측두근 근막 플랩 전위를 이용한 안면 마비 교정

횡격막 힘줄 근막 전이 안면 마비 교정은 안면 마비의 치료에 사용됩니다. 이 수술은 힘줄 근막을 사용하여 다이어프램을 적절하게 연장하고, 경적 및 내측 Malleolus 로의 전이를, 주변 조직에 고정하고, 씹음으로써 천골 표면을 이동시킵니다. 횡격막 근막을 자극하는 깊은 복막 신경은 삼차 신경의 하악 가지에서 비롯되며, 수복 원리와 효과는 씹는 근육 플랩과 유사합니다. 씹는 근육 플랩 방법과 비교하여이 방법은 두 가지 주요 이점이 있습니다. 하나는 조직 부피가 크고 입과 눈꺼풀 부위의 각도를 동시에 복원 할 수 있다는 것입니다. 두 번째는 횡격막 근막 플랩의 각도가 횡경막의 각도와 유사하다는 것입니다. 운동 방향은 씹는 근육보다 자연적입니다. 단점은 다이어프램이 짧고 일반적으로 모서리와 내부 치질에 도달하지 않으며 근막 스트립으로 연장해야한다는 것입니다. 또한, 플랩을 내린 후, 접합 부위의 팽창을 유발하기 쉽다. 횡경막 및 발현 근육. 질병 치료 : 안면 마비 표시 횡격막 건막 변위 안면 마비 교정은 오래된 말초 및 중앙 안면 마비로 인한 코 및 입 및 토끼 눈 기형의 명백한 방해에 적합합니다. 금기 사항 특별한 금기 사항이 없습니다. 수술 전 준비 1. 교정 된 각도 위치의 위치를 ​​결정하십시오 원리는 정위 위치, 즉 건강 면보다 0.5cm, 건강 면보다 0.5cm 위에 입각을 만드는 것입니다. 피부 이완제는 또한 비강 주름에서 제거 된 피부의 양을 고려해야합니다. 2. 융모막 아치의 영향을받는 측면의 상단에서 수정 된 후방 각도까지의 거리를 측정하여 필요한 장골 근막 플랩의 길이와 고정 후 장력을 추정합니다. 3. 안와, 이하선 및 격막 부위의 정기적 인 피부 또는 면도 한 머리 준비. 4. 혈액 300ml를 준비하십시오. 수술 절차 절개 zygomatic arch의 상단 가장자리에 7cm 길이의 절개를하고 귀의 앞쪽에 1cm를 절개하고 절개의 상단을 중간 점으로 사용합니다 두개골 앞쪽과 뒤쪽에 평행 한 호 모양의 절개를 만들고 길이는 7cm이고 비강 절개를 추가하십시오. ~ 5cm. 세로 절개를 위해 내측 Malleolus 내부에서 0.5cm, 길이 1cm. 2. 근막 노출 표피와 피하 조직을 표재 근막으로 자르고 덮개를 앞뒤로 돌리십시오. 표면 혈관을 만나면 결찰과 절단이 가능하거나 두피 덮개와 함께 집어 올릴 수 있습니다. 근막은 접합 아치의 팬형 상처 표면에서 상부 절개까지 완전히 노출된다. 3. 근막 플랩의 형성 다이어프램 길이의 부족을 보충하기 위해, 다이어프램 플랩의 원위 단부에 근막 플랩을 만들어 다이어프램 플랩을 연장하여 영향을받는 측면에 도달 할 수 있도록해야합니다. 구체적인 방법은 장골의 윗줄을 따라 근막과 골막을 절단하고 플랩을 약간 랩하는 것입니다. 그런 다음 접합 아치의 측면을 따라 근막의 표면과 골막을 자르고, 접합 아치의 상단 가장자리를 벗기고 지방 조직과 깊은 근막을 깊은 표면으로 깊게 자르고 격막 표면에서 가능한 한 근막을 들어 올리십시오. 책의 페이지가 횡경막의 위쪽 가장자리로 넘겨지며, 근막이 격막의 위쪽 가장자리와 골막에서 분리되어서는 안됩니다. 4. 장골 근육 플랩을 올리십시오 근육 플랩의 뒤쪽 경계는 횡격막의 1/3과 뒤쪽 1/3의 교차점으로, 근육 섬유를 따라 골막을 따라 골막을 잘라서 상골 장골에서 절단 된 골막에 연결해야합니다. 횡격막은 정수리 및 천골 비늘에서 골막과 함께 아래쪽 골절과 접합 골 아치의 상단 가장자리까지 함께 들어 올려 표면 골막에 위치한 깊은 신경과 혈관을 손상으로부터 보호합니다. 5. 터널 형성 내측 Malleolus 내부에 세로 절개를 0.5 cm로 만들고, 상부 및 하부 터널을 피하 조직 층을 따라 만들고, 절개를 측면 코디와 발목 절개를 통해 만들었다. 비강 절개를하고 피하 조직층을 따라 터널을 접합 아치 방향으로 충분히 넓게 만듭니다. 6. 끈끈으로 만드는 횡격막 근막 플랩은 첫 번째 1/3과 두 번째 2/3의 두 부분으로 나뉘어졌으며 근막과 근육 섬유 라인은 세로로 절단되었고, 둔근은 절골 궁의 위쪽 가장자리 근처에서 사용되었습니다. 시험 회전의 경우, 블록의 첫 1/3에서 신경을 손상시키지 마십시오. 그런 다음 중심선에서 첫 1/3 조각의 근막을 자릅니다. 마지막 2/3 조각의 근막 부분은 5-6 조각으로 균등하게 분할되었습니다. 횡격막 및 골막으로부터 측두 근막의 분리를 방지하기 위해, 고정 동안 파열을 피하기 위해 근막 스트립의 절개 말기에 두꺼운 봉합사가 만들어 질 수있다. 근막 절개의 첫 1/3의 강화 봉합은 외부 망치와 동등한 위치에서 이루어져야합니다. 7. 견인 및 고정 횡격막 근막 플랩의 처음 1/3의 2 개의 근막 스트립을 각각 상부 및 하부 턱의 피하 터널을 통과시키고, 내측 동맥 돌기의 내측 절개에서 내측 동맥 돌기 인대 아래로 교차시켰다. 눈꺼풀이 변형되는 것을 방지하기 위해 장력이 너무 커서는 안됩니다. 후부 2/3 근막 스트립은 각각 결절 아치의 측면 터널을 통해 모서리 절개 부에서 나사산으로 뽑아 내고, 장력을 조정 한 후, 피하 조직과 영향을받는 측면의 윗입술, 입 및 아랫 입술의 구근 근육에 봉합 및 고정되었다. . 8. 상처를 닫고 배수구를 놓으십시오 출혈을 완전히 멈춘 후, 상처를 생리 식염수로 세척하고, 내장 장골, 입 및 두피에 절개를 봉합하고, 두피 절개를 1-2 개의 두피에 두었다. 9. 붕대 환자가 깨어 난 후, 탄성 붕대는 머리와 눈의 단안 붕대를 만들어 시간 영역과 얼굴의 압력에 중점을 둡니다. 합병증 천골 신경 손상 깊은 천골 신경은 일반적으로 표면 골막을 따라 교차하는 두 개의 가지로 나뉩니다. 부상의 두 가지 주요 원인이 있습니다. 하나는 골막을 플랩하는 것이고, 다른 하나는 근육 플랩의 위치를 ​​세로로 너무 낮게 만들어서 종종 1/3의 신경 가지를 차단하는 것입니다. 신경이 제거 된 근육은 수축하여 결국 섬유화되어 역학적 기능 회복의 목적을 달성하지 못합니다. 따라서이를 피해야합니다. 2. 귀밑샘 손상 손상의 원인은 해부학 적 평면 난기류와 터널링 중 거친 취급이었습니다. 예방 및 치료 방법 : 예방 방법은 수준에 따라 엄격히 분석하는 것입니다. 무딘 해부는 이하선 덕트의 움직임에 사용되고 폭력은 사용되지 않습니다. 손상이 발견되면 아데노이드를 봉합, 수리 또는 귀밑 선 덕트에 연결해야합니다. 3. 근막 스트립이 느슨합니다 봉합 불량, 부적절한 드레싱, 조기 운동 등으로 인해 수술이 잘못 될 수 있습니다. 처리 방법은 다시 수정하는 것입니다. 혈종 다이어프램의 힘줄 플랩이 내려간 후, 치열 궁의 액와 영역에 큰 사 공간이 남게되고, 뺨의 피하 터널이 광범위하게 분리되어 출혈이 완전히 멈추기 어렵고, 드레싱 압력이 부적절하면 hematorrhage 및 혈종이 발생할 수 있습니다. . 접합 아치 위의 비 효과적인 공동을 줄이기 위해 접합 아치를 잘라낼 수 있습니다. 이것은 또한 근육 플랩이 넘어지기 쉽고 수술 후 발목의 붓기를 줄이고 더 많은 것을 얻을 수 있습니다. 수술 후 압력 드레싱이 적절해야하며, 2 차 감염을 예방하기 위해 혈종을 제 시간에 완전히 배액해야합니다.

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