비접촉 홀뮴: YAG 레이저 열성형

일반적으로 노안의 발생률은 매우 낮지 만 40 세 이상 인구의 거의 35 %가 원시가 + 1.00D 또는 + 2.00D이며 일부 국가는 절반에 가깝습니다. 현재 비접촉 가래 : YAG 레이저 각막 열 성형술 (LTK)은 원시 치료에 효과적이고 안전하며 간단한 방법이며 수술 효과는 10 년 이상 유지 될 수 있습니다. 미국 FDA가 승인 한 LTK 용 비접촉식 钬 : YAG 레이저 각막 열 성형 시스템이 이미 있습니다. 이 시스템은 각막에 닿지 않고 슬릿 램프에 장착 된 발사 시스템을 통해 각막에 8 钬 레이저 배열을 동시에 방출 할 수 있습니다. 원시를 교정하기 위해, 두 세트의 8 포인트 홀륨 레이저가 각막에 적용됩니다. 레이저 에너지는 조직이 각막에서 16시에 붕괴하여 중심 각막이 가파르게되고 원시를 교정하는 효과를 얻습니다. 장점은 수술 시간이 절약되고 수술이 간단하며 환자의 고통이 적고 수술 후 합병증이 적다는 것입니다. 현재 일부 사람들은 32 포인트 LTK 수술을 시작했지만 결과는보고되지 않았습니다. 최신 연구에 따르면 고주파 각막 투 열의 사용이 더 좋고 내구성이 뛰어납니다. 질병 치료 : 원시 표시 1. FDA 승인 16 점 LTK 치료 범위는 + 0.75D와 + 2.50D 사이이며 비 점수차는 0.70D를 초과하지 않습니다. 50 세 이상의 저급 원시 (+ 1.50D의 구면 렌즈 및 0.50D의 비점 수차)가 가장 좋습니다. 40 ~ 50 세의 저도 원시도 징후의 범위입니다. 40 세 미만의 젊은 환자의 경우 가장 두드러진 문제는 굴절의 굴절과 수술 결과가 좋지 않은 것입니다. 통계 결과, 전체 효과는 40-45 세 그룹의 환자가 50-55 세 그룹의 환자보다 좋지 않다는 것입니다. 최신 데이터는 LTK 방법에서 연령 관련 원시에 대한 원시로의 표류는 LTK 자체의 단점이 아니라 자연스러운 과정임을 보여줍니다. 따라서 수술 전 굴절 상태는 안정적입니다. 상반기 수술 후 변화는 0.50D 미만이었습니다. 2. Emmetropia가있는 일부 환자의 경우, 노안과 같은 이유로 지배적이지 않은 눈을 근시로 바꾸어 근접 작업을 할 수 있습니다. 3. 실제로 LTK에 적합한 환자는 LASIK에도 적합 할 수 있습니다. 의사는 환자의 상태에 따라 유연해야합니다. LTK는 다음과 같은 상황에서 LASIK에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 예를 들어, LASIK 수술에서 각막 플랩이 걱정되면 LTK에 더 적합합니다. 각막 편평이있는 환자는 라식 수술을 수행하는 데 더 어려움이나 위험이 있습니다. 기저막 영양 장애의 각막에있는 각막 플랩은 합병증의 위험이 더 높으며 LTK는 금기 사항이 아닙니다. LASIK 원시 치료법을 한눈에 살펴 보았는데 결과가 만족스럽지 않아 LTK를 고려할 수 있습니다. 눈동자가 큰 원시 환자의 경우, 직경이 큰 LTK로 치료하는 것이 환자에게 더 적합 할 수 있습니다. 금기 사항 1. 환자는 수술에 대한 비현실적인 기대와 목표를 가지고 있습니다. 예를 들어, 환자는 수술 후 일정 기간 동안 근시 반응을받을 수 없습니다. 2. 굴절 상태가 불안정하다. 3. 각막 염증성 질환, 각막 팽창 질환, 안구 건조증 등. 4. 콜라겐 혈관 질환, 면역 결핍 질환 등과 같은 전신 질환. 5. 안구 떨림. 수술 전 준비 1. 수술 전 검사. PRK 수술 전 검사 (눈 및 굴절 검사)를 참조하십시오. 2. 환자의 눈 요구 사항 (습관, 직업 등), 연령, 디옵터 등에 따라 사용할 계산 형식 (6 개월, 12 개월 또는 24 개월)을 결정하십시오. 환자가 수술 후 시력에 만족하기 때문에 많은 의사들이 6 개월 계산 시트를 사용합니다. 지배적이지 않은 눈에 대해 24 개월 계산을 사용하여 약간 과도하게 수정하는 것이 제안되었습니다. 이러한 문제는 시력 회복 속도를 포함하여 수술 전 환자와 논의해야합니다. 치료는 매우 빠르고 간단하기 때문에 수술 전 환자와 수술 후 퇴각에 대해 상담 할 수 있습니다. 원거리 시력이 증가함에 따라 근거리 시력이 감소 할 수 있다고 환자에게 말하지 않으면 수술 후 환자가 불만을 느끼게됩니다 (수술 전과 비교하여 근시가 개선 될 수 있음). 3. 수술 전 수술의 절차와 지침에 대해 환자에게 설명하고 고정 유지의 중요성을 강조합니다. 레이저 방출 중 가끔 발열과 가벼운 따끔 거림 외에도 일반적으로 불편 함은 없습니다. 4. 기계 준비. 수술 절차 1. 각막 표면 마취제를 3 분 간격으로 2 회 떨어 뜨려 오프너를 열었다. 반대쪽 비수술 아이 패드는 아이 패드로 덮여 있습니다. 2. 각막을 약 3 분 동안 건조시킵니다. 크립톤 레이저의 에너지는 물에 흡수되기 때문에이 과정은 매우 중요합니다. 표준 건조법은 자연 건조법이지만 각막에 국소 마취제를 바르면 상피가 불규칙 해 지므로 표피 각막에 균형 잡힌 소금 용액을 발라 닦아 각막 상피를보다 고르게 건조시키는 것이 좋습니다. 각막 수분 분포가 균일하지 않다는 것을 알았으므로 습식 스폰지 스폰지 면봉으로 수평 및 수직으로 닦아 낸 후 건조시킵니다. 모든 현재 계산에 따라 각막 건조 시간을 3 분 동안 변경하지 않도록주의하십시오. 시간이 3 분 미만이면 보정이 제대로 이루어지지 않거나 비효율적 일 수 있으며, 3 분 이상이면 보정이 잘못 될 수 있습니다. 각막이 건조되는 동안 환자는 깜박이는 고정 램프를보고 안구를 돌리지 마십시오. 3. 레이저 방출. 레이저가 초점을 맞추고 건조 시간이 3 분에 도달하자마자 레이저가 방출되기 시작합니다. 레이저가 발사되기 전에 환자에게 숨을 멈추라 고 지시하십시오. 레이저 시간은 3 초입니다. 레이저가 불완전하고 잘못 보정되지 않도록 레이저가 완료되기 전에 풋 스위치를 풀지 않도록주의하십시오. 기계의 타이밍 시스템은 3 분 건조 후 2 분 후에 자동으로 발사를 중지하지만이 시간을 30 초 내에 제어하는 ​​것이 가장 좋습니다. 실력이없는 경우 6mm와 7mm 사이에서 일시 중지하여 초점과 중앙에 있는지 확인할 수 있습니다. 통상의 기술자에게는 중지없이 연속적으로 수행 될 수있다. 4. 항생제 안약 및 비 호르몬 항염증제 (NSAID)를 떨어 뜨립니다. 합병증 합병증이 거의 없습니다. 단기적인 과교정, 굴절 후퇴 등이있을 수 있습니다. 때때로 환자의 안구 운동으로 인해 레이저 점이 벗어나지 만 시력에 심각한 영향을 미친다는보고는 없었습니다.

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