떨어진 주머니의 목까지 확장하고 조심스럽게 주변 결장을 분리하지만 혈관을 손상시키지 마십시오. 2. 또 다른 복막 절개 : 복부 내 경사 근육을 완전히 드러내 기 위해 복부 외 경사 동맥류가 가능한 한 당겨집니다. 복강 내 경사 근, 횡 복근 및 복막을 하복부에서 층별로 얇게 썰었다. 3. 복막 절개 부위의 객담 내용 : 복막이 절개 된 후, 작업자의 손가락은 주머니가 아래에서 밀렸 음을 나타내며, 다른 손의 엄지와 손가락은 매끄러운 내용물을 끌어냅니다. 양손의 협력으로, 미끄러 진 내용물 (부분 시그 모이 드 결장)이 복강으로 복귀되어 상부 절개 부로부터 상승된다. 4. 시그 모이 드 장간막의 재구성 : 천골 낭이 복강으로 완전히 복귀되고 복강이 상승 될 때, 천골의 전방 벽의 양단 방향이 완전히 거꾸로 보여지는 것을 볼 수있다. 시그 모이 드 장간막의 과잉 부분을 절제하고, 양쪽에 남아있는 자유 가장자리를 필라멘트로 간헐적으로 봉합 하였다. 5. 또한 가래의 내용물 : S 자 결장을 복강으로 되돌립니다. 정상적인 상황에서는 복막을 벽층으로 고정시킬 필요가 없습니다. 6. 복막 봉합 및 사타구니 운하 수리 : 복막, 횡 복부 근육 및 복강 내 경사 근육을 중간 크기의 실크 실로 봉합하고, 복부 신경 위의 절개를 완전히 닫습니다. 그런 다음 내륜의 복부 가로 근막을 수리하고 사타구니 운하를 수리하고 사타구니 탈장의 피하 피하 변위에 따라 피하 조직과 피부를 봉합합니다. 복부 종아리 수리 (Zimmerman) 1. 절개, 내륜 공개 : 일반적인 사타구니 탈장 복구와 동일. 주머니가 드러난 후, 정자 고리가 내륜 수준까지 벗겨졌습니다. 주머니를 앞쪽으로 잘라 내고 과도한 탈장 주머니를 제거하고 주머니 뒷벽을 벗겨 내고 장을 천공 할 필요가 없었습니다. 2. 주머니 봉합 : 7-0 실크 실만 사용하여 간단한 외부 지갑 봉합사를 만든 다음 외부 지갑을 조여서 봉합사와 매듭을 만듭니다. 조수는 낭의 그루터기를지지하고 외과 의사는 스트리퍼로 낭의 뒷벽에서 정자를 벗겨 내륜에 도달했습니다. 3. 내부 링을 수리합니다 : 주머니의 그루터기를 내부 링의 복막 외 공간으로 되돌립니다. 내부 링과 횡 횡 근막은 7-0 와이어로 간헐적으로 수리되었습니다. 나머지는 Bassini 방법으로 수리 할 수 ​​있습니다. 합병증 감염 또는 장 경련.

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