근종절제술

큰 근종은 자궁의 전방 및 후방 벽에 위치하고 있으며 자궁 근종은 질 자궁 적종에 의해 제거됩니다. 자궁 부피가 임신 14 주 미만이거나 자궁 근종이 직경이 10cm 미만인 경우에 이상적입니다. 골반 수술의 역사가 많고 골반 유착이 심하고 관련 종양이있는 섬유종과 섬유종이 여러 명인 환자의 경우 개복 수술을 실시해야합니다. 복강경 수술은 단발성 또는 소량의 복강 내 섬유종에 더 적합합니다. 표시 1. 단일 또는 다중 자궁 근종은 다산에 영향을 미칩니다. 자궁 자궁 근종은 월경 장애, 월경 곤란을 유발합니다. 3. 자궁 경관 근종은 다산을 유지해야합니다. 수술 전 준비 자궁 경부 및 자궁 악성 종양을 배제하기 위해 수술 전에 자궁 경부 도말 및 진단 적 치료를 시행했습니다. 수술 절차 1. 횡 절개와 결합 된 열등한 중앙 절개 또는 음흉의 절개 2. 자궁 근종의 위치, 크기 및 수를 탐색하여 자궁 절개를 결정합니다. 3. 자궁의 체 섬유종이 제거되기 전에 자궁의 혈액 공급을 차단하십시오. 자궁 협부에서, 각 작은 입의 넓은 인대 무 혈관 영역의 왼쪽과 오른쪽에서 고무 튜브 지혈대를 통해 자궁을 묶고 정맥이 일시적으로 혈액 공급을 차단하십시오. 작동 시간이 길면 지혈대를 10 ~ 15 분마다 1 분씩 이완하십시오. 수술시 자궁 수축은 자궁 내막으로 주입되어 수술 중 출혈을 줄일 수 있습니다. 4. 간질 근종은 혈관이 적은 섬유종의 표면에서 제거되며 섬유종의 크기는 세로, 방추형 또는 구부러진 절개로 섬유종 봉투 안쪽으로 깊으며 캡슐의 표면을 따라 기저부로 둔하게 분리됩니다. 혈관이 많은 경우, 클램핑 후 종양을 잘라 내고 그루터기를 봉합 할 수 있습니다. 흡수 가능한 라인을 사용하여 근육층을 1 ~ 2 층으로 "8"또는 봉합하십시오. 재봉 할 때 데드 스페이스를 피하십시오. 유액 질층은 No. 0 흡수성 라인 또는 연속 봉합사로 봉합된다. 다수의 근종의 경우, 하나의 절개 부에서 가능한 한 다수의 근종을 제거해야합니다. 나팔관에 영향을 미치는 수술 후 흉터를 피하기 위해 궁전의 모서리 가까이에서 절개가 가능한 한 궁전의 모서리에서 멀어져 야합니다. 5. 종종 페디 클과 함께 그러한 피브 로이드의 피 하하 제거는 자궁벽에 부착되어 종양 페디 클을 고정시키고 피브 로이드를 제거 할 수있다. 종양 척추 경이 넓을 때, 자궁 근에서 피지 근의 표면 근육층과 자궁경을 제거하기 위해 기저부를 절개 할 수 있습니다. 6. 점막하 근종 절제 섬유종이 자궁강으로 튀어 나오면 종양을 제거하기 위해 자궁강으로 들어가야합니다. 근육층을 봉합 할 때, 자궁 내막이 근육층에 이식되어 인공 자궁 내막증을 유발하지 않도록 점막층을 피해야합니다. 페디 클이있는 점막하 섬유종은 질에 의해 제거 될 수 있습니다. 7. 자궁 경부 근종 제거는 섬유종과 방광, 직장 및 요관의 관계를 이해해야합니다. 자궁 경부 전벽 fibroids의 경우 먼저 방광을 열어 복막을 역전시키고, 방광을 fibroid의 아래쪽 가장자리와 측면 가장자리로 급격히 분리하고, 자궁 경부의 전벽 조직을 종양 표면으로 자르고, 종양 캡슐을 따라 기부와 둔하게 분리합니다. , 섬유종 제거, 그루터기 봉합사. 자궁 경부 근육 층은 "8"형태의 흡수성 실 또는 1 내지 2 층의 연속 봉합사로 봉합되었고, 방광 복막 반사는 봉합되었다. 자궁 경부의 후벽 인 경우, 자궁 경부 공간을 열어 복막을 역전시키고 직장을 밀고 섬유종을 제거해야합니다. 큰 자궁 경부 근종의 경우 넓은 인대의 후엽을 열고 요관을 찾고 필요시 요관 터널을 자르고 요관을 비운 다음 근종을 제거하십시오. 8. 복부를 겹쳐서 복벽의 층을 닫습니다. 합병증 부상 : 자궁 근종과 넓은 인대 근종에서 섬유종 절제술의 손상이 더 흔합니다. 여기서 종양이 점차 커지면서 자궁 혈관과 요관이 변위 될 수 있습니다. 종양의 위치와 성장 방향에 따라 요관은 꼬리 쪽, 옆쪽 또는 심지어 세 팔라 드로 밀릴 수 있으며 길고 평평하여 정상적인 요관과 매우 다르며, 눈치 채지 않으면 쉽게 다칠 수 있습니다.

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