상악 하악 가지의 수직 절골술을 위한 구강외 접근

하악 기형의 외과 적 교정을위한 하악 오름차순 수직 절골술을위한 구강 접근. 질병 치료 : 표시 하악 오름차순 분기 절골술에 대한 하악 오름차순 분기 수직 절골술에 대한 구강 접근은 하악 기형, 하악 기형, 작은 턱 기형, 부분 턱 기형, 제 1 아치 증후군 및 기타 악안면 기형에 적합합니다. 일반적인 수술. 수술 전 준비 1. X- 선 두개골 위치 조정 편은 하악골 두개골 평면, 귀 평면 및 턱 평면 사이의 관계를 측정하고 가지 절골술의 오름차순 방법, 이동 거리 및 방향을 결정하고 수술 후 변형 교정 정도를 예측하기 위해 종이 절단을 수행합니다. 2. 모형 수술은 관절과 구강 내 교합 관계를 한국 턱으로 옮긴다. 톱질 연구 모델은 상악과 하악의 교합 관계를 재정렬하고 상하 좌우 3 차원 공간에서 절골술 블록의 이동 거리를 관찰합니다. 3. 플레이트 제작은 모델 수술을 기반으로자가 응축 플라스틱을 사용하여 턱 플레이트를 만듭니다. 4. 수술 전 고정기구에 기초하여, 아치 와이어는 가능한 상악 견인력을 갖는 후크 플레이트로 구부러지고 결찰 및 고정된다. 또는 상악과 턱의 양쪽에있는 송곳니와 두 번째 어금니의 치아에 밴드 고리가 달려 있고, 턱판을 포함한 턱의 수술 중 및 수술 후 작동을 위해 후크 플레이트가 배치되고 부목이 각각의 치아에 연결됩니다. 수정되었습니다. 수술 절차 절개와 접근 턱밑 부위의 아크 절개, 피부, 피하 조직 및 플라 티마의 절개, 턱밑 샘 캡슐 절단, 조직 플랩 뒤집기, 조직 상악 동맥 및 하악의 아래쪽 가장자리에서 앞쪽 정맥을 연결하여 안면 신경의 하악 분기를 보호하는 데주의를 기울임 . 2. 하악 오름차순 분기의 측면을 공개 골막과 씹는 근육을 하악의 아래쪽 가장자리에서 자르고 씹는 근육을 골막 아래로 들어 올렸다. 3. 수직 절골술 오름차순 S 자형 노치에 깊은 고리를 놓습니다. 리프트의 후면 1/3 접점을 수직으로봤을 때 톱 또는 스윙 톱에 사용됩니다. 4. 뼈 고정 설계 요건 및 판 기록에 따라 폐색 관계를 재구성 한 후, 두 개의 뼈 조각을 마이크로 판 나사로 다시 고정시켰다. 5. 바느질 근육 골막, 플라 티마 및 피부를 층화하고 반 튜브 배수 스트립을 배치 하였다. 합병증 기도 방해 호흡기의 급성 폐쇄와 질식은 가장 심각한 합병증입니다. 구토 흡인, 분비 방해, 부적절한 위치, 혀 낙하, 기관 삽관 후 기관 부종 및 후속 국소 조직 부종으로 인한 전신 마취 동안 상악 고정 및 기타 요인으로 인해 호흡기 방해가 발생할 수 있습니다. 발생하지 않도록 조치를 취해야합니다. 호흡기의 급성 폐쇄를 유발할 수있는 요소의 상태를 면밀히 관찰하고 제거합니다. 호흡 곤란의 징후 (예 : 코 교반, 3 개의 오목한 징후 등)가 나타나면 질식 합병증의 발생을 예방하기 위해 제때 치료해야합니다. 2. 출혈 더 큰 혈관에 대한 수술 중 부상은 내부 상악 동맥 또는 대동맥이 손상 될 때 상악 LeFortI 절골술과 같은 심각한 출혈을 유발할 수 있으며, 하악 상승 지점은 하악 치조 동맥을 손상시키는 데 사용됩니다. 따라서, LeFortI 유형의 절골술에서, 상악골과 날개의 원위 단부를 끊는 과정에서 오스테 오톰을 너무 높게 배치 할 수 없으며, 턱의 내부 동맥에 대한 손상을 방지하기 위해 절개 방향이 위로 올라갈 수 없습니다. 상악동의 내벽을 절단 할 때는 후 단부 근처의 대동맥 손상을 피하기 위해주의를 기울여야하며, 뼈 칼을 사용하여 뼈를 자르고 뼈의 일부를 유지하면서 뒤쪽 가장자리에 닿지 않도록하는 것이 종종 가능합니다. 기술과기구에 의해 상악골이 분해 된 후, 후방 뼈가 잘립니다. 하악 오름차순 분기가 시상 및 절골술 일 때, 골 연골은 하층 치조 동맥의 손상을 피하기에 너무 깊지 않아야합니다. "균열"방법으로 오름차순 가지가 열리면 뼈 조각이 열리고 뼈 조각이 열립니다. 직접적인 시력으로 뼈를 깊게 수리하십시오. 하악 오름차순 종골 절골술 (수직 또는 경사 절골술)을 시행 할 때, 절골술 선은 하악 구멍 뒤에 남아 하악 폐포 동맥 손상을 방지해야합니다. 3. 신경 손상 예를 들어, 하악 신경은 하악 오름차순 가지의 시상 분할 절골술에서 우연히 다칠 수 있습니다. 절골술 중 예방 조치는 열성 폐포 동맥 손상 예방과 동일합니다. 골 절개술과 움직이는 뼈 세그먼트가 고정을 위해 완료 될 때, 뼈 세그먼트에 의한 열등한 폐포 신경의 압박으로 인한 수술 후 신경 손상 증상이 발생하지 않도록주의해야합니다. 4. 괴사 그 이유는 주로 연조직의 과도한 박리 또는 혈관 공급 손상으로 인해 발생합니다. 따라서, 특히 원위 심장 세그먼트 (치은 방향 근처의 뼈 세그먼트)에서 뼈 표면의 분리 및 노출이 너무 크지 않아야하고, 표면 연조직이 과도하게 분리되어서는 안되지만 연조직은 혈액 순환을 유지하고 뼈를 확보하기 위해 가능한 한 많이 유지되어야합니다. 치유. 5. 손상된 뿌리 끝과 펄프 괴사 가로 절골술 라인이 너무 낮기 때문에 (가장자리에 너무 가깝거나 Face)는 뿌리가 동시에 잘립니다. 따라서 루트 팁의 가능한 위치를 판단해야합니다. 상기 방법은 근의 위치 및 길이를 검출하기위한 X- 선 필름의 수술 전 촬영 및 정상 정상 근 길이의 데이터를 참조하면, 수술 중 관찰은 근에 의해 둘러싸인 폐포 뼈가 약간의 상승을 가짐을 보여준다. 루트 길이와 루트 팁의 위치를 ​​추정 한 후, 가로 절골술 라인은 4 ~ 5mm의 루트 팁의 텔레 센 트릭 방향으로 설계됩니다 (최대 상악은 상악 루트의 정점 위에 있고 하악은 하악의 루트 팁 아래에 있습니다). 6. 연결되지 않은 뼈 또는 열악한 뼈 치유 주로 고정 불량, 뼈 세그먼트의 불충분 한 접촉 및 혈액 공급 부족으로 인해 발생합니다. 따라서 뼈는 수술 중과 후에 잘 고정되어야합니다. 일반적으로, 골간 고정 (결찰 고정 또는 마이크로 플레이트 강한 내부 고정)이 사용되어 상악 고정, 서스펜션 고정 및 외부 스텐트 고정이 보완됩니다. 또한, 절골술 설계는 뼈 세그먼트 (블록)가 연결될 때 접촉 상처를 최대화하고 수술 중에 연조직 등의 과도한 박리를 방지하는 것을 고려해야한다.

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