소프트 인공수정체 이식

1982 년에 Kelman은 이상적인 안구 내 렌즈의 10 가지 원칙을 제안했습니다. 1 안구가 정지 상태인지 변형인지에 관계없이 안구 내 렌즈는 눈에서 전혀 움직일 수 없습니다. 2 같은 상황에서 렌즈는 눈의 조직을 압축 할 수 없습니다. 3 안구가 변형되면 렌즈와 눈의 접촉 영역에 변화가 없습니다. 4 육체적이며 자극적입니다. 5는 탈구 또는 크기 불편으로 인한 재 수술 가능성을 증가시키지 않습니다. 6 전문가뿐만 아니라 초보자도 사용할 수 있습니다. 7 안구 내 렌즈의 어느 부분도 눈의 어떤 조직에도 부착되지 않습니다. 안구 내 수정체는 수정 체내, 수정 체외 및 수정체 백내장 추출 및 2 차 안구 내 렌즈 주입을 포함한 모든 유형의 수술에 적합해야합니다. 9 개의 늦은 합병증이 예상되며 치료할 수 있습니다. 같은 크기의 렌즈 10 개가 모든 눈에 적합해야합니다. Hollady (1986)는 또한 광학 및 물리학 적 관점에서 렌즈 구성에 대한 몇 가지 요구 사항을 제시합니다. 1 공기에서 측정 된 좋은 해상도는 100lp / mm보다 커야합니다. 2 구면 수차가 없습니다. 3 렌즈가 편심 인 경우 굴절 변화와 구면 수차는 작아야합니다. 4 렌즈를 기울이면 굴절 및 구면 수차에 변화를주기 위해 렌즈가 작아야합니다. 5 스펙트럼 투과 특성은 자연 렌즈와 일치해야합니다. 6은 편심이 발생할 때 가장자리 단조가 발생하지 않도록 충분히 큰 광학 직경을 가져야합니다. 7은 불활성 물질이어야하며 자외선과 같은 화학적 요인으로 인해 생분해되지 않아야합니다. 8 표면이 매끄 럽거나 날카롭지 않고 매끄 럽습니다. 9 작은 비중으로 운동의 관성과 무게를 줄입니다. 10 두께는 가능한 한 얇아 야합니다. 이상적인 안내 렌즈가 존재하지 않는 것이 분명합니다. 그러나 반복적 인 임상 실습과 디자인 및 생산 인력의 끊임없는 노력으로 IOL의 품질이 상당한 수준에 도달했다는 것이 확실합니다. 안구 내 렌즈를 선택할 때, 이상적인 안구 내 렌즈의 표준을 다른 영향 요인과 함께 참조하여 종합적인 판단을해야합니다. 질병 치료 : 결정 이소성 및 결정 탈구의 탈구 종 방향 주입 기술 (1) 깨끗하고 건조하며 이가없는 실로 렌즈를 포장에서 꺼냅니다. 안구 내 렌즈를 특수 접는 주머니에 넣어 반으로 놓습니다. 접힌 안내 렌즈는 임플란트로 고정된다. (2) 접힌 안내 렌즈를 접은 가장자리를 왼쪽에 삽입하고 터널 절개와 평행하게하여 전방 챔버에 접안 안내 렌즈를 삽입합니다. 아래쪽 턱이 포켓에 들어가도록 각도를 조정하십시오. (3) 아래쪽 턱이 캡슐 봉지에 들어간 것이 확인되면 임플란트 向을 오른쪽으로 조심스럽게 돌리고 접는 가장자리를 위쪽으로 돌리고 천천히 임플란트 가래를 놓으십시오. 렌즈가 완전히 전개되면 임플란트 가래에서 천천히 빼냅니다. (4) 상부 턱은 동일한 방법으로 경질 안내 렌즈 이식법으로 이식된다. 측면 이식 기술은 안구 내 렌즈가 측면으로 접히는 방법, 즉 장골 크레스트가 접 히고 다시 이식되는 방법이라는 점에서 측면 이식 기술과 상이하다. 이 방법의 이점은 안내 렌즈가 파우치로 전달되어 임플란트를 해제 할 때 구개 렌즈를 폐기 할 필요없이 파우치에 직접 배치 될 수 있다는 것이다. 구체적인 조작 방법은 다음과 같습니다. (1) 안내 렌즈는 이식에 의해 측면으로 반으로 접 힙니다. (2) 슬릿은 터널의 외부 슬릿과 평행 한 방식으로 배치되어 두 개의 조가 접힌 개구부의 측면 가장자리에 대해 압축된다. 렌즈는 접 히고 절개 부와 접촉하고, 내외부 회전은 90 °이므로, 렌즈의 종축은 절개 부와 직각을 이루고 절개 부로 삽입된다. (3) 안구 내 렌즈 광학 부분이 캡슐 형 백에 들어갈 때, 접힌 릿지는 오른쪽으로 90 ° 회전되어 수직으로 접힌 다. 접는 플라크를 부드럽게 이완 시키면 안구 내 렌즈는 자체 탄성으로 팽창하며, 두 개의 낭은 또한 낭으로 들어가서 적도까지 뻗어나갑니다. 합병증 1. 절개가 너무 작고 절개가 앞쪽에 있고 터널이 너무 긴 경우 탄성 후막 분리가 발생합니다. 렌즈 광학 장치의 가장자리를 직접 밀어서 후방 탄성 막이 분리 될 수 있습니다. 이 경우 렌즈에 접착제를 주입하여 전복 상태를 변경하여 선단이 아래로 미끄러지도록해야합니다. 2. 각막 내피 손상 전방 챔버가 렌즈를 이식하기에 너무 얕은 경우, 특히 점탄성 보호가없는 전방 챔버에서 렌즈의 아래쪽 가장자리가 각막 내피를 긁어서 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 전방 챔버에 충분한 공간을 만들기에 충분한 점탄성 주입. 3. 홍채 손상 전방 챔버가 얕을 때 절개 위치가 뒤로 향하고 렌즈의 아래턱이 상부 홍채를 밀어 낼 수 있으며, 더 밝은 색소 침착을 유발할 수 있으며, 심한 홍채는 홍채 뿌리가 부러지고 심지어 전방 챔버 출혈을 유발할 수 있습니다. 간단한 치료 방법은 안내 렌즈를 이식하기 전에 절개 부 아래의 홍채 표면에 점탄성 제를 주입하여 홍채를 들여 쓰기하여 넓은 채널을 형성 한 다음 필요에 따라 안내 렌즈를 이식하는 것입니다. 4. 후방 캡슐 파열 안구 내 렌즈의 안구 내 최대 직경이 절개 부위를지나 가면 헛되이 내려가는 경향이 있는데 이때 하향 틸트 각도 조절에주의를 기울이지 않고 추진력을 파악하면 하부 턱이 후방 캡슐을 파열시켜 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. . 예방 조치에는 올바른 각도와 진행 강도를 익히고 "누락"이 발생하지 않도록하는 것이 포함됩니다. 렌즈의 최대 직경이 절개 부 위로 지나갈 때, 후방 장골 크레스트를 잡고 렌즈를 부드럽게 밀어 가래에 의해 전달되는 탄성력 (소위 "소프트 임플란트 (soft implantation)")에 의해 렌즈 주머니로 천천히 밀어 넣는 것이 가장 좋습니다. 파우치로의 "경질 임플란트"는 후방 캡슐이 손상되기 쉽다. 5. 현탁 인대가 망가짐 렌즈의 탄성이 부족하고 수술이 표준화되지 않은 경우 손상된 캡슐 외에 현현 인대가 부러지기 쉽다. 이것은 또한 대구경 안내 렌즈에 작은 캡슐로 헥시를 이식 할 때 발생할 수 있습니다. 6. 렌즈가 부러진 경우 절개가 너무 작거나 불규칙하고 이식 된 안구 내 렌즈가 너무 두꺼운 경우, 강하게 이식해야하는 경우, 특히 접힌 안구 내 렌즈를 이식 할 때 종종 부서 질 수 있습니다. . 예방 적 접근은“절대적인 작은 절개”개념을 유지하기보다는 절개를 약간 확대하는 것을 선호하는 것입니다. 또한, 안내 렌즈가 이식 될 때, 하부 턱이 먼저 절개 부에 삽입 된 다음 광학 부분에 이식되어 동공과 광학 부분의 중첩에 의해 발생하는 "군집 현상"현상을 감소시킨다. 7. 안내 렌즈 반전 하드 렌즈이든 접을 수있는 렌즈이든, 특히 렌즈를 접을 때 뒤집을 가능성이 있습니다. 안구 내 렌즈가 반전되면, 재설정해야합니다. 점탄성 제를 주입 한 후, 일측의 광학 부분은 보조 장치에 의해 눌려져 경사판이 역전되게한다. 수술 중 각막 내피, 홍채 및 후방 캡슐을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다.

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