변형 내반 절골술

고관절 탈구의 외과 적 치료를위한 회전식 대퇴골 절골술. 고관절 탈구 또는 아 탈구는 많은 어린이에게 통증을 유발할 수 있습니다 8 세 이상의 어린이는 골수 이형성증을 교정 또는 감소시키고 탈구의 재발을 방지하기 위해 천골 수술을 받아야합니다. 기존의 키 아리 절골술 또는 변형 된 강철 골반 3면 절골술, 대퇴 정맥류는 회전 절골술 및 외전 또는 굴곡 용해를 역전시킵니다. Pemberton과 Salter 골반 절골술은 효과적이지 않습니다. 커버 수술은 스턴트 된 잔류 아 세타 불륨의 커버리지를 증가시키기 위해 사용될 수있다. 심한 고관절 부상 치료를 위해 개방 축소, 골반 절골술, 대퇴 단축 및 바 러스 역 회전 절골술에 광범위한 수술 절차를 사용하는 것이 합리적입니다. 질병 치료 : 고관절 전방 탈구 전 고관절 탈구 표시 Derotation varus osteotomy는 3 세 이상의 과도한 대퇴부 모반 및 모반 기형, 고관절 탈구 또는 탈구가있는 환자에게 적합합니다. 수술 전 준비 정기적 인 수술 전 검사. 수술 절차 뿌리와 시글 방법 : 1. 더 큰 트롤리 표면에 15cm 길이의 절개를하십시오. 절개 근위 끝과 대둔근은 같은 방향에 있으며 대퇴골의 뒤쪽 측면 가장자리를 따라 큰 대퇴골에서 원위 끝까지 뻗어 있습니다. 2. 큰 근막을 포함하여 상부 대퇴골의 후방 및 후방 측면을 나타 내기 위해 심근을 대둔근에서 분리합니다. 측면 대퇴골 근육의 시작점은 전기 나이프를 사용하여 근위 대퇴골에서 제거하고 큰 대변인의 바닥에서 가로로 자른 다음 대퇴골의 두꺼운 선을 따라 자릅니다. 골 막하 골은 근위 대퇴골의 근위면을 보여줍니다. 3. 작은 trochanter의 상단 가장자리 평면에서, quadriceps 근육의 근위 끝의 천골 및 근육 부착 부분은 전기 나이프로 절단되었고 대퇴골의 뒤쪽과 뒤쪽에서 돌렸다. 이 시점에서 대퇴 경부 밑면에 도달 할 수 있고 작은 회전자가 결정되고 작은 회 전자에서 iliopsoas 힘줄이 풀립니다. 이 시점에서, 절골술 부위가 완전히 밝혀졌습니다. 절골술은 작은 trochanter의 수준에서 수행됩니다. 쐐기 형 뼈 블록의 크기는 절골술의 수술 전 측정에 따라 계산됩니다. 8 세 미만 어린이의 목 건조 각도는 100 ° ~ 110 °에 배치해야하며, 오래된 목 건조 각도는 115 ° ~ 120 ° 사이에 배치해야합니다. 4. 적절한 절골술 평면은 대퇴골 경부의 안내 바늘에 의해 결정될 수 있으며, 안내 바늘은 회 전자로부터 대퇴골 목의 상부로 근위 절골술 라인과 평행하게 구동되어야합니다. 가이드 니들이 제 위치로 구동 된 후, 뼈 나이프는 가래 플레이트의 의도 된 위치에서 가이드 니들과 평행하게 대퇴부 트러 커터의 하부 영역으로 구동된다. 절골술의 위치를 ​​확인하기위한 수술 중 형광 투시법 또는 촬영. 대퇴골의 뒷면에서 전기 칼을 사용하여 대퇴골의 장축에 평행 한 (수직) 선을 회전 절골술의 기준으로 그립니다. 대퇴 경부 뼈 칼의 평면 아래 1.5 ~ 2cm, 뼈 칼과 평행 한 첫 번째 절골술 표면, 절골술은 대퇴골 목에 들어 가지 않습니다. 원위 단부에서, 제 2 절골술 표면 및 대퇴골 샤프트는 직각을 이루고, 쐐기 형 뼈 조각은 기부의 전방에서 폭을 가지며 수술이 절단되기 전에 결정된 폭을 가지므로 대퇴골 경부가 적절히 역전된다. 쐐기 모양의 뼈 블록에는 작은 로터의 일부 또는 전부가 포함되어야합니다. 원위 절골술은 대퇴골의 측면에있는 피질 뼈를 잘라내서는 안되며, 원위 대퇴골은 뿔이 달린 뿔판 (髁 판)의 세로 판에 고정되어 쐐기 뒤의 삼각형이 제거됩니다. 정리. 수술 중 형광 투시 또는 촬영은 앵글 플레이트의 위치와 절골술의 상태를 확인합니다. 대퇴골 뒤를 준비하기 위해 대퇴골 뒤에 준비된 세로 방향 스크라이브 라인으로 대퇴골의 회전을 풀고 대퇴골의 회전을 반대로하십시오. 올바른 회전 각도에 도달 한 후, 대퇴골의 원위 단부는 강판에 고정되고 고정되어 안정성을 촉진합니다. 슬관절을 구부리고 고관절을 돌려 전방 기울기가 수정되었는지 확인하십시오. 고관절은 약 15 ° ~ 20 °의 내부 회전을 유지해야합니다. 원위 대퇴골이 적절한 회전 각도에 도달 한 후 나사가 고정되고 절개가 일상적으로 봉합됩니다.

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