U 막대 및 분절 와이어 고정을 사용한 후두경추 융합

치질 기형의 치료를위한 "U"자형 막대와 세그먼트 와이어 고정 후 두경부 융합. 치질 기형은 치질 형성 이형성증, 치질 원 위골 뼈, 치질 분리 및 치질 결손을 포함한 드문 선천성 기형입니다. 치아의 기형은 국소 인대 조직에 의해 대퇴 축 관절에만 고정되어 국소 불안정을 유발하며 외상으로 인한 탈구로 인한 척수 손상을 유발하기 쉽습니다. 임상 적으로는 무증상 일 수 있지만 약간 외상을 입으면 골수 또는 경추 척수 압박 증상이 발생할 수 있습니다. 문헌의보고는 주로 근력 저하, 운동 실조증, 베개와 목 아랫 부분의 통증, 톨티 콜리, 근육 긴장 및 제한된 운동성에 의해 나타나는 청소년의 영향을받습니다. 일부는 팔다리의 점진적 마비, 사지 마비 및 사망의 심한 경우 일 수 있습니다. 대부분의 치료는 적극적인 수술을 옹호합니다. 의도하지 않은 검사의 경우, 아픈 아이의 목 활동이 아픈 아이와 부모에 의해 받아 들여지기 어렵 기 때문에 난시 전후 전후의 치질의 불안정성을 막을 것인지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 예방 적 융합 수행 여부를 결정하기 전에 수술 및 비 외과 치료의 장단점을 명확하게 설명해야합니다. 목에 통증이있는 ​​사람은 먼저 목 지지대를 고정 할 수 있으며, 개선이 없으면 대동맥 축 융합이 수행됩니다. 불안정한 자궁 경부 척추 및 근병증 환자의 경우 후두 자궁 경부 융합이 가능합니다. 자궁 경부 척수 압박의 경우, 후부 또는 후방 대동맥 축 절개술이 수행되고, 후두 공이 확대되고, 소뇌, 수질 및 상부 경추의 압박을 완화하기 위해 섬유 밴드가 제거되고, 후 두경부 융합이 수행됩니다. 치아의 기형이 C1 후방 아치의 부재와 결합되면, 대퇴 축 융합은 수행 될 수 없으며, 융합 범위는 후두골까지 확장되어야한다. 후두 융합 방법에는 여러 가지가 있으며 로빈슨과 사우스 윅의 방법은 각 전선을 C1 및 C2 라 미네 아래에 통과시키는 것이 더 위험합니다. 최근 몇 년간 베르트 하임과 다른 학자들은 수정 된 후방 후 두경부 핵융합 술을 사용하여 치과 용 드릴을 통해 후두 돌기의 외부 표면에 뼈 구멍을 형성했으며, 강철 와이어는 외부 두개골 판을 통과 할뿐 두개골이 두껍기 때문에 강철 와이어 만 착용 할 수 있습니다. 외부 두개골 판을 통해 우수한 시상면 부비동으로 인한 부상 위험이 크게 줄어 듭니다. Koop 등은 내부 고정이 필요없는 소아에서 후두부와 목 관절염을 소개하였고, 피질에서 피질골을 제거한 후자가 피질-세포 상완골을 융합 부위에 위치시켰다. 척추 아치 결함이있는 소아의 경우, 후두골 골막은 뼈 결함으로 다시 접혀 이식편에 골 형성 조직 층을 제공합니다. HALO 석고로 수술 후 고정. 최근에는 "U"자형 막대와 세그먼트 와이어가있는 후 두경부 핵융합이 있었으며,이 절차는 후두와 목 관절의 초기 안정성이라는 이점이 있습니다. 이 방법은 환자가 수술 후 목 지지대를 갖도록하고 HALO 제동을 피합니다. 질병 치료 : 치질 기형 표시 "U"자형 막대 및 세그먼트 와이어 고정 후 두경부 핵융합은 다음에 적합합니다. 치질 기형은 신경 학적 증상을 유발합니다. 2. 덴 테이트 공정이 불안정하고 5mm 이상 앞뒤로 이동합니다. 3. 치아 과정이 불안정하고 지속적으로 악화됩니다. 4. 목은 대 수축의 불안정성으로 인해 지속적으로 불편하며 보수적 인 치료로 완화되지 않습니다. 아틀라스의 후방 아치는 불완전하며 대동맥 축 융합에는 적합하지 않습니다. 금기 사항 임상 적 증상이없는 환자는 외상을 피하기 위해 면밀히 관찰해야하며 목 고리로 고정 될 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 치아의 기형을 보여주는 측면 위치와 목의 열린 위치의 X- 선, CT 검사는 치아 기형 유형을 보여 주었다. 2. MRI 검사는 추가로 척수 공동 증, 자궁 경부 척수 또는 소뇌 종양을 제외한 자궁 경부 척수 및 신경근의 압박을 이해합니다. 3. 신경 증상이있는 환자는 먼저 1-2 주 동안 두개골 견인을 수행하고, 재설정하고, 신경 기능을 회복 시키며, 자궁 경부 척추 자극을 줄이고 수술을 고려해야합니다. 4. 침대 침대 훈련 및 엎드린 자세 훈련. 5. 머리 상단부터 이중 허벅지 중간까지의 길이로 후면 및 복부 석고 베드 중 하나를 조립식으로 제작했습니다. 6. 1 차 수술 전 1 차 목 2 가시 돌기 위치 결정은 수술 중 가시 돌기 위치를 결정하고 자궁 경부 방사선 사진에서 적절한 힘의 선을 결정하는 데 도움이됩니다. 수술 절차 전신 마취, 기관 내 삽관. 아픈 아이는 엎드린 자세로 놓고 머리를 특수 회전식 헤드 프레임 또는 소뇌 수술을 위해 머리 지지대에 배치하여 두개골 견인을 수행하여 자궁 경부 척추가 안정되고 작동되도록합니다. 절개 및 노출 길이 방향 중앙선 절개를 시행하여 후두부 기저부와 우월한 자궁 경부 척추가 상대적으로 무 혈관 근육 간격으로 깊게 분리되었고, 수술 부위 전체가 골막 아래로 노출되었으며, 근위 끝은 후두 부에서 분리되고 옆면은 후두부에서 분리되었습니다. 벌지의 측면은 수평입니다. 2. "U"자형 막대를 놓고 고정 융합 범위에 따라 적절한 길이의 루크 "U"자형 막대를 만듭니다. 후두 공의 각 측면에 2.5cm, 중간 선에 2cm의 구멍을 두 개 뚫었다. 시추시 횡동 및 S 자 결선을 피하기 위해주의를 기울여야하며, 신뢰할 수있는 고정을 보장하기 위해 양쪽의 두 구멍 사이에 최소 10mm의 손상되지 않은 피질 뼈를 남겨 두어야합니다. 그런 다음 중간 선의 양쪽에있는 두 구멍 사이의 경막 외 평면을 통해 루크 와이어를 착용 한 다음 와이어를 상부 경추의 층 아래에 ​​끼 웁니다. "U"자형 막대는 약한 자궁 경부 전만증으로 머리와 목 각도를 약 135 °로 유지하는 압력 막대기구를 사용하여 원하는 모양으로 미리 구부러져 있으며 와이어는 "U"자형 막대에 단단히 부착되어 있습니다. 3. 뼈 융합 층 및 후두골이 피질로부터 제거 된 후,자가 상 쇄골이 이식을 위해 취해졌다. 4. 절개를 닫습니다 식염수로 세척하고, 절개 층의 각 층을 층별로 봉합하고, 진공 흡입 튜브를 배치하십시오.

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