외부 머리 반전

외부 머리 반전은 산과 적 브리치 수술입니다. breech 위치는 총 출생 수의 약 3 % ~ 4 %를 차지합니다. 브리치 분만시 조기 분만, 막의 조기 파열 및 제대 탈출의 발생률이 높으며, 질식 및 출생 상해를 유발하기 쉽다. 질 분만의 주 산기 사망률은 첫 자녀의 사망률보다 약 10 배 높습니다. 모유에 대한 브리치의 위험은 선천적 부상, 출혈 및 감염과 같은 합병증으로 인해 발생합니다. 따라서 우리는 둔근의 수율을 적극적으로 줄이고 합리적으로 전달 모드를 선택하고 전달 기술을 개선해야합니다. 질병 치료 : 표시 외부 머리 위치 반전은 다음과 같은 경우에 적용 가능합니다. 32 ~ 40주의 단일 브리치 위치, 신체 자세 또는 다른 방법을 변경하여 수정합니다. 금기 사항 1. 외부 머리 역전은 조기 분만 위협, 자궁 내 고통, 자궁 출혈, 자궁 내 성장 지연 및 연체 임신과 같은 태아를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 2, 외부 머리 위치 수술은 어머니를 위험에 빠뜨리거나 심장병, 중등도에서 임신으로 인한 고혈압 증후군, 당뇨병, 만성 신장염, 만성 고혈압 및 출혈 경향과 같은 태반의 소실을 유발할 수 있습니다. 3, 외부 머리 위치 반전의 영향에 영향을 미치며 oligohydramnios, 탯줄 얽힘, 태아 머리 확장, 자궁 기형 및 자궁 전벽 태반과 같은 합병증을 유발하기 쉽습니다. 4, 명백한 머리 분지 (골반 협착증 및 태아 특대 포함) 및 태반 previa와 같은 상황을 되돌릴 필요가 없습니다. 5, 자궁 흉터를 사용해서는 안됩니다. 수술 전 준비 1, 혈압, 소변 단백질, 소변 설탕, 혈액 루틴, 혈소판. 2, B 타입 수퍼 체크 1 브리치 분류 (정품 단일 엉덩이, 전체 엉덩이, 전체 엉덩이가 아님); 2 엉덩이 방향 (骶 왼쪽, 오른쪽 앞, 骶 왼쪽, 오른쪽 뒤 또는 骶 왼쪽, 오른쪽 가로); 3 태아 선 태아 체중 추정; 4 태반 위치; 5 목 주위의 탯줄 유무; 6 양수 체적; 7 태아 기형. 3, 태아 심장 모니터링을위한 조건부 치료, NST는 반응 적입니다. 4, 히드 록시 살 부타 몰 0, 25mg의 피하 주사 전에 살 부타 몰 설페이트 4, 8mg 또는 0, 5 시간을 취한 수술 전 0, 5 ~ 1 시간. 수술 절차 1, 방광을 비우고, 뒤쪽에 누워, 엉덩이를 높이고, 다리를 구부렸다. 4 단계 진단을 사용하여 안저의 높이, 태아 머리의 위치, 브리치의 유형 및 첫 번째 노출의 높이를 확인하십시오. 객담 후 임산부는 태아 뒷면의 경향이있는 위치에 20 분 동안 배치되어 자연스럽게 횡 또는 전방 위치로 변합니다. 일부 활석 가루는 복벽에 뿌릴 수 있습니다. 2. 임산부의 오른쪽에 서서 양손으로 태아의 엉덩이를 골반 입구쪽으로 잡고 손목 관절의 강도를 사용하여 태아의 엉덩이를 들어 올리며 상완골의 방향은 머리의 측면과 반대입니다. 즉, 머리와 등이 어머니의 정중선 측면에있는 경우, Backward Somersault를 사용하여 엉덩이를 태아의 복부쪽으로 밀고, 머리와 등이 같은쪽에 있지 않으면 Forward Somersault를 사용하십시오. 엉덩이는 아이의 뒤쪽으로 밀려납니다. 3, 의사는 한 손으로 엉덩이를 밀고 다른 손으로 머리를 밀고 엉덩이와 반대 방향으로 돌립니다. 머리가 구부러져 있고 시체가 자궁을 가로 지르도록 구부러 지도록주의를 기울입니다. 4, 머리를 겨드랑이에 밀어 넣은 후에는 작업을 일시 중지하고 태아를 확인하고 임산부의 반응에주의를 기울이고 몇 분 동안 휴식을 취한 다음 부드럽게 머리를 눌러 완료하십시오. 태아의 심장이 외부 회전에서 비정상 인 경우 위치가 변경 될 수 있으며 정상 위치가 10 분 내에 회복되지 않으면 환자를 원래 위치로 옮기거나 관찰 및 치료를 위해 병원으로 가져 가야합니다. 5, 엉덩이 골반 입구에 들어가고, 조가 살균 장갑을 착용 할 수 있습니다, 외음부 소독이 표시되면 질 누공을 통해 가운데 손가락을 첫 번째 노출 부분까지, 위아래로 골반 입구로 이동 한 엉덩이를 촉진하고 겨드랑이로 밀어 넣습니다. 이중 역 (Bimanual Version)이라고합니다. 6. 이상없이 30 분 동안 관찰하십시오. 즉, 복부를 멀티 헤드 벨트 또는 0.3 m x 1.2 m의 헝겊으로 감싼 다음 접힌 세수 수건을 머리 양쪽에 대어 고정하십시오. 1 시간 동안 계속 관찰하십시오. 내부 출혈이 없으면 태아의 심장은 정상이며 떠날 수 있습니다. 복부 통증, 출혈 또는 비정상적인 태아의 움직임이 응급실에옵니다. 7, 다시 검사 후 3d, 태아 머리가 여전히 높은 경우, 분지를 돕기 위해 앉은 자세를 취할 수 있으며 태아 머리가 반 고정되거나 완전히 고정 된 후 일주일에 한 번 복부 밴드를 제거 할 수 있습니다. 모체 또는 양수 후에 breech 위치를 쉽게 복원 할 수 있습니다. 8. 외부 반전이 실패하면 임산부는 하루에 두 번 무릎과 가슴 위치에 놓고 1 주일 후에 다시 시도 할 수 있습니다. 성공에 영향을 미치는 주요 요인은 단일 고관절 (Frank Breech)과 발견되지 않은 자궁 기형입니다. 다리를 펴면 부목으로 작용하여 태아의 회전에 영향을 미치며 분만시 태아의 질 탈출이 일어나고 태아의 부상과 사망률은 고관절 (완전한 Breech)과 불완전한 고관절 (Incomplete Breech)보다 낮습니다. ), 외부 역전이 어려울 때 주저 할 필요가 없으며, 양수에 먼저 노출 된 양수가 적고 제대, 전벽 태반이 외부 머리 역전의 영향에 영향을 줄 수 있습니다. 합병증 1, 태반의 조기 분리 (태반의 조기 분리)는 복통, 질 출혈 및 태아 심장 이상, 자궁 과민성, 이완되지 않음 및 압통이 발생할 수 있습니다. B- 초음파는 진단을 도울 수 있습니다. 2, 목 또는 얽힘 주위의 제대는 주로 태아의 심장 이상과 회전의 어려움에 의해 특징 지어지며, 태아의 위치는 회복 후 심한 태아 사망의 경우 완화 될 수 있습니다. 3, 태아 막의 조기 파열. 4, 조기 수축의 반전 후 규칙적인 수축이 발생하고 자궁 경부는 팽창, 질 출혈을 유발하기 위해 사라집니다. 5, 자궁 파열은 흉터 자궁에서 주로 발생하며, 이는 부적절한 경우 선택 및 거친 수술과 관련이 있습니다.

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