흉골 흉골 리프트

깔때기 가슴의 초기 외과 교정은 20 세기 초에 이루어졌습니다. 경험의 축적과 함께, 수술 방법은 지속적으로 개선되었으며, 매일 개선되어 왔지만, 여전히 주로 흉골 역전 방법과 깔때기 가슴과 흉곽 리프팅입니다. 깔때기 가슴 및 가슴 갈비뼈 리프트는 Broun (1939)에 의해 제안되었으며, Ravitch (1944)에 의해 개선되었습니다. 수술의 주요 요점은 모든 변형 된 늑골 연골, 자유 흉골을 제거하고 흉골 상부에 가로 쐐기 모양의 절골술을 만들어 흉골이 전방 방향으로 약간 과도하게 수정되고 봉합사를 통해 고정되는 것입니다. 두 번째 또는 세 번째 늑골 연골은 겹쳐서 고정됩니다 (3 점 고정 방법). Baronofsky (1957)와 Welch (1958)는이 기술을 개선하여 늑골 골막, 골막 및 늑간 근육 다발의 완전한 보존을 강조합니다. 정형 외과 후, 5 번째 전면 리브 레벨의 대부분의 저자는 Kirschner 와이어를 사용하여 흉골을 가로 지르고 Kirschner 와이어는 활 모양으로 아치를 앞으로 유지하고 수술 후 흉골의 정도를 높이고 Kirschner 와이어의 활을 결정합니다 굽힘. Kirschner 와이어를 조정 한 후에는 가슴의 앞쪽 갈비뼈에 양쪽에 고정되어 있으며 금속 지지대는 수술 후 1-2 년 후에 꺼냅니다. 지지봉의 재수술을 피하기 위해, 생체 흡수성 재료가지지 스트립으로 사용됩니다. 최근 Nuss (1998)는 흉골 후부 지지대를 사용했으며 늑골 연골은 제거되거나 절단되지 않았습니다. 이 깔때기 흉부 및 흉곽 리프트는 척추 측만증 및 치열 교정술을 가진 스테인리스 강 합금으로 만들어졌으며 지지대는 스테인리스 강으로 만들어졌으며 너비는 1.25cm이고 두께는 2.5mm입니다. 지지대 스트립의 곡률은 일반적인 흉추 전방보다 약간 큽니다. 흉부의 압력을 지탱하십시오. 흉골과 늑골 연골을 들어 올리기 위해 흉골 뒤에 금속 스트립이 배치됩니다. 이 방법은 덜 침습적이며 합병증이 적으며 환자는 빨리 회복됩니다. 후속 기간은 최대 10 년이었으며 결과는 좋았습니다. 그러나 여전히 다중 센터 연구 평가가 있습니다. 질병 치료 : 깔때기 가슴 표시 1. 비 늑골 연골 절단, 흉곽 늑골 리프팅의 절제는 12 세 미만의 어린이로 제한됩니다. 2. 깔때기 가슴에는 호흡기 증상이 심하고 피로와 피로가 발생하기 쉬우 며 어린이 발달에 영향을 미치며 수술의 절대적인 징후입니다. 3. 가벼운 호흡기 증상, 심한 흉부 변형 및 정신적 부담이 큰 환자는 외과 적으로 치료해야합니다. 4. 아름다움은 보조기를 필요로하는 것으로 간주됩니다. 5. 깔때기 가슴 지수를 참조하면 ≥0.2를 사용할 수 있습니다. 6. 수술시기는 바람직하게는 3 세 이상, 바람직하게는 방과 전이다. 수술 전 준비 1. 금속 지지대가 필요한 사람은 2 개를 준비해야합니다. 아이의 흉부 측정 결과에 따르면,지지 스트립의 길이가 선택되어 흉부와 같은 활 모양으로 대략 형성됩니다. 2. 수술 전 호흡기 감염이있는 환자는 안정화 1 주일 후 통제 및 재수술해야합니다. 3. 심장 청진은 심장이 흉골에 의해 압박되는지 또는 선천성 심장병과 병용되는지를 결정하기 위해 심장 초음파 검사에 의해 수행되어야합니다. 4. 폐 기능 개선을 평가하기위한 기준으로 중증 환자에게 폐 기능 검사를 실시해야합니다. 5. 수술 2 일 전에 항생제를 바르십시오. 수술 절차 흉골 리프트 (1) 절개 : 흉골의 중앙 종 방향 절개, 상골 흉골은 xiphoid 아래에서 2cm 아래로 수평이거나, 횡 절개가 4 차 늑골 수준에서 사용되고, 좌우 쇄골 중앙선이 절개의 양쪽 끝에 도달합니다. (2) 피하 및 흉부 근육 분리 : 피하 자유 범위가 흉골 각도까지, xiphoid가 풀리고, 갈비뼈와 늑골 연골이 양쪽에 연결됩니다. 흉부 및 소근의 자유 범위는 피하 자유와 동일합니다. (3) 늑골 연골 골막 박리, 부분 늑골 연골 절골 및 흉골 쐐기 절골술 : 갈비뼈와 늑골 연골 접합부에서 흉골에 이르는 늑골 연골을 따라 골막이 늑골 연골 주위에서 제거되지만 골막이 절단되지 않고 골반이 너무 길어질수록 흉골에 가깝습니다. 열등한 연골 연골을 절제하고 흉골의 두 번째와 세 번째 갈비뼈 수준에서 흉골 골막을 절단하고 흉골 전방 판 쐐기를 0.3 ~ 0.5cm 잘라냅니다. (4) 흉골 쐐기 절골술은 늑골 연골을 고정시키기 위해 봉합되고 봉합된다 : 흉골의 전방 판을 0.3 ~ 0.5cm 절단 한 후, 흉골의 하단을 손으로 들어 올려 10 번째 실크 실 또는 거친 폴리 에스테르를 사용하여 흉골의 전방 판을 잘 만든다. 봉합사는 봉합사에 의해 고정되었고, 늑골 연골은 제거되고 봉합되었으며, 골막은 감싸지고 봉합되었다. (5) 흉골 지지대는 흉골을 올립니다 : 4 번째와 5 번째 리브 수준에서 두꺼운 Kirschner 와이어가 앞쪽과 뒤쪽 흉골 사이에 삽입됩니다 흉골의 높이에 따라 Kirschner 와이어가 다릅니다. 굽힘이 뒤로 구부러져 있습니다. 2. 비 비용 연골 절단, 절골 흉곽 리프팅 흉부 앞쪽과 중간 선의 측면에는 갈비뼈를 따라 4 번째 늑간 공간이 만들어졌으며 2.5cm의 절개가 이루어졌으며, 절개를 통해 부드러운 조직 터널이 분리되었으며 30cm 길이의 곡선 형 켈리 플라이어가 선택된 늑간 공간으로 들어간 후 천천히 전진했습니다. 흉골은 종격동을 통과하여 대측과 피부 절개 부 사이의 대응 리브로 통과된다. 켈리 포셉을 사용하여 확대 통로를 연 다음 트랙션 벨트를 조입니다. 트랙션 벨트의 다른 쪽 끝은지지 금속 스트립 (1.25cm 폭 및 2mm 두께)에 연결되어 있고 켈리 클램프를 빠져 나온 후 트랙션 벨트를 당긴 다음 금속을지지합니다. 스트립은 흉골 뒤에 배치되고지지 스트립의 오목한 표면은 뒤로 회전된다. 지지대가 충분히 강하지 않으면 배치 된 지지대 위 또는 아래에 하나 더 놓습니다. 흉곽을 들어 올린 후,지지 스트립의 안정성을 보장하기 위해 말단을 두꺼운 구멍으로지지 구멍을 통해 측면 흉벽 골의 골막 및 근육에 고정시킨다. 동시에, 근육이 봉합되고 금속 스트립이 내장됩니다. 2 개의지지 스트립이 사용되는 경우, 고정은 견고하고 변위가 방지되고, 2 개의지지 스트립의 단부는 금속 막대에 의해 고정되고, 금속 막대 및지지 스트립은 직각을 형성한다. 절개는 층별로 봉합되었고, 절개를 봉합하기 전에 폐가 팽창하여 흉강의 잔류 가스가 넘쳐 폐가 모두 팽창했습니다. 수술 후 흉부 엑스레이를 촬영하고 흉부에 가스 또는 액체가 있는지 관찰하십시오. 피부 봉합사는 평평해야합니다. 합병증 폐 감염, 출혈, 기흉 및 국소 절개 부위의 감염. 조기 증상 치료가 치료 될 수 있습니다. 금속 스텐트로 감염이 발생하면 스텐트를 제거하고 절개를 치료하고 재수술해야합니다. 스텐트가 단단히 고정되지 않았거나 스텐트가 고정되어 있고 방법이 양호하지 않은 경우 정형 외과 효과에 영향을 줄뿐만 아니라 기형의 재발을 유발합니다.

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