폐 슬링 교정

왼쪽 폐동맥을 폐동맥 슬링이라고도합니다. 왼쪽 폐 동맥 이상은 오른쪽 폐 동맥에서 발생하며 경로는 기관과 식도 사이에 있습니다 (그림 6.11.4.1-0-1). 기관과 우측 기관지를 압박하고 기관 연골 링의 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 종종 기관 링 병변과 결합됩니다. 오른쪽 기관지가 압박되면 플랩이 형성되어 숨을 내쉬기가 어려워 져 오른쪽 폐가 과도하게 팽창 할 수 있습니다. 기관 압박이 심한 경우에는 두 폐가 모두 부풀려 질 수 있지만 대개 오른쪽이 왼쪽보다 무겁습니다. 좌상 대정맥, 심방, 심실 중격 결손, 특허 관상 동맥, 선천성 거대 콜론 및 담도 폐쇄증과 병용 할 수 있습니다. 아픈 아이들의 대부분은 천명, 호흡 곤란, 청색증, 질식 등의 증상이 있으며, 몇몇 증상은 명백한 증상이 없거나 늦게 증상이 나타날 수 있습니다. 흉부 X- 레이는 우측 폐가 과도하게 팽창하고, 좌측 고관절 위치가 낮으며, 기관이 건강한쪽으로 편향되어 있음을 보여 주었다. 식도의 측면 방사선 사진은 식도 앞 가장자리의 침식을 보여줍니다. 진단을 확인하기 위해 필요한 경우 폐 혈관 조영술을 실행할 수 있습니다. 증상이있는 환자는 즉시 치료해야합니다. 제 시간에 치료를받지 않으면 아픈 어린이 대부분이 6 개월 이내에 사망합니다. 포츠는 1954 년 오른쪽 흉경을 사용하여 왼쪽 폐동맥을 교정 한 최초의 사람이었습니다. 그러나, 우측 환기에 영향을 미치고, 우측 통풍에 영향을 미치고, 저산소증을 유발할 수 있고, 수술 중 심실 리듬 장애의 발생률이 높을 때, 혈관 문합을위한 좌측 폐 동맥의 흉부 폐쇄의 우측. 왼쪽 가슴 경로는 병변을 잘 노출시키고 혈관 문합을 촉진 할 수 있습니다. 그러나 기관 또는 기관지 이상이 합쳐지면 절개를 동시에 치료하기가 어렵습니다. 질병 치료 : 식도 압박 자궁 경부 척추 증 표시 기관 및 / 또는 식도에 압박 증상이있는 경우 질식을 피하기 위해 진단 직후 수술 치료를 실시해야합니다. 수술 전 준비 1. 호흡기 감염이있는 사람은 수술 전에 항생제를 바르고 호흡기 분비물을 제거하여 감염을 조절해야합니다. 2. 영양 실조가있는 영아와 소아에게는 수술 전 수혈 및 재수 화와 같은 보조 치료를 받아야 전반적인 상태가 개선됩니다. 수술 절차 1. 외과 적 접근법의 선택 : 폐 슬링 교정의 외과 적 접근법은 우측 흉부 또는 좌측 흉부 후방 절개 및 흉부 중간 선 절개를 가지며, 후자는 병변을 잘 나타낼뿐만 아니라 심폐 우회술에서도 볼 수 있습니다. 좋은 기관 절제술과 문합, 또는 기관 성형술도 좋은 호흡기 지원을받을 수 있습니다. 그러나 왼쪽 가슴 경로의 넓은 적용을 고려할 때 경로가 예로 사용됩니다. 2. 왼쪽 가슴의 3 번째 또는 4 번째 늑간 공간이 가슴에 삽입됩니다. 3. 종격동 흉막을 자르고, 왼쪽 미주 신경을 제거하고, 동맥 인대를 노출시키고 봉합 한 후에 자릅니다. 4. 기관 뒤의 왼쪽 폐 동맥을 분리하고 왼쪽 폐 동맥과 기관 사이의 접착을 조심스럽게 분리하십시오. 좌뇌 신경 앞뒤에 2 개의 세로 심낭 절개가 이루어졌으며, 심낭에서 행복한 심낭을 잘라 내고 폐동맥의 전체 몸통을 풀어주었습니다. 5. 특수한 2 개의 영아 형 비 침습성 혈관 클램프를 사용하여 왼쪽 폐동맥의 기원에서 혈관을 차단하고 아픈 어린이의 심박수, 혈압 및 ECG 변화를 관찰하여 아픈 어린이가 견딜 수 있는지 확인합니다. 6. 아픈 아이가 참을 수 있다면, 두 개의 혈관 클램프 사이, 즉 왼쪽 폐동맥의 기원에서 혈관을 자르고 절단 된 왼쪽 폐 동맥의 말단을 기관의 앞쪽으로 옮깁니다. 좌뇌 신경 뒤의 심낭 절개는 각도를 피하기 위해 심낭 강으로 들어간 다음 근위 말단과의 종단 간 문합을 피합니다. 왼쪽 폐동맥은 원점에서 고정 될 수 있으며, 근위 말단은 봉합되고 원위 말단은 기관의 앞쪽으로 이동합니다. 동일한 경로가 심낭 강 및 폐동맥 트렁크로 들어가 엔드-사이드 측 문합을 만드는 데 사용됩니다. 7. 오른쪽 기관지 주변의기도 및 접착 조직을 완전히 비 웁니다. 합병증 1. 기관 연화 : 기관의 장기 압박으로 인해 혈관 기형이 교정되면 일부 환자는기도 폐쇄로 인해기도 폐쇄 및 질식을 유발할 수 있습니다. 즉시 처리해야합니다. 2. 기관 및 기관지 손상 : 변형 된 혈관이 기관 및 기관지에 밀착되어 부주의하게 벗겨 질 때 기관 또는 기관지가 손상되어 기관 또는 기관지 마비가 발생할 수 있습니다. 일단 발생하면 감염을 통제하기 위해 항생제를 체계적으로 적용하여 즉시 배수해야합니다. 장기적인 비 치유는 외과 적으로 치료해야합니다. 3. 좌측 폐동맥 색전증 : 매혹 된 좌측 폐동맥에서 혈관 수술 후 발생합니다. 그 이유는 왼쪽 폐동맥 이형성증, 혈관 성형술 후 각 변형, 문합 색전증, 흉터 협착증 및 기타 요인과 관련이 있습니다. 예방에주의해야합니다. 좌측 폐동맥 색전증이 발생하면 재수술에 적합하지 않은 이유는 다음과 같습니다 : 1 명의 환자가 폐동맥 이형성증을 종종 남겼으며, 수술 후 혈액 순환을 유지하기가 어렵습니다. 2 왼쪽 폐동맥 색전술 후 폐 고혈압의 위험이 적습니다. 3 좌 폐색전증이있는 대부분의 환자는 임상 증상이 없습니다.

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