자궁경부 및 자궁의 일부를 질식으로 절제하고 질벽의 전방 및 후방 수복

자궁 경부의 경질 절제술 및 자궁 탈출증에 대한 전방 및 후방 질벽 수복. 외경은 허혈 척추의 평면 아래로 내려 가며 자궁 탈출증이라고합니다. 자궁 경부는 내려 갔지만 I보다 가벼운 질 개구부에 도달하지 못했습니다. 자궁경은 질 개구부로 내려 갔으며 수출되지 않았습니다. 자궁 경부는 질 입구에서 제거되고 자궁은 여전히 ​​질에 있으며 2 도는 더 가벼우 며 자궁 경부 및 자궁의 일부는 질 입구 (II도)에서 제거됩니다. 자궁 경부와 ​​자궁은 모두 질 개구부에서 제거되는데,이를 자궁 경부 탈출증이라고합니다. 종종 다양한 정도의 질 전방 및 후방 벽 팽창 및 자궁 경부 신장이 동반됩니다. 질병 치료 : 자궁 탈출 표시 자궁 경부의 경질 절제술 및 II, III도 자궁 탈출증에 대한 전방 및 후방 질벽 수리, 더 이상 생식 능력이 아니라 정상적인 질 기능 유지; 자궁 경관 비대, 연장 또는 기능성 자궁 출혈 또는 중소 자궁 근육과 병용 종양 등 금기 사항 1. 심한 심장 질환, 고혈압, 신염, 당뇨병, 간경변, 간 손상, 활동성 결핵, 폐 기능 부전, 장기 기침, 정신 장애, 악성 종양, 출혈 장애 및 심한 빈혈과 같은 열악한 일반적인 상태 수술에는 적합하지 않으며 개선 후 고려하십시오. 2. 통제 후 외음부염, 질염 (트리 모니 아증, 곰팡이 또는 노인성), 심한 자궁 침식 또는 골반 염증성 질환 등을 관리해야합니다. 3. 자궁 경부 및 / 또는 질 궤양은 치료되지 않은 경우 수술에 적합하지 않습니다. 궤양이 피상적이며 절제 범위 내에 있으면 수술도 수행 될 수 있습니다. 4. 자궁 경부 또는 자궁에 악성 병변이있는 환자. 자궁 탈출 수술에는 적합하지 않습니다. 자궁 경부암은 계내 또는 매우 초기 자궁암으로 자궁의 질 제거, 질의 전벽 및 후벽을 치료하기 위해 고려 될 수 있습니다. 5. 월경, 임신 및 수유 중에는 수술에 적합하지 않습니다. 3-7 일의 월경 후, 절개는 다음 월경 경련 전에 치유됩니다. 임신 중에 수술을 시행하면 자궁 탈출의 재발 가능성이 높습니다. 수유 중에 조직이 약하고 봉합이 잘리고 출혈이 쉽고 감염이 퍼지기 쉽습니다. 수술 전 준비 1. 수술 중 구토를 피하기 위해 부영양화, 소화성식이 요법, 수술 전 슬래그식이 2d, 수술 전 저녁 소량 및 아침 식사를 소량 섭취하십시오. 2. 수술 3 일 전에 시작하여 매일 비눗물로 질벽을 부드럽게 문지른 다음 물로 헹구고 1 : 1000 Xinjieer 액체로 헹구고 질벽을 말리십시오. 3. 수술 전에 관장을 청소하십시오. 4. 수술 1 일 전 피부 준비하기 준비 범위에는 음부 공생, 생식기 부위, 허벅지 상부 및 허벅지 하부 및 항문이 있으며 수술이 어려우며 복부 수술이 필요합니다. 5. 질을 통해 복강 내 수술로 인해 소독이 더 엄격해야합니다. 수혈 준비를해야합니다. 수술 절차 1. 외음부와 질의 일상적인 소독, 소독 수건을 덮으십시오. 금속 카테터로 카테터를 안내하십시오. 4 번 실크 실을 사용하여 음순의 양쪽에 음순을 바느질하여 전정을 노출시킵니다. 질 견인기를 사용하여 질을 열고 자궁 경부를 노출시킨 다음 이중 턱 집게 또는 조직 집게로 자궁 경부의 전입을 조이고 질 입구쪽으로 당깁니다. 질 점막, 방광 측면 등에 프로 카인 또는 식염수와 적절한 양의 아드레날린 (고혈압 장애)을 기록하십시오. 질의 전벽은 방광 홈 아래에서 구부러지고 측면이 측면에 도달해야합니다. 2. 구부러진 가위를 사용하여 질벽과 방광벽 사이의 절개 부에서 연장합니다 가위 팁은 질벽에 하나씩 배치해야합니다. 세로 모양 후에 질의 전벽을 자릅니다. 슬릿은 역 T 자형을 갖는다. 3. 래트 치아 집게로 절단 된 질 앞벽을 잡고 양쪽으로 당겨서 절개 아래에 방광을 노출시킵니다. 둔각으로 분리하고, 치골 근막을 밀어서 치골 근의 안쪽 가장자리에 도달합니다. 4. 자궁 경부를 아래로 당기고 방광이 자궁 경부에 부착되어 있는지 확인합니다. 근막 층은 방광과 자궁 경부의 교차점에 위치하고 근막은 절단되고 양쪽으로 연장됩니다. 5. 거즈로 손가락을 감싸고 방광과 자궁 경부 사이의 느슨한 결합 조직을 분리하고 방광 자궁 주름을 밀어 내고 방광을 비 웁니다. 6. 자궁을 앞뒤로 당기고 질의 후벽을 노출시키고, 자궁 경부를 따라 절개를 가로 지르고, 뒤로 뻗고, 자궁 경부를 1 주일 동안 자릅니다 질의 후벽과 자궁 경부의 후부는 분리되어 자궁 경부의 양쪽에 주요 인대가 드러납니다. 구부러진 지혈 겸자는 주 인대를 자궁 경부에 가깝게 고정하고 자르고 끝을 2-0 크롬 창으로 꿰매 었습니다. 대측 주요 인대는 같은 방식으로 취급됩니다. 7. 연장 된 자궁 경부를 자르십시오. 자궁 경부는 수직이거나 약간 안쪽입니다. 8. 1-0 크롬 소화관이있는 삼각형의 곡선 바늘을 사용하여 자궁 경부 조직의 왼쪽과 오른쪽 뿔을 통과 한 후 자궁 동맥의 하강 가지를 꿰매 자궁 경부 출혈을 줄입니다. 장의 한쪽 끝은 1 번 크롬 창을 가진 삼각형의 곡선 바늘로 처리되어 자궁 경부의 뒤쪽 입술의 중간 점을 통과 한 다음 자궁 경관을 통해 자궁 경부의 후벽으로 관통되고 자궁 경부에서 점막 바깥쪽으로 관통됩니다. 다른 쪽 끝은 같은 방식으로 처리됩니다. 두 바늘은 약 0.5cm의 거리로 분리되며 점막은 후 입술로 덮여 있습니다. 9. 방광 자궁 복막 수축에서 복막을 자르고 절개를 양쪽으로 확장합니다. 10. 절개 부위에서 자궁을 잡아 당깁니다. 자궁이 너무 크면 자궁 전벽의 일부가 먼저 제거되고 자궁이 축소 된 다음 절개에서 당겨집니다. 11. 3 개의 긴 곡선 집게를 사용하여 오른쪽 나팔관, 난소 인대 및 둥근 인대를 고정하고 내부 1 및 2 클램프 사이를 자르고 10 개의 실로 이중 봉합사를 만들고 첫 번째 줄은 견인 용으로 예약합니다. 좌측 난관, 난소 인대 및 둥근 인대를 동일한 방법으로 처리 하였다. 12. 2 개의 굽힘 플라이어를 사용하여 자궁의 왼쪽 가장자리를 닫고 넓은 인대 및 기타 자궁 동맥 오름차순 분기를 고정하고 잘라낸 후 10 와이어로 두 번 봉합하십시오. 올바른 넓은 인대를 치료하는 데 동일한 방법이 사용됩니다. 자궁은 자궁 협부의 상단 가장자리에서 측면으로 제거되었습니다. 13. 자궁 경관 봉합사의 자궁 경부 말단에는 크롬 내장이 봉합되어 있습니다. 둥근 인대, 나팔관 및 난소 인대의 끝이 자궁 경관 그루터기에 봉합되었습니다. 14. 방광 자궁 복막 블리드의 상단 가장자리는 복강을 폐쇄하기 위해 0- 크롬 장을 가진 자궁 경관 그루터기 뒤에 복막에 봉합됩니다. 15. 양측의 주요 인대 끝은 전 경부 중간 선에 봉합되어 나머지 자궁 경부는 위와 뒤로 골반저지지 기능을 강화합니다. 네 번째 실크 실 또는 2-0 크롬 내장은 방광에 대한 방광의 전방 소포를 봉합하는 데 사용됩니다. 16. 질 전벽의 양쪽 상단은 자궁 경부 그루터기에 봉합되고 자궁 경부의 앞쪽으로 덮어 자궁 경부의 새로운 전방 입술을 형성합니다. 자궁 경부의 양쪽 앞쪽과 뒤쪽 질 벽에 2-0 크롬 내장이 봉합되었습니다. 17. 질의 과도한 전벽을 잘라 2-0 크롬 소화관으로 봉합합니다. 전술 한 후부 질벽 수복으로 질 후벽의 수선. 합병증 1. 출혈 또는 혈종. 2. 상처 감염. 3. 요로 합병증.

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