수정된 Hoke-Miller 절차

느슨한 평발의 외과 적 치료를위한 수정 된 호크-밀러 수술. 변형 가능한 평발 또는가요 성 평발로도 알려진 느슨한 평발은 웨이트가 로딩 될 때 내측 종 방향 아치가 사라지는 것을 특징으로하고, 웨이트가 로딩되지 않을 때 종 방향 아치는 정상 위치로 복귀 할 수있다. 또한, 발의 내측 및 측부, 평면의 앞발 및 아킬레스 건 평면 납치, 힐 밸 거스 및 아킬레스 건 단축으로 돌출 된 활석이있을 수 있습니다. 치료는 아치 패드를 사용하거나 정형 외과 용 신발을 신는 것과 같은 비 외과 적 치료를 기반으로해야합니다. 느슨하고 평평한 발만 수술로 치료해야합니다. 10 세 이상의 어린이에서 평발을 이완시키기 위해서는 통증 증상이 심각하고 기능 장애가 있으며 비수술 치료를받지 않은 환자는 수술을 고려해야합니다. 수술은 기능 장애를 유발할 수있는 통증 완화를 목표로해야하며 모든 종류의 비 외과 적 치료가 효과가없는 경우에만 사용할 수 있으며 미용 목적으로 만 사용해서는 안됩니다. 아픈 아이의 상태에 따라 많은 수술 방법이 있으며 수술 지시를 엄격하게 통제합니다. 이 섹션에서는 일반적으로 사용되는 5 가지 절차에 대해서만 설명합니다. 뼈와 관절의 이차 변화와 변형의 연조직 상실, 고정 변형의 형성 또는 발의 주요 관절로 인해 12 세 이상의 느슨한 평발의 경우, 인대는 명백한 증상으로 광범위하게 느슨합니다. 뒷발의 안정적인 수술, 즉 3 개의 관절 융합. 시술에는 주상골 융합, 등쪽에 기저가있는 첫 번째 쐐기 모양의 쐐기 모양의 개방 절골술, 그리고 상승 및 우울증을 달성하기 위해 천골 뒤꿈치 인대를 포함하는 골막 주위 플랩 원위 전진이 포함됩니다. 상완골의 내측 기둥, 단축 된 발, 내측 종 아치, 경골 전방 근육의 상복 및 느슨한 평발 교정의 목적. 질병 치료 : 평발 표시 수정 된 호크-밀러 절차는 10 세 이상의 청소년에서 평발을 이완시키는 데 적합하며, 증상이 심각하고 비수술 적 치료로 치료되지 않습니다. 무게 베어링의 측면 방사선 사진은 보트 또는 쐐기 관절의 붕괴를 보여줍니다. 금기 사항 뻣뻣한 평발 또는 고정 된 발 모양 기형, 발의 주요 관절의 심한 관절 이완 및 경골의 명백한 기형. 수술 전 준비 그것은 체중과 비 체중 베어링 조건에서 발의 측면 X 선, 피부 준비, 뼈 나이프, 나사 및 핸드 드릴과 같은 정형 외과 기기를 포함합니다. 수술 절차 절개 및 골막 골절 플랩 종족 아치형 절개는 발의 안쪽 측면을 따라 등쪽 측면으로 이루어지며, 내측 Malleolus 아래 약 2cm에서 시작하여 주상골과 첫 번째 설형 골 뼈를 통해 원 위로 연장되어 첫 번째 중족골의 기저부에서 끝납니다. 슬개골 대퇴 인대, 경골 전방 힘줄 및 후방 경골 힘줄이 노출되고 경골 전방 힘줄이 정지 점에서 근위로 분리되어 들어 올려집니다. 뼈 골막 플랩 : 앞쪽 경골 힘줄의 근위면에서 날카로운 모서리 뼈 칼을 사용하여 천골 뒤꿈치 인대, 뒤쪽 경골 힘줄, 골막 및 주상골 및 첫 번째 쐐기 모양의 얇은 뼈로 기부를 자릅니다. 시트의 뼈 골막 플랩은 원위 단부에서 약 1.3 cm,베이스에서 약 1.9 cm의 폭을 갖는다. 뼈 골막 플랩을 뒤집어 근위쪽으로 돌리면 보트, 보트 웨지 및 첫 번째 웨지 조인트와의 거리가 나타납니다. 주상골 및 제 1 쐐기 형 뼈상의 골막 및 인대는 각각 봉합을 용이하게하기 위해 등측 및 측두 측으로 약간 벗겨졌다. 2. 견갑골 첫 쐐기 모양의 뼈 관절 융합과 첫 번째 쐐기 모양의 열린 쐐기 절골술 근위 뼈 골막 플랩은 후측에 배치되고, 주상 첫 번째 쐐기 모양의 뼈 관절의 관절 표면이 제거되고 관절 연골만이 얇은 층 절단으로 제거됩니다. 절골술은 1cm 너비의 오스테 오톰으로 첫 번째 쐐기 모양 뼈의 등쪽 중앙에서 시작되었습니다. 절골술의 방향은 안쪽으로 10 °, 근위에서 10 ° 여야하며 측두엽을 관통하는 피질 뼈를 피해야합니다. 주상골은 제거되어 이식편으로 사용됩니다. 이식 된 뼈는 첫 번째 쐐기 뼈의 등쪽 측면에 삽입됩니다 (예를 들어, scaphoid는 충분히 크지 않으며, 자립성 장골 뼈 또는 뼈 기본 뼈를 사용할 수 있습니다). 스 캐포 이드-제 1 쐐기 형 뼈 조인트는 Kirschner 와이어 또는 해면 뼈 스크류와 함께 내부 고정을 위해 제 1 쐐기 형 뼈에 삽입 된 뼈 블록과 함께 삽입되었다. 3. 골막 골절 플랩 및 천골 인대 및 힘줄의 후방 힘줄 기부 부분을 갖는 근위 골-골막 플랩은 경골 전방 힘줄의 원위 측두 측으로 원 위로 전진된다. 조직 플랩을 0-0 비 흡수성 봉합사로 인접한 인대에 봉합하고, 후 경골 힘줄을 측두 측으로 잡아 당기고, 타액을 주상골에 통합시켰다. 간헐적 봉합 법을 사용하여 측두엽과 골막 주위 플랩의 측두부에서 슬개골 대퇴 인대와 후방 경골 근육을 꿰매 었습니다. 때때로 Achilles tendon 확장을 수행해야 할 수도 있습니다. 합병증 수정 된 호크-밀러 수술 후, 긴 다리 튜브 석고가 고정되고, 무릎 관절이 약 30 °로 구부러지고, 발목 관절이 90 °로, 앞발이 처지고, 발 뒤꿈치가 약간 뒤집히고, 아치가 올바르게 형성되었습니다. 수술 후 4-6 주, 짧은 다리 관형 보행 석고로 변경할 수 있습니다. 수술 12 주 후, X-ray 사진은 고정 관절 뼈 융합이 반년 이상 아치 패드가있는 딱딱한 신발을 착용하도록 변경되었음을 보여 주었다. 수술 후 다이어트 1. 고 단백질, 고 비타민 및 셀룰로오스가 풍부한 소화 식을 제공하십시오. 2, 매운 매운 음식을 먹지 마십시오.

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