척추결핵수술

척추 결핵은 신체의 모든 부위에서 결핵이 드물며 피의 감염이며 환자는 종종 다른 결핵을 동반합니다. 개발 도상국에서 발생률이 높고 중국의 일부 지역에서도 발생했습니다. 척수의 종양은 구형 병변입니다. MRI는 더 명확하고 국소화 된 척수 확대를 보였으며, 구면 초점의 T1 이미지는 대부분 같은 신호로 고리가 강화 될 수 있었고, 치즈의 중심 괴사 영역은 낮은 신호를 보였으며, T2는 병변 주위에 신호를 보였으며, 중심 괴사 영역은 높은 신호를 보였습니다. 즉, "대상 샘플 부호"가 나타납니다. 질병이 오래 지속되는 노인은 석회화가 고르지 않을 수 있습니다. 사전 편향 부위는 척수의 흉부 부위로 목 부위가 적고 요추 부위가 적습니다. 임상 증상의 대부분은 사지의 마비와 약점, 심한 가래와 기능 장애입니다. 질병이 드물기 때문에 임상의가 경험이없고, 진단이 종종 지연되고, 척수 손상이 증가하여 마비가 발생할 수 있습니다. 세밀한 수술을 통해 세부 분석 및 조기 진단을 수행 할 수있는 경우, 병변을 제거하여 장애를 줄이고 장애를 얻을 수 있습니다 좋은 치료 효과. 질병 치료 : 연내 결핵 표시 척추 결핵 수술은 다음에 적용됩니다. 1. 환자의 성과는 결핵이거나 다른 부위에 결핵 병변이 있습니다. MRI 검사 결과 척수에 작은 구형 병변이 보였으며 척수 기능은 Frankel C 또는 D 등급에서 손상되었습니다. 몇 주 동안 충분한 수의 항결핵제를 복용 한 후에도 증상이 호전되지 않고 악화되는 경향이 있으므로 수술을 고려해야합니다. 2, MRI는 항결핵제 약물이지만 사지 기능이 불완전하게 개발되었지만 프랭클 B 등급 또는 거의 A 등급을 완료했지만 조기 수술을 위해 노력해야하며 척추 기능 중 일부를 유지할 수 있지만 골수 내 병변이 크다는 것을 보여줍니다. 금기 사항 환자가 몇 달 동안 완전히 마비되거나 (프랭클 A 등급) 결핵이 석회화되고 척수가 오랫동안 압박되어 얇고 위축되어 수술을 할 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 전신의 일반적인 준비 상태 및 검사에 따라 환자의 전반적인 상태가 적극적으로 개선되고 필요한 다양한 보충 및 수정이 제공됩니다. 2, 수술 전날 밤 변비, 수술 전 완하제, 관장을 가진 사람들. 배뇨 장애가있는 환자는 수술 및 유치 카테터 전에 카테터를 착용해야합니다. 3, 목 병변은 호흡기에 영향을 미치며, 수술 전 깊숙한 호흡, 기침 및 기타 훈련, 수술 전 며칠 전에 에어로졸 흡입을 시작할 수 있습니다 (항생제). 4, 발생하기 쉬운 수술 후 환자 가이 누워있는 위치에 적응할 수 있도록 사전에 위치 훈련을 시작해야합니다. 5, 수술 전 진정제, 페노바르비탈 0.1g. 6, 수술 전 6 ~ 8 시간 이내에 빨리. 7, 수술 전날 수술 피부를 준비 면도 면도, 범위는 절개 주위 15cm 이상이어야합니다. 목 수술은 후두 모를 면도해야합니다. 8. 마취의 필요성에 따라 마취 전에 약물을 투여하십시오. 9, 수술 전 위치는 라미 나의 척추 위치의 예정된 제거 전에 결정되어야하며, 가장 쉬운 방법은 신체 표면 마커에 따라 위치하는 것입니다. 신체 모양의 차이에서 마커 위치로 인해 1 또는 2 개의 척추 오류가있을 수 있습니다. 오류를 피하기 위해 신체 표면 마커에 따라 위치를 정한 후 해당 가시 돌기의 신체 표면에 납을 붙입니다 .X- 레이 필름을 촬영 한 후 X- 레이 필름의 납 위치에서 수술 부위를 확인합니다. 10. 항결핵제, 스트렙토 마이신, 이소니아지드 및 리팜핀을 바르십시오. 수술 절차 1. 병변을 중심으로 등쪽 중간 선 절개를하고, 양쪽 척추 뼈 근육을 분리하고, 2 ~ 3 층을 노출시키고 견인기로 수술 부위를 엽니 다. 먼저 병변 부위의 두 층을 제거하고 경막을 절단 한 후 척수 확대를 보였고 병변을 치료하기 위해 수술 용 현미경을 준비 하였다. 2, 병변 절제는 척수 표면의 가장 얇은 부분에서 선택된 병변 또는 척수의 중간 선 절개에서 처음에는 병변의 스트리핑 및 절개 전에 병변의 거친 표면을 만났으며, 척수 절개에면 실이 있습니다. 병변이 벗겨 지거나 잘릴 때 고름 또는 치즈와 같은 조직이 넘치면 주변 조직을 오염시키지 않고 고름 또는 케이스가있는 괴사 조직을 흡입 장치로 신속하게 제거하고 새로운 흡인기 헤드를 교체하십시오. 병변 표면을 따라 조심스럽게 벗겨 내고 척수 손상을 증가시키지 않고 병변을 제거하고 식염수로 부위를 반복 헹구어 경막을 단단히 봉합하십시오. 3, 경막 외 외부 고무 필름 배수, 층별 절개 층 봉합. 합병증 1, 척추 경막 외 혈종 척추 근육, 척추 및 경막 외 정맥 신경총 지혈, 혈종은 수술 후 형성되어 수술 후 72 시간 이상 사지 마비가 발생합니다. 배수관을 배치 한 경우에도 혈종이 발생할 수 있습니다. 이 현상이 발생하면 혈종을 제거하고 출혈을 완전히 멈추기 위해 적극적으로 점검해야합니다. 2, 척추 부종은 종종 손상된 척수의 외과 수술, 혈종과 유사한 임상 증상에 의해 발생합니다. 치료는 주로 탈수와 호르몬이며, 심한 경우 경막이 봉합되었으며 경막을 개방하기 위해 수술을 다시 수행 할 수 있습니다. 3, 둔한 봉합사 및 / 또는 근육층 봉합으로 인한 뇌척수액 누출은 엄격하지 않습니다. 배수가 있으면 미리 제거해야합니다. 누출이 적 으면 드레싱이 관찰되며, 막을 수 없거나 유체가 누출되면 수술실에서 누출을 봉합해야합니다. 4, 상처 감염, 균열은 일반적으로 불량, 절개 치유 능력 또는 뇌척수액 누출이 발생하기 쉽습니다. 무균 수술에는 수술 중주의를 기울여야합니다. 항생제 치료 외에도 단백질과 종합 비타민 보충제에 특별한주의를 기울여 전반적인 상태를 적극적으로 개선해야합니다. 어깨 뼈 사이와 같은 특수 부위는 근육층 봉합사로 강화해야합니다. 5, 결핵성 수막염, 다양한 항 결핵 약물 제어의 적용으로 인한 수술 중 고름 전파.

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