턱뼈의 방광 절제술을 위한 구강 내 접근법

질병 치료 : 턱 낭종 표시 턱 낭종은 치열 낭종과 비치 아 낭종의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 턱 낭종 제거를위한 구강 내 경로는 상악골의 하악 및 중형 낭종의 중소형 낭종에 적합하며, 치아를 동시에 제거해야하는 경우에 특히 적합합니다. 그러나 낭종의 지름이 1cm 미만이고 이가 유지 될 수 있습니다. 수술 전 준비 수술 전에 세부적인 임상 검사와 X- 레이 검사 (치과 조각, 교합 조각 및 턱 조각 포함)를 수행해야하며, 필요한 경우 진단, 낭종 위치 및 병변의 정도 및 낭종을 확인하기 위해 천자 및 흡인 검사를 수행 할 수도 있습니다. 상악동, 비강 및 하악관과 같은 중요한 해부학 적 구조와의 관계. 정점 낭종의 병변과 낭종에 관련된 치아는 수술 전에 근관으로 치료해야합니다. 그러나 뿌리와 치조골이 더 많이 흡수되거나 치아가 느슨한 경우 수술 전이나 수술 중에 제거해야합니다. 턱 낭종이 급성 염증과 결합되면 염증을 조절 한 후에 수술을 수행해야합니다. 수술 절차 절개 일반적으로 작은 낭종은 만곡 된 절개로 사용될 수 있지만, 중대형 낭종, 특히 치아를 동시에 제거하기 위해 수술이 필요한 낭종은 사다리꼴 절개를 채택해야합니다. 어떤 절개가 사용 되든지간에 페디 클은 구강 전정 점막에 설계되어야하며 골막 덮개의 바닥은 적절한 혈액 공급을 보장하기 위해 판막의 자유 가장자리보다 넓어야합니다. 또한, 절개는 또한 낭종의 범위 밖에서 일반적으로 낭종 가장자리에서 0.5cm 이상 떨어진 정상 뼈에 설계되어야합니다. 아치형 절개를 할 때, 아치형 절개의 중간 점은 치은 연에서 0.5cm가되어야하며 절개 끝은 구강의 전정 점막에 가깝습니다. 상악 낭종이 뼈 판의 측두 측 또는 측 측에 위치하는 경우, 측 측에서도 절개를 할 수 있습니다. 측 두절은 장골을 따라 수행되어야하며 골막 절개를하지 않아야합니다. 2. 플랩 절개의 디자인에 따라 점막 골막을 절단 한 후, 작은 골막 스트리퍼를 사용하여 벗겨 내고 점막 골막 플랩을 뒤집었다. 이때 낭종 표면에 뼈 피복이 있는지 여부에주의를 기울여야하며, 뼈가 흡수되어 캡슐 벽이 골막 덮개에 붙어있는 경우, 낭종이 남아 있지 않도록 조심스럽게 분리하여 메스를 사용해야 수술 후 재발이 발생합니다. 3. 창을 엽니 다 낭종 표면의 뼈 벽이 두꺼우면 작은 뼈를 사용하여 작은 창을 연 다음, 협곡을 사용하여 개구부를 확대해야합니다. 뼈 벽이 매우 얇거나 마모 된 경우, 협곡을 사용하여 낭종 표면의 뼈를 물 수 있습니다. 낭종을 드러내는 벽. 낭종 표면의 뼈 벽 제거 정도는 낭종을 드러내고 낭종 제거를 용이하게합니다. 뼈를 제거 할 때 뼈가 손상되지 않도록하고 벽이 부러지지 않도록하십시오. 4. 낭종 제거 캡슐의 벽은 캡슐의 벽과 뼈의 벽 사이에 작은 골막 스트리퍼에 의해 조심스럽게 분리되었다. 껍질을 벗길 때는 벽을 뚫지 말고 가능한 한 잘 벗겨 내십시오. 동시에 비강 번들, 열등한 폐포 번들 등의 인접한 해부학 적 구조의 손상을 피하고 비강, 상악동 등을 예방하십시오. . 낭종이 상악동의 후벽을 파괴 한 경우에는 벽을 특별한주의를 기울여 제거해야하며, 내부 상악 동맥 및 익상 신경총과 같은 근관에서 중요한 해부학 적 구조를 손상시키지 않도록 후벽을 초과하지 않도록주의해야합니다. 발목 뼈가 손상되면 점막의 천공을 방지해야합니다. 낭종이 상악동의 상부 벽을 통해 마모 된 경우 바닥을 통과하는 것을 방지해야합니다. 낭종이 벗겨진 후 잔류 낭종 벽, 특히 정점 뒤쪽, 캡슐 벽과 뼈 벽 사이의 접착력, 낭종의 깊은 부분, 캡슐 벽의 부위 및 캡슐 표면의 천공의 유무를주의 깊게 점검해야합니다. 주변 벽을주의 깊게 확인하고 완전히 제거해야합니다. 필요한 경우, 50 % 염화 아연을 사용하여 뼈벽을 소작 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 수술 후 재발을 일으킬 수 있습니다. 또한 상악 낭종의 범위가 크면 수술 중 상악동과 연결되어 있으며 상악동의 만성 염증이 있으며 동시에 상악동 근치 수술을 동시에 시행해야하며, 상악동이 상악과 연결되어 있으면 상악동이 위턱과 연결되어 있어야합니다 부비동 염증의 경우 상악동 바닥 점막과 함께 낭종 만 제거 된 다음 상악동 과격 수술없이 하부 비강이 열립니다. 또한, 낭종이 큰 경우, 캡슐 벽이 벗겨지기 전에 주사기에 의해 낭종 유체의 일부가 배출 될 수있어, 장력을 감소시켜 캡슐 벽이 벗겨 질 가능성을 감소시킨다. 5. 치과 치료 치아의 뿌리가 구멍에 노출되어 치아를 유지할 수있는 경우, 정점 절제술을 수행해야하며 뼈를 사용하여 2 ~ 3mm를 제거 할 수 있지만 근관은 수술 전에 치료해야합니다. 치아 낭종의 치아는 낭종과 함께 제거해야합니다. 6. 상처 치료 불규칙한 내강 벽의 가장자리를 잘라 내고 뼈 잔여 물을 제거하고 뼈 구멍을 헹구고 상처를 단단히 봉합하십시오. 뼈 구멍이 크면 항생제 파우더를 넣고 해면골과 골수를 놓을 수 있습니다. 뼈 구멍이 상악동과 연결되거나 상악동 근치 수술이 동시에 수행되면, 요 도형 거즈를 뼈 구멍에 채우고 비강을 비강을 통해 콧 구멍에서 꺼내고 상처를 단단히 봉합합니다. 치아 추출 후 상처가 입안에서 크고 봉합 할 수없는 경우, 치조골의 일부를 제거한 다음 봉합사 유형과 간헐적 봉합사를 사용할 수 있습니다. 얼굴은 네 꼬리 벨트로 가볍게 붕대를 감을 수 있습니다. 합병증 턱 낭종 제거를위한 구강 내 경로의 주요 합병증은 수술 후 감염입니다. 이를 위해, 1 낭종과 관련된 치아를 정확하게 다루고; 2 절개를 합리적으로 설계하고, 상처가 갈라지는 것을 방지하기 위해 입에 단단히 봉합되어야하며, 누공 형성; 3은 뼈 공동 항생제 분말에 놓일 수 있습니다; 4 수술 후 선택 항생제. 또한, 낭종이 제거 된 후 작은 낭종은 혈액이 골강을 채우고 항생제 분말을 넣은 다음 상처를 단단히 봉합하도록하지만 일반적으로 더 큰 낭종은 사용하지 않아야하지만 혈전은 완전히 제거되어야합니다.

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