퍼티플랫 수술

어깨 관절의 반복적 인 탈구는 외상성 어깨 탈구의 흔한 합병증으로, 원래 탈구 후 2 년 이내에 발생합니다. 약간의 외력이 가해 졌을 때 어깨 탈구가 재발하는 경우가 종종 있으며, 탈구가 재발함에 따라 관절이 점점 더 불안정 해집니다. 후방 측면 압박 골절. 비 침습적 탈구가 있으며, 일반적으로 어깨 관절이 정상이며, 약간의 근육 인상으로 근육이 탈구 될 수 있습니다. 치료의 다른 병리학 적 변화에 따라 해당 수술 방법을 채택해야합니다. 질병 치료 : 어깨 관절의 탈구 표시 Putti-Platt 수술은 다음을 위해 가능합니다 : 1. 어깨 관절의 전방 탈구가 자주 재발하여 일과 일상 생활에 영향을 미칩니다. 2. 탈구는 재발이 거의없고 탈 구간 간격이 매우 길기 때문에 일과 생활에 거의 영향을 미치지 않는 사람은 수술하지 말아야하며, 특수한 직업적 요구 사항을 가진 사람은 엄격하게 무게를 측정하고 신중하게 구현해야합니다. 수술 절차 절개 앞쪽 내측 절개가 이루어졌으며 절개의 횡단면은 절두의 아래쪽 가장자리에서 condyle의 끝까지 있었고, 하강 세그먼트는 삼각근의 앞쪽 경계에서 또는 삼각근 위 1cm에서 삼각근 결절까지 내려 갔다. 2. 관절 노출 삼각근은 삼각근과 가슴 근 사이의 간극을 통해 근육 섬유의 방향에 의해 분리되거나, 삼각근의 앞 가장자리 바깥에서 약 0.5cm 떨어져 있습니다. 절개를 더 명확하게하기 위해 쇄골의 바깥 쪽 1/3에 부착 된 삼각근도 절단 할 수 있습니다. 삼각근을 들어 올리면 condyle과 joint iliac crest와 biceps brachial plexus가 붙어 있습니다. 가래를 분리하기 위해 다음 두 가지 방법 중 하나를 사용하십시오. 짧은 머리를 가진 천골 머리를 합치거나, 먼저 드릴 비트로 Condyle의 상단에서 뼈 구멍 (나사 고정 용)을 뚫고 Condyle의 바닥에서 Condyle을 부러 서 깨진 Condyle 결합 된 힘줄은 아래로 부드럽게 내려 가며, 힘줄의 외부 회전은 견갑골 아래를 드러냅니다. 견갑골 근육의 아래쪽과 위쪽 가장자리가 차례로 해부되며, 아래쪽 가장자리를 해부 할 때 그 아래에있는 앞뒤 동맥과 신경이 주목되어야합니다. 비강 주위 근육과 관절 캡슐 사이에 코 중격 스트리퍼를 삽입하고 두 층을 둔하게 분리하는 경우가 종종 있지만 두 층이 서로 밀착되어 분리가 불가능할 때 분리를 강제로 해부 할 필요는 없습니다. 경골 결절 내에서 2 ~ 3cm, 두 바늘은 견갑골이있는 견 봉하 근육에서 봉합되고 견갑골과 관절 캡슐은 견인 선 사이에서 세로로 자르고, 캡슐 신경절의 내측 밸브는 내측으로 당겨집니다. 동시에 상완골 머리의 외부 회전과 글레 노이드의 앞쪽 가장자리가 드러날 수 있습니다. 3. 관절 병변 탐험 찢어진 랩룸 및 골절 된 림과 같은 전방 상완골 가장자리를 탐색하는 것은 작은 큐렛이나 뼈 나이프로 다듬을 수 있습니다. 봉합사의 장력을 정확하게 결정하기 위해 관절 캡슐 이완 정도를 탐색하십시오. 상완골 두의 후측에있는 sulcus fracture는 일반적으로 탐색 할 필요가 없으며, 과도한 외부 회전으로 인해 상완 신경총이 심하게 손상 될 수 있으며, 수술에서 상완골이 외부에서 60 °에서 70 °로 회전하면 갑작스런 아 탈구가 느껴질 수 있습니다. 수신 거부, 이것은 상완골 두 골절이 천골 주위로 미끄러 져서 발생합니다. 4. 관절 캡슐과 subscapularis 근육을 바느질 상완골 머리의 내부 회전 위치를 유지하기 위해 상완이 추가되고 팔뚝이 가슴에 단단히 부착됩니다. 관절 캡슐의 측면 견갑골과 측면 덮개는 견갑골 목의 연조직에 봉합됩니다. 관절 캡슐의 내측 엽은 측면 플랩의 표면층에 봉합되고, 견갑골 근의 내측 엽은 큰 결절 근처 또는 이두근의 내측 가장자리에있는 회전근에 봉합됩니다. 봉합사 장력은 어깨 관절의 외부 관절에만 45 °로 제한되며, 횡격막과 이두근의 짧은 관절은 원래 부착 점에 봉합됩니다. 원래 수축 된 condyle이 고정되면 원래 위치로 고정됩니다. 조직의 나머지 층은 레벨에 따라 스티치됩니다. 합병증 환자의 약 절반이 상완의 영구적 인 외부 회전을 제한했을 수 있습니다.

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