장골 날개 근육의 완전한 해제 및 장골 능선의 전위
소아마비 후유증의 외과 적 치료는 천골 익룡 근육 용해 및 힘줄 전치에 의해 수행됩니다. 소아마비 후유증으로도 알려진 소아마비의 후유증은 소아의 운동 이상증 및 기형이 소아마비 바이러스에 의해 유발 된 소아마비에 의해 유발되는 질환을 지칭한다. 소아마비는 척수 전 경부의 운동 세포와 특정 뇌간 운동 핵에 한정된 바이러스 감염입니다. 일반적으로 3 가지 소아마비 바이러스 중 하나에 의해 발생합니다. 바이러스는 처음에 소화관과 호흡기를 침범하여 혈액 매개 경로를 통해 중추 신경계로 전파됩니다. 소아마비 백신이 개발되어 널리 사용 된 이후 급성 척추 전방 소아마비의 발생률이 크게 감소했습니다. 이 질병은 현재 열대 및 아열대 개발 도상국의 5 세 미만 어린이와 다른 온화한 기후의 비 면역 인구에서 주로 발생합니다. 지난 10 년 동안 북미와 유럽에는 병적 소아마비가있었습니다. 소아마비 바이러스는 인두를 통해 신체를 침범하고 소화관 림프절에서 증식 한 다음 혈액을 통해 퍼져 척수 앞쪽 뿔의 운동 세포, 특히 요추 확대 및 목 확대를 손상시킵니다. 잠복기는 6-20 일입니다. 척수 앞쪽 뿔의 모터 세포는 바이러스 증식 또는 독성 제품에 의해 직접 손상 될 수 있으며, 허혈, 부종 및 말초 출혈에 의해 간접적으로 손상 될 수도 있습니다. 골수 내 파괴는 초점이었고, 3 일 이내에 각 신경 섬유의 전체 길이에서 현저한 월러 리아 퇴화가 있었다. 대 식세포와 호중구는 일부 괴사 성 신경절 세포를 둘러싸고 제거하며 염증 반응은 점차적으로 감소합니다. 4 개월 후, 전방 혼 운동 세포가 파괴 된 영역은 아교 세포 및 림프구의 보상 적 증식으로 채워진다. 영향을받는 근육 질량의 수와 마비의 심각도는 다양하며, 임상 근육 약화의 정도는 손실 된 운동 단위의 수에 직접 비례합니다. 근육을 자극하는 신경 세포의 60 % 이상이 손상되면 근육 약화가 임상 적으로 감지 될 수 있습니다. 척수의 자궁 경부 및 요추 부분에 의해 신경 분포 된 근육이 가장 민감하며,하지의 마비 빈도는 상지의 마비 빈도의 두 배입니다. 하지에서 가장 민감한 근육은 대퇴사 두근, 둔근, 경골 전근, 내측 햄스트링 및 고관절입니다. 근육 기능 회복의 가능성은 가역적 전방 경적 세포의 회복에 달려 있습니다. 초기 회복은 급성 발병 후 첫 달에 발생했으며 대부분의 아픈 어린이는 6 개월 이내에 회복을 완료했습니다. 소아마비의 과정은 급성기, 회복기 및 만성기의 세 단계로 나눌 수 있습니다. 급성기는 보통 7 ~ 10 일 동안 지속되며 전신 증상은 피로, 인후통 및 가벼운 체온 상승을 포함 할 수 있으며 사지 과민증 또는 감각 이상, 심한 두통, 인후통, 구토, 목 경직, 허리 통증 및 다리 바로 상승이있을 수 있습니다. 제한 등은 결국 비대칭 마비입니다. 나이가 많은 어린이의 경우 온화한 온난화, 눈에 띄는 홍조, 불안 및 근육통이 발생할 수 있으며 부드러운 촉진이 부드러움을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 얕은 반사가 먼저 사라지고 근육이 마비되면 깊은 힘줄 반사가 사라집니다. 회복 기간은 체온이 정상으로 회복되고 2 년으로 시작될 때 시작됩니다. 처음 4 개월 동안 근육 강도가 자발적으로 개선되었고 그 이후 느려졌다. 존슨은 근육의 근력이 3-4 개월 후에도 여전히 정상의 30 % 미만이라고 믿고 있으며, 영구적 인 마비로 간주되어야합니다. 80 % 이상의 근력을 가진 근육은 특별한 치료없이 회복 될 수 있습니다. 만성 병기는 급성 질환이 발병 한 후 24 개월 후에 시작되며, 이는 심각한 근육 불균형과 연조직 또는 뼈 변형으로 나타납니다. 발과 발목은 주변 구조 및 기타 요인에 따라 신체의 가장 의존적 인 부분이며 많은 스트레스를 받기 때문에 근육 마비로 인해 쉽게 변형됩니다. 가장 흔한 발목 기형에는 발톱 발가락, 발의 다양한 기형, 등쪽 활액낭염, 클럽 풋, 클럽 풋, 높은 활류, 클럽 풋 및 발이 포함됩니다. 소아마비 후유증의 치료는 근육 불균형을 교정하는 데 목적이 있으며, 역동적 인 근육 불균형으로 인한 기형이 보행이나 팔다리 기능에 영향을 줄 때 힘줄 전치를 수행하는 것이 가능합니다. 관절염은 관절의 운동 범위를 부분적으로 또는 완전히 제한하거나 비정상적인 활동을 제거함으로써 이완 또는 박편을 안정화시키는 관절입니다. 적절한 발달을 위해서는 관절통이 10-12 세까지 지연되어야합니다. 질병 치료 : 소아마비 후유증 표시 장골 크레스트 근육 완전 용해 및 힘줄 전좌는 마비 고관절 외전 외회전 수축 변형에 적합합니다. 수술 전 준비 정기적 인 수술 전 검사. 수술 절차 캠벨 방법 : 1. 앞쪽 장골의 앞쪽 앞장 골의 1/2 또는 2/3를 따라 피부 절개를 한 다음 허벅지 앞쪽 끝에서 5-10cm 뻗습니다. 힘줄에 붙어있는 얕은 깊은 근막을 자릅니다. 텐서 근막, gluteus medius 및 gluteus medius의 시작점은 상완골에서 골막 아래까지, 각질까지 아래로 박리되었습니다 (그림 12.39.8.2.1-4). 근막 근육과 근근 근육의 근위 부분을 엽니 다. osteotome을 사용하여 앞쪽 상골 장골을 sartorius 근육의 시작점과 함께 자르고 두 끝을 원 위쪽으로 당깁니다. 경골의 앞쪽 가장자리는 앞쪽 장골의 척추에 노출됩니다. 복부 근육을 골막 하에서 벗겨 내거나 (또는 근육을 가늘게 썰어 좁혔습니다), 횡격막을 상완골 골막 아래에서 제거했습니다. 직장 대퇴골은 앞쪽 하부 장골에서 곧게 펴지고 뒤집힌 머리는 비골 앞쪽 가장자리에서 분리됩니다. 이러한 수축 조직을 느슨하게 한 후, 고관절은 종종 요추 전만증을 증가시키지 않으면 서 과도한 신장에 도달 할 수 있습니다. 이는 변형의 교정이 실제 상황보다 훨씬 더 분명해 보일 수 있기 때문에 가장 중요한 포인트입니다. 고관절이 너무 늘어나지 않으면 다른 수축 조직을 절단해야합니다. 필요하다면, 고관절 캡슐은 근위 단부에서 원위 단부로 비스듬히 절개 될 수 있고, iliopsoas 근육은 최후의 수단 인 작은 발작 기로부터 절단된다. 2. 기형이 완전히 수정 된 후 각질 제거 상완골을 뼈 나이프로 부분적으로 제거합니다 (그림 12.39.8.2.1-5). 이어서, 복부 근육을 둔근 근육의 가장자리에 봉합하고 남은 상완골 표면에 간헐적 인 봉합사를 갖는 텐서 근막 라 타스를 봉합 하였다. 절개 내측 가장자리의 표면 근막을 절개 측면 가장자리의 깊은 근막에 봉합하고 피부 절개를 상완골 마진의 뒤쪽으로 옮겼습니다. 3. 소아의 상완골 후 피증을 보호하기 위해 다음과 같이 수술을 개선 할 수 있습니다. 경골의 측면에서 골막 아래의 자유로운 근육. sartorius 근육과 rectus femoris 근육은 위에서 설명한 것처럼 벗겨지고 필요에 따라 관절 캡슐과 iliopsoas 근육을 풀 수 있습니다. 경골의 내측에서 근육을 껍질을 벗길 필요는 없습니다. 다음으로, 쐐기 모양의 뼈는 뼈 칼을 사용하여 epiphysis의 원위 끝에있는 장골 크레스트에서 앞뒤로 뚫습니다. 쐐기 모양의 팁은 절개 끝 뒤에 가능한 한 멀리 위치해야하며 쐐기 모양의 받침대는 2.5cm 이상의 너비로 앞으로 향하게되어 수정되어야합니다 변형이 정확합니다. 그런 다음 발목을 원위 끝까지 밀어 넣고 상완골 몸체에 닫고 연조직을 봉합하여 고정하십시오.
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