질내 난관 결찰

질 경관 결찰은 가족 계획 수술입니다. 가족 계획 수술에는 피임, 멸균 및 재 임신 수술이 포함됩니다. 피임 수술에 일반적으로 사용되는 자궁 내 장치 배치 및 제거, 조기 임신 낙태 및 중기 임신 종료입니다. 살균은 영구 피임을 달성하기 위해 불임을 막기 위해 수술 방법을 사용하는 것입니다. 여성들은 일반적으로 관 결찰을 사용했습니다. 재 임신은 나팔관의 막힘으로 인한 불임 또는 관 결찰 후 몇 가지 이유로 인한 불임의 필요성으로 인해 가족 계획 범주에 속하는 일종의 수술입니다. 수술은 통증, 안전성, 신뢰성, 부작용이 적고 쉽게 받아 들여질 수 있으므로 적응증을 엄격히 통제해야합니다. 작업 요구 사항은 조직 손상을 최소화하고 합병증을 줄이기 위해 가볍고 얇고 미세한 원리를 기반으로합니다. 질병 치료 : 표시 질 경관 결찰은 다음에 적용됩니다. 1. 기혼 여성은 살균해야합니다. 2. 복벽에 감염이 있거나 심각한 피부 질환이 복부 절개에 적합하지 않습니다. 3. 복부 수술이 걱정되는 사람. 4. 전신 질환 또는 특정 유전 질환으로 인해 출산에 적합하지 않은 사람. 금기 사항 1. 전신 질환은 작업자에게로드 할 수 없습니다. 2. 복벽에 감염된 병변이나 심한 피부 질환이 있습니다. 3. 2 시간 이내에 체온이 37.5 ° C 이상입니다. 4. 중증 신경성 빈혈 및 신경증, 정서 불안정 및 수술에 대한 심각한 우려가있는 환자. 5. 골반 종양, 염증, 유착 질환 및 골반 수술의 병력. 6. 외음부염, 질염, 심한 자궁 경부 침식. 7. 부형제. 8. 골반 출구가 좁거나 질과 회음이 너무 빡빡합니다. 수술 전 준비 1. 비 임신 여성의 수술 시간 선택은 월경 후 또는 월경 후반에 임신을 배제해야하는 경우, 보통은 월경 후 3 일에서 7 일까지 언제든지 할 수 있습니다. 낙태 또는 IUD 제거 후에 동시에 수술을 수행 할 수 있습니다. 자발적인 낙태와 만료 된 낙태 후에는 다음 생리 기간 동안 기다려야합니다. 정상 분만 또는 중기 노동 유도 후, 회음에 이상이 없으면 24 시간 후에 수술을 할 수 있으며, 이완 후 3-4 일 동안 수술을 관찰해야합니다. 제왕 절개, 작은 제왕 절개 및 기타 부인과 수술을 동시에 수행 할 수 있습니다. 2. 전신의 역사와 부인과 검사에 대해 자세히 조사하고, 필요한 경우 혈액, 소변 검사, 응고 시간, 흉부 침투를 검사하십시오. 3. 프로 카인 알레르기 테스트. 4. 생식기는 피부를 위해 준비됩니다. 5. 수술 전에 하루에 한 번 비누 관장. 6. 수술 전 식사 금식. 7. 월경 후 외과의는 수술 전에 질을 2 ~ 3 회 씻습니다. 8. 인공 낙태, 작업자는 먼저 낙태를 한 다음 수건을 다시 소독합니다. 수술 절차 1. 외음부, 질 일상적인 소독, 타월. 2. 이중 잎 질 검경은 질을 확장 한 다음 요오드와 에탄올로 자궁 경부, 자궁 경관 및 질 누공을 소독합니다. 3. 절개. (1) 전방 질 절개 : 후부 질 후벽을 당기기 위해 무거운 후크 또는 직각 후크로 자궁의 전방 및 전방 굴곡에 적합하며, 질의 전방 벽을 자궁 경부로 열려면 직각 질 풀 후크를 사용하십시오. 자궁 경부의 앞쪽 입술을 조이고, 바깥 쪽과 아래쪽으로 당기고, 앞쪽 장골 크레스트를 노출시키고, 금속 카테터로 카테터를 카테터로 만들고, 방광을 비우고, 방광을 비우고, 자궁 경부에서 방광의 가장 낮은 지점을 결정하고 그 아래에서 약 1.5cm의 가로 절개를하십시오. 길이는 약 3cm이고 점막하 느슨한 결합 조직에 이르며, 출혈, 점막하 조직 및 자궁 경부를 줄이기 위해 절개 전에 5-10U 옥시토신 또는 1 : 1000 아드레날린을 함유 한 5-10ml의 일반 식염수를 피하 주사 할 수도 있습니다. 전면 근막도 쉽게 벗겨집니다. 생크를 사용하여 자궁 경부를 따라 위로 밀고, 방광을 자궁 경부에서 분리 한 다음, 포인팅을 위쪽으로 사용하여 방광을 자궁 경부에서 완전히 분리하고 복막을 노출 시키십시오.이 시점에서 대상 기침과 복막 복부는 약간의 복부 압력으로 볼 수 있습니다. 2 개의 혈관 클램프로 복막을 팽창, 이동, 클램핑하고 두 클램프 사이에서 복막을 절단하여 복막이 잘린 것을 확인하고 복막의 앞뒤 가장자리를 클램핑 한 다음 두 개의 클램프 절개의 측면 연장은 길이가 약 3cm였으며, 복막의 앞뒤에 견인으로 4 번째 실크 실을 사용하여 수축을 방지했습니다. (2) 질 후부 천골 절개 방법 : 자궁 후부 기울기, 후부 굴곡, 질 확장, 자궁 경부 펜치로 자궁 경부의 후부 입술 고정, 자궁 경부를 앞뒤로 당기고, 질 후부 벽을 아래로 당기는 데 적합합니다. 노출 후, 자궁 경부와 ​​후방 천골 점막의 접합부에서 횡 절개는 길이가 약 3cm이며 자궁 직장 포사의 복막 반사가 노출 될 때까지 점막하 조직이 둔화됩니다. 복막은 두 집게 사이에서 약 3cm 절단되었습니다. 4. 난관을 추출하고 단일 잎 고리 또는 직각 고리를 사용하여 절개를 열어 자궁을 노출시키고 직접 튜브 또는 후크 튜브 방법으로 꺼냅니다. 1 직접 튜브 제거 방법 : 앞 발목 절개는 자궁을 앞쪽 기울기 위치로 이동시키고, 후부 연골 절개는 자궁을 후부 기울기 위치로 밀고, 이빨이없는 둥근 집게 또는 이가없는 긴 전갈로 자궁을 자궁 경적에 고정시킵니다. 나팔관을 가져 가라. 2 후크 튜브 방법 : 나팔관 후크를 사용하여 자궁의 앞쪽 또는 뒤쪽 벽에 자궁 끝으로 붙어 나팔관의 중간 부분에 해당하는 나팔관 방향으로 미십시오. 나팔관의 하단 부분은 나팔관을 참조하는 데 사용할 수 있습니다. 5. 작은 수술 분야로 인해 나팔관의 결찰, 수술은 주로 접힘, 결찰, 전단 또는 우산 끝 절제 방법을 사용하여 조금 어렵습니다. 우산 제거 방법의 끝은 높은 고장률을 가지며 근위 끝에서 바느질 할 수 있으며 두 바늘 사이의 간격은 아닙니다 향후 삼출의 경우 0.3cm 이상. 6. 복막을 연속적으로 또는 간헐적으로 2-0 소화관 또는 1 차 와이어로 봉합하십시오. 7. 2-0 소화관 질 점막. 합병증 1. 방광 및 직장 부상. 2. 골반 감염.

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