내시경 경비강 시신경 감압술

안구 관통 부상 외에도 머리 외상, 특히 중반 골절 및 눈썹의 측면 외상도 심각한 시각 장애 또는 실명을 유발할 수 있습니다. 직접적인 눈 손상과는 달리, 외상 후 이러한 유형의 실명은 부종, 출혈 및 골절로 인한 내부 세그먼트의 시신경 또는 2 차 시신경 압박에 의한 직접적인 손상에 의해 발생합니다. 시신 경관의 감압은 시신경 타박상을 치료하기위한 수술 절차입니다. 비강 및 부비동 시신경 감압은 가장 편리하고 최소 침습적입니다. 비강 내시경 수술 및 부비동 수술은 내시경 경두 시신경 감압술이 천골 절개술을 통해 점막 절개술, 상악동 부비동 및 시신경 감압술을 점차 대체하여 시신경 감압술의 주류가됩니다. 수술. 질병 치료 : 안구 외상 표시 1. 시력 상실 지연, 수술 감압, 즉 부상 후 시력, 점차 시력 감퇴 또는 상실. 2. 일반적으로 다친 사람의 시력이 상실되고 외과 적 처치의 가능성이 마비된다고 여겨진다. 그러나 다량의 코르티코 스테로이드와 만니톨이 부종을 줄인 후 시력이 회복되면 가벼운 경우 수술 적 감압을 고려해야합니다. 3. 부상 후 잔여 시력 또는 부분 시력이있는 사람. 4. 시력 직후 시력이 없어지고 치료가 개선되지 않으면 수술도 고려할 수 있습니다. 문헌은 시력의 비 외과 적 치료는 회복되지 않았지만, 시력 감퇴 후에 시력의 일부는 회복되었다고보고했다. 5. 외과 적 감압 여부를 결정하기 위해 신경관 골절의 유무에 의존 할 수 없다. 외래 문헌에 따르면 부상 후 몇 시간 내에 시신경 감압술을 시행해야한다고한다. 시력 상실은 24 시간 이상이며 수술이 빈약하기 때문에 응급 수술로 분류된다. 그러나, 문헌에 따르면, 부상 후 10 일 이내에 유효 수술 속도가 72 %이고 10 일에 걸쳐 유효 수술 속도가 15 %를 초과하는 것으로보고되었다. 따라서 수술이 빠를수록 좋습니다. 금기 사항 부비동염. 2. 심한 머리 부상 또는 출혈이있는 환자. 3. 의식 장애가있는 환자. 수술 전 준비 1. 안과 검사 신체 비전, 비전 및 안저 검사. 2. 전체 신체 검사, 비정상적인 신경계에주의하십시오. 3. 부비동 축 및 관상 CT 스캔은 눈꺼풀, 부비동 및 주변 구조에 대한 정보를 제공합니다. 4. 전신 마취를위한 종래의 수술 전 준비. 수술 절차 1. 코 점막 1 % 테트라 카인 또는 식염수 20ml + 1 : 1000 아드레날린 2ml 수축 코 점막을 2 ~ 3 회 수축시킵니다. 2. 소각되지 않은 과정을 제거하고, 객담을 열고, 겸상 한 칼 또는 안티 물린 집게를 사용하여 소각되지 않은 과정을 제거한 다음 집게를 사용하여 체질을 물립니다. 부비동 부비동 에어 챔버의 절개는 중간 터빈을 격막쪽으로 밀어 내고 시야를 확대하며 메 서클 링거 방법에 따라 사골동 내 에어 챔버를 제거합니다. 수술에서 체 공간의 골수 부비동과 골절에 오래된 피가 있음을 종종 알 수 있습니다. 4. 접형동의 전벽을 최대한 절제하여 접형동의 전벽을 제거하여 시야를 넓히는 경우 부비동에는 오래된 혈액이 있으며 흡입해야합니다. 5. 시신경 및 주변 구조를 식별하여 시각적 결절 및 시신경 과정을 식별하고, 정점의 골절, 쐐기 모양의 부비동 및 시신경에 미치는 영향을 관찰하십시오. 6. 시력을 사용하여 시력을 사용하여 시신경을 축으로 얇게 시신 경관을 따라 전기 드릴로 시신경을 열고 작은 뼈 조각을 선택하기가 쉽습니다. 이어서, 안면 신경 감압 방법에 따라, 작은 뼈 조각을 큐렛 및 박리 조각으로 제거하고, 신경관 뼈를 개방시킨다. 시신경이 파열 된 경우 뼈 조각을 쉽게 제거 할 수 있으며 시신경을 직접 열 수 있습니다. 7. 시신경이 부어 오면 시신경 덮개를 작은 파일로자를 수 있습니다. 소량의 뇌척수액 비염이있을 수 있습니다. 8. 시신경을 개봉 한 후 시신경의 지혈 및 폐색을 적절하게 중지해야하며, 면봉으로 압축 할 수 있으며, 더 큰 출혈 점은 출혈을 막기 위해 전기 응고 될 수 있습니다. 9. 활동성 출혈이없는 수술 강을 채운 후, 수술 강을 항생제 식염수로 플러싱 한 다음, 수술 강을 팽창 스폰지로 채 웁니다.

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