척추 해면 기형 절제술

골수 내 해면 기형 (자발적 혈관종)은 척추관 질환에서 덜 일반적입니다. Ogilvy는 1992 년에보고 된 6 건을 평등화했으며 문헌에서 30 건을 수집했습니다. MRI의 임상 적용 이후, 발생률이 크게 증가했습니다. 1997 년 비슈 테 (Vishteh) 등은 1985 년부터 1995 년까지 17 건을보고했다. 이 질병은 30 세에서 50 세 사이의 여성에서 발생합니다. 진단 MRI가 선호되는 방법이며 증상이있을 때뿐만 아니라 CT가 음성 일 때 볼 수 있으며, 보이는 특성에 따라 해면 기형 진단으로 판단 할 수 있습니다. 일부 사람들은이 질병의 역동적 인 영상 관찰을 수행했으며 병변이 점차 증가 할 수 있으며 메커니즘은 종양 세포의 증식이 아닌 비정상적인 혈관의 확장입니다. 치료에서, 해면 기형은 정상 척수와 명백한 혈액 공급 동맥 사이의 경계로 사용될 수있는 젤라틴 밴드 층을 가지기 때문에, 수술은 종종 완전히 제거 될 수 있으므로, 외과 적 절제가 바람직하다. 병변에는 종종 여러 차례의 출혈이 있기 때문에 척수 손상이 점차 악화되므로 수술이 너무 늦을 수 없습니다. 질병 치료 : 척수 손상, 척추 해면 혈관종 표시 척추 해면체 절제술은 다음에 적합합니다. 1. 척수 손상 증상이있는 사람. 비록 임상 증상은 경미하지만 MRI 검사는 골수 내 해면 기형으로 명확하게 진단 될 수있다. 금기 사항 1, 완전한 하반신 마비는 오랜 시간이었으며 회복이 불가능합니다. 2, 노인, 당뇨병, 고혈압과 같은 만성 질환을 동반, 허약, 운영자를 용납 할 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 전신의 일반적인 준비 상태 및 검사에 따라 환자의 전반적인 상태가 적극적으로 개선되고 필요한 다양한 보충 및 수정이 제공됩니다. 2, 수술 전날 밤 변비, 수술 전 완하제, 관장을 가진 사람들. 배뇨 장애가있는 환자는 수술 및 유치 카테터 전에 카테터를 착용해야합니다. 3, 목 병변은 호흡기에 영향을 미치며, 수술 전 깊숙한 호흡, 기침 및 기타 훈련, 수술 전 며칠 전에 에어로졸 흡입을 시작할 수 있습니다 (항생제). 4, 발생하기 쉬운 수술 후 환자 가이 누워있는 위치에 적응할 수 있도록 사전에 위치 훈련을 시작해야합니다. 5, 수술 전 진정제, 페노바르비탈 0.1g. 6, 수술 전 6 ~ 8 시간 이내에 빨리. 7, 수술 전날 수술 피부를 준비 면도 면도, 범위는 절개 주위 15cm 이상이어야합니다. 목 수술은 후두 모를 면도해야합니다. 8. 마취의 필요성에 따라 마취 전에 약물을 투여하십시오. 9, 수술 전 위치는 라미 나의 척추 위치의 예정된 제거 전에 결정되어야하며, 가장 쉬운 방법은 신체 표면 마커에 따라 위치하는 것입니다. 체형의 차이로 인해 마커 위치에 따라 1 개 또는 2 개의 가시 돌기 오류가있을 수 있습니다. 오류를 피하기 위해 신체 표면 마커에 따라 위치를 정한 후 해당 가시 돌기의 신체 표면에 납을 붙입니다 .X- 레이 필름을 촬영 한 후 X- 레이 필름의 납 위치에서 수술 부위를 확인합니다. 수술 절차 1. 외과 적 절개, laminectomy 및 경절 절개 "laminectomy". 2. 병변 제거 경막 교배종이 절단 된 후 종종 병변이 보입니다. 일부 병변은 척수 표면에서 짙은 자주색으로 연한 수막으로 덮여 있지만 대부분의 병변은 척수에 있으며 척수의 국소 확대, 확대 된 척수 표면의 파란색 또는 덜 혈관 희끄무레 한 부위를 참조하십시오. 병변은 척수 표면에 가깝고 후자는 더 깊은 병변을 암시합니다. 표면에는 혈액 공급 동맥과 배액 정맥이 없습니다. 작은 혈액 공급 동맥은 때때로 작동 현미경으로 볼 수 있습니다. 병변을 본 후, 척수의 병변에 따라 척수의 표면 영역에서 척수가 절단된다. 절개는 대부분 후방 중간 선에 있거나 후방 뿌리는 척수 부위로 들어가 척수를 자릅니다. 병변을 본 후 콜로이드 계면과 척수를 부드럽게 분리하여 척수 손상없이 완전히 제거 할 수 있습니다. 수술 중 출혈은 대부분 모세 혈관 또는 정맥이며 수술 현미경으로 보이는 작은 대동맥을 제외하고는 약한 전류의 양극성 전기 응고가 출혈을 멈추는 데 사용되며, 나머지 출혈은 압박 후 자체적으로 중단 될 수 있습니다. 헤 모시 드린으로 침착 된 척수 조직은 악화 증상을 피하기 위해 제거 할 수 없습니다. 3. 평소와 같이 절개 층을 봉합합니다. 합병증 1, 정상적인 척수 손상, 신경 기능 장애 악화 및 수술과 관련이 있습니다. 수술 중 부드럽게 작동하고, 과도한 압박을 피하거나 척수를 당기지 말고, 젤 인터페이스에 따라 병변을 분리하고, 병변쪽에 압박을 가하여 척수를 보호해야합니다. 2, 수술 후 혈종 및 수술 내 지혈이 완료되지 않은 경우, 지혈을 완료하기 전에 절개를 봉합하기 전에주의 깊게 관찰해야하며, 지혈이 완료되었음을 확인한 다음 절개를 봉합하십시오.

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