상악 하악 가지의 수직 절골술을 위한 구강 내 접근법

하악 기형의 외과 적 교정을위한 하악 오름차순 수직 절골술을위한 구강 접근. 질병 치료 : 표시 하악 오름차순 분기 수직 절골술의 구강 내 접근은 하악 돌출부, 개방 턱 변형, 작은 턱 변형, 부분 턱 변형 및 제 1 아치 증후군과 같은 하악 변형의 일반적인 수술에 적합합니다. 수술 전 준비 1. X- 선 두개골 위치 조정 편은 하악골 두개골 평면, 귀 평면 및 턱 평면 사이의 관계를 측정하고 가지 절골술의 오름차순 방법, 이동 거리 및 방향을 결정하고 수술 후 변형 교정 정도를 예측하기 위해 종이 절단을 수행합니다. 2. 모형 수술은 관절과 구강 내 교합 관계를 한국 턱으로 옮긴다. 톱질 연구 모델은 상악과 하악의 교합 관계를 재정렬하고 상하 좌우 3 차원 공간에서 절골술 블록의 이동 거리를 관찰합니다. 3. 턱 플레이트가 만들어지고, 턱 플레이트는 모델 수술에 기초하여 자체 설정 플라스틱으로 만들어진다. 4. 수술 전 고정기구에 기초하여, 아치 와이어는 가능한 상악 견인력을 갖는 후크 플레이트로 구부러지고 결찰 및 고정된다. 또는 상악과 턱의 양쪽에있는 송곳니와 두 번째 어금니의 치아에 밴드 고리가 달려 있고, 턱판을 포함한 턱의 수술 중 및 수술 후 작동을 위해 후크 플레이트가 배치되고 부목이 각각의 치아에 연결됩니다. 수정되었습니다. 수술 절차 절개 점막과 점막하 조직은 치열 교정지의 선단 또는 외부 경사 절개를 따라 절개되었으며 절개의 하단은 바깥 쪽과 아래쪽으로 기울어 져 첫 번째 어금니의 원위 전정 홈의 원위 끝에 도달했습니다. 2. 오름차순 분기의 측면을 공개 구강 절개 부에서 노출 된 장골 크레스트 근육의 인공 삽입 근육은 모두 분리기에 의해 들어 올려지고, 외부 씹는 근육은 들어 올려지고 상승하는 지점의 뒤쪽 가장자리에 위치합니다. 3. 절골술 수직 분기 절골술 선은 S 자형 절개의 중간 점 뒤에서 0.3 ~ 0.5cm에서 시작하여 하악 구멍의 뒤쪽 가장자리를 통해 수직으로 하악에 도달합니다. 그 장소에서 스윙 톱을 사용하여 자르십시오. 4. 뼈 고정 와이어는 오름차순 분기의 결찰 주위에 고정됩니다. 절골술이 수축되면 작은 뼈 조각이 외부로 옮겨지고 두 개의 뼈 조각이 겹치며 나사 또는 마이크로 티타늄 판 나사로 고정 될 수 있습니다. 절골술이 펴지고 뼈가 접혀지면 미세 티타늄 판 나사로 고정됩니다. 5. 바느질 점막 절개는 전체 두께 봉합사로 이루어졌고 턱밑 아래 부분에는 작은 절개가 이루어졌으며 반 튜브 배액 스트립이 배치되었습니다. 합병증 기도 방해 호흡기의 급성 폐쇄와 질식은 가장 심각한 합병증입니다. 구토 흡인, 분비 방해, 부적절한 위치, 혀 낙하, 기관 삽관 후 기관 부종 및 후속 국소 조직 부종으로 인한 전신 마취 동안 상악 고정 및 기타 요인으로 인해 호흡기 방해가 발생할 수 있습니다. 발생하지 않도록 조치를 취해야합니다. 호흡기의 급성 폐쇄를 유발할 수있는 요소의 상태를 면밀히 관찰하고 제거합니다. 호흡 곤란의 징후 (예 : 코 교반, 3 개의 오목한 징후 등)가 나타나면 질식 합병증의 발생을 예방하기 위해 제때 치료해야합니다. 2. 출혈 더 큰 혈관에 대한 수술 중 부상은 내부 상악 동맥 또는 대동맥이 손상 될 때 상악 LeFortI 절골술과 같은 심각한 출혈을 유발할 수 있으며, 하악 상승 지점은 하악 치조 동맥을 손상시키는 데 사용됩니다. 따라서, LeFortI 유형의 절골술에서, 상악골과 날개의 원위 단부를 끊는 과정에서 오스테 오톰을 너무 높게 배치 할 수 없으며, 턱의 내부 동맥에 대한 손상을 방지하기 위해 절개 방향이 위로 올라갈 수 없습니다. 상악동의 내벽을 절단 할 때는 후 단부 근처의 대동맥 손상을 피하기 위해주의를 기울여야하며, 뼈 칼을 사용하여 뼈를 자르고 뼈의 일부를 유지하면서 뒤쪽 가장자리에 닿지 않도록하는 것이 종종 가능합니다. 기술과기구에 의해 상악골이 분해 된 후, 후방 뼈가 잘립니다. 하악 오름차순 분기가 시상 및 절골술 일 때, 골 연골은 하층 치조 동맥의 손상을 피하기에 너무 깊지 않아야합니다. "균열"방법으로 오름차순 가지가 열리면 뼈 조각이 열리고 뼈 조각이 열립니다. 직접적인 시력으로 뼈를 깊게 수리하십시오. 하악 오름차순 종골 절골술 (수직 또는 경사 절골술)을 시행 할 때, 절골술 선은 하악 구멍 뒤에 남아 하악 폐포 동맥 손상을 방지해야합니다. 3. 신경 손상 예를 들어, 하악 신경은 하악 오름차순 가지의 시상 분할 절골술에서 우연히 다칠 수 있습니다. 절골술 중 예방 조치는 열성 폐포 동맥 손상 예방과 동일합니다. 골 절개술과 움직이는 뼈 세그먼트가 고정을 위해 완료 될 때, 뼈 세그먼트에 의한 열등한 폐포 신경의 압박으로 인한 수술 후 신경 손상 증상이 발생하지 않도록주의해야합니다. 4. 괴사 그 이유는 주로 연조직의 과도한 박리 또는 혈관 공급 손상으로 인해 발생합니다. 따라서, 특히 원위 심장 세그먼트 (치은 방향 근처의 뼈 세그먼트)에서 뼈 표면의 분리 및 노출이 너무 크지 않아야하고, 표면 연조직이 과도하게 분리되어서는 안되지만 연조직은 혈액 순환을 유지하고 뼈를 확보하기 위해 가능한 한 많이 유지되어야합니다. 치유. 5. 손상된 루트 팁과 펄프 괴사는 가로 절골술 라인이 너무 낮아서 (가장자리 또는면에 너무 가까이 있음) 루트가 동시에 잘라지지 않기 때문에 발생합니다. 따라서 루트 팁의 가능한 위치를 판단해야합니다. 상기 방법은 근의 위치 및 길이를 검출하기위한 X- 선 필름의 수술 전 촬영 및 정상 정상 근 길이의 데이터를 참조하면, 수술 중 관찰은 근에 의해 둘러싸인 폐포 뼈가 약간의 상승을 가짐을 보여준다. 루트 길이와 루트 팁의 위치를 ​​추정 한 후, 가로 절골술 라인은 4 ~ 5mm의 루트 팁의 텔레 센 트릭 방향으로 설계됩니다 (최대 상악은 상악 루트의 정점 위에 있고 하악은 하악의 루트 팁 아래에 있습니다). 6. 연결되지 않은 뼈 또는 열악한 뼈 치유 주로 고정 불량, 뼈 세그먼트의 불충분 한 접촉 및 혈액 공급 부족으로 인해 발생합니다. 따라서 뼈는 수술 중과 후에 잘 고정되어야합니다. 일반적으로, 골간 고정 (결찰 고정 또는 마이크로 플레이트 강한 내부 고정)이 사용되어 상악 고정, 서스펜션 고정 및 외부 스텐트 고정이 보완됩니다. 또한, 절골술 설계는 뼈 세그먼트 (블록)가 연결될 때 접촉 상처를 최대화하고 수술 중에 연조직 등의 과도한 박리를 방지하는 것을 고려해야한다.

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