급성 복부

급성 복부 소개 급성 복부 (acute abdomen)는 복강, 골반 및 복막 조직 및 기관의 갑작스런 병리학 적 변화를 말하며 복부 증상 및 징후를 유발하며 전신 반응의 임상 증상이 동반됩니다. 급성 복통. 급성 복부, 심한 복통, 압통, 반동 압통, 복부 근육 긴장 및 충격조차도 급성 복부는 종종 광범위한 병변과 심각한 질병을 의미합니다. 병의 종류에 상관없이 가족은 즉각적인 치료를 받아야합니다. 진단은 환자의 병력 및 기타 합병증에 따라 의사가 차별화합니다. 환자가 상태를 악화시키고 증상을 가리지 않도록 의사가 구조 및 진단하기 전에 진통제 또는 알코올을 환자에게주지 마십시오. 흔한 급성 복부 질환에는 급성 충수염, 궤양 질환의 급성 천공, 급성 장 폐쇄, 급성 담도 감염 및 담석증, 급성 췌장염, 복부 외상, 비뇨기 및 자궁외 임신 파열이 포함됩니다. 또한, 혈종, 저칼륨 혈증, 패혈증, 척수 외상 또는 척수 질환과 같은 특정 전신성 또는 다른 전신성 질환도 급성 복부와 유사한 임상 증상을 가질 수 있습니다. 복통에는 내장 통증, 복막 자극 및 통증 (방사선 통증)의 세 가지 유형이 있습니다. 코스의 특징 : 급성, 빠르고, 무겁고 다양합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 여러 시스템 기관 고장 충격

급성 복부의 원인

외과 급성 복부

1, 감염 및 염증 : 급성 충수염, 급성 담낭염, 급성 담관염, 급성 췌장염, 급성 장 게실염, 급성 괴사 성 장염, 크론 병, 급성 확산 복막염, 복부 농양 (인두, 장 공간, 골반 농양) ).

2, 캐비티 기관 천공 : 위, 십이지장 궤양 천공, 위암 천공, 장티푸스 천공, 갱 년성 담낭염 천공, 장의 복부 외상 파열.

3, 복부 출혈 : 간, 비장 파열 또는 장간막 파열, 자발적인 간암 파열로 인한 외상; 복부 또는 요추 외상 후 복막 혈종.

4, 방해 : 위장관, 담도, 요로 폐쇄.

5, 교살 : 혈액 순환 장애로 인한 위장관 폐쇄 또는 난소 종양 비틀림 및 심지어 허혈성 괴사, 종종 복막염, 쇼크를 유발합니다.

6, 혈관 병변 : 심방 세동, 아 급성 세균성 심내막염, 장간막 동맥 색전증, 비장 색전증, 신장 색전증으로 인한 심장 벽 혈전증과 같은 혈관 색전증. 장간막 정맥 혈전증이있는 급성 문맥 정맥 염증과 같은 혈전증. 복부 대동맥, 간, 신장, 비장 동맥류 파열과 같은 동맥류 파열.

산부인과

급성 부착 염증, 급성 골반 염증성 질환, 황체 파열, 난소 종양 비틀림, 자궁외 임신 파열.

의료 질환

1. 복부 의료 질환 : 급성 위장염, 급성 장간막 림프절염, 급성 바이러스 성 간염, 1 차 복막염, 복부 자반증, 겸상 적혈구 빈혈 위기, 납 중독, 당뇨병, 요독증.

2, 비 복부 의료 질환 : 방사선 유발 복통, 일반적인 급성 폐렴, 급성 흉막염, 협심증, 심근 경색, 폐색전증의 신경 관련으로 인해.

3, 척수 병변 : 척추 증식 성 골관절염, 척추 결핵, 종양, 부상, 척수 신경이 압축 또는 자극된다.

급성 복부 예방

급성 복부의 감별 진단은 쉽지 않다 응급 치료를 위해 병원에 가기 전에 물을 마시거나 음식을 먹지 말 것 위장 천공의 경우 상태를 악화시킬 필요가있다. 일부 급성 복부는 긴급한 수술이 필요하며, 식후 마취의 어려움을 증가시킨다. 의사가 급성 복부 진단의 원인은 주로 통증의 위치, 성격, 정도 및 진행에 따라 다르므로 진통제를주지 마십시오. 통증 제가 사용되면 증상이 가려지고 의사는 환상으로 진단됩니다.

(1) 질병 수집 및 정보 검색이 핵심입니다 : 영유아의 복통 및 활력 징후의 변화는 성인의 것과 다릅니다. 관찰 및 모니터링을 위해주의를 기울여야하며, 자세, 표현, 움직임 및 감정을 면밀히 관찰해야합니다. 환자는 상태를 반영하기 위해 상세하고 진실하며 정확한 불만을 제기하도록 안내해야하며, 신뢰할 수 있고 객관적이고 정확한 의료 정보를 얻기 위해 통증에 대한 불만에주의를 기울여야합니다.

(2) 복부 징후 관찰 : 1 본성, 위치, 복통 정도, 갑작스런 통증, 복통, 나이프와 같은 통증 또는 점진적으로 둔한 둔통 또는 통증, 발작성 통증 또는 지속성 이해 방사능이나 통증이 있거나없는 성적인 통증. 복통은 상복부 또는 하복부에 위치하고, 왼쪽 또는 오른쪽이며, 특정 부분으로 제한되거나 전체 복부에 퍼집니다. 유아와 어린 아이들은 미엘린 시스 부족으로 인해 흥분이 적고 다양한 자극에 민감하지 않으며 종종 일반화로 나타납니다. 따라서 아동의 통증 감각은 종종 불분명하고 모호하며 식별하기가 어렵습니다. 때때로 맹장염이 형성 되었으나 우측 하복부 압통이 분명하지 않음 우측 하복부 덩어리, 압통 및 반동 통증이있을 때 상태가 매우 심각하게 발전했습니다 .2 복부의 모양과 성능을 관찰하고 복부 호흡이 관찰되는지 관찰해야합니다. 복벽에는 외과 적 흉터가없고 복부는 불룩하거나 배와 같고 대칭 적이며 장 또는 비정상적인 연동 파의 유무에 관계없이, 복막 자극, 근육 긴장 및 반동 압통의 유무에 관계없이 존재합니다. 장 폐쇄가있는이 7 명의 어린이 그룹에서 복벽에 복부 팽창, 장 유형 또는 비정상적인 연동 파가 있었을 때, 적시에 외과 적 치료, 안전의 위험이있었습니다.

(3) 구토 및 배설 관찰 : 급성 복부를 가진 어린이는 종종 메스꺼움, 구토, 복부 팽창 및 점액 및 혈액의 항문 배출을 동반합니다. 구토 및 배설의 특성과 색상을 관찰하고 발작의 구토, 지속적인 구토, 제트 구토 또는 반사 구토 여부에주의를 기울여야하며 구토의 모드, 빈도, 수량, 특성 등을 관찰하십시오. 아동의 상태에 대한 평가 및 식별. 정상적인 상황에서 소화성 궤양 출혈은 타르와 유사한 대변이며, 소화관의 천공은 밝은 적색이며, 장 폐쇄는 피의 액체이며, 삼투압은 잼과 같습니다. 장 천공, 빈혈 및 대변 출혈, 적시 응급 수술 및 안전으로 향한이 어린이 그룹에서.

급성 복부 합병증 합병증, 다중 시스템 기관 고장, 충격

동시 쇼크, 다중 장기 기능 장애 증후군 및 다중 시스템 장기 장애, 출혈, 산-염기 균형 장애.

급성 복부 증상 일반적인 증상 복부 통증 복벽 광범위한 석회화 오른쪽 복부 통증 메스꺼움과 메스꺼움과 잦은 배뇨, 소변으로 인한 구토 열 ... 좌 복부 통증

이 카드는 복통, 팽만감, 구토, 비정상적인 배변, 질병의 발병 후 감기와 발한을 보여 주었다.

이 질병은 다음과 같이 진행됩니다.

1. 내과 급성 복부와 같은 prodromal 증상이 있거나없는 증상의 발병은 종종 열, 구토를 한 후 복통을 겪고, 외과 적 급성 복부는 종종 복통을 겪고 열이납니다. 복통의 빠른 발병 또는 즉각적 또는 후속 증상은 진단에 도움이 될 수 있습니다.

2. 복통 부위는 일반적으로 복통의 초기 및 가장 명백한 부위, 종종 병변 부위입니다. 전이성 우측 하부 복통이있는 맹장염, 초기 중상 또는 제대에있는 ileal, ileal lesion과 같은 전이와 방사선이 있거나없는 통증에주의를 기울여야하며 나중에 병변의 위치로 제한됩니다. 담도 질환은 종종 오른쪽 어깨와 등에 방사선 통증이 있으며, 췌장염은 종종 왼쪽 허리에 방사선 통증이 있으며 신장 산통이 회음부에 방사됩니다.

3. 복통 복막염은 지속적으로 날카 롭고 장기가 발작 산통으로 막히거나 확장되는데 장기의 비틀림이나 파열은 강한 경련이나 지속적인 통증을 유발할 수 있습니다. 혈관 폐쇄는 심각하고 지속적입니다. 중독과 대사성 복통은 명확한 방향이없이 심각합니다. 발작의 특징은 지속성, 발작성 발작 및 발작성 악화로 지속되는 통증으로 나눌 수 있으며, 지속적인 통증은 주로 복강 내 염증과 출혈을 반영하며 발작의 복통은 주로 빈 기관 폐쇄 또는 마비입니다. 염증의 악화는 염증과 폐색이 공존한다는 것을 시사합니다.

4. 복통의 정도는 일반적으로 통증, 따끔 거림, 타는 통증, 나이프와 같은 통증, 드릴과 같은 통증, 경련 등을 덜 가질 수 있습니다. 상태의 심각성은 통증의 정도에 의해서만 판단 될 수 없습니다.

5. 악화 또는 완화 요인 유발 급성 복막염 복통은 휴식, 복벽 압력 또는 신체 위치의 변화에서 완화되며, 환자는 종종 납 복통, 담즙 산통이 뚱뚱한 식사에 의해 유발 될 수있을 때 행복합니다, 폭식은 급성 위 팽창의 원인입니다. 급성 출혈성 괴사 성 장염은 부정한식이와 관련이 있습니다.

6. 기관의 천공 및 파열로 인한 천공과 같은 복통의 경우, 환자는 종종 측면 굴곡 위치를 채택하는데, 이는 교반 된, 즉 조용한 유형이다. 담즙산 진통제를 가진 담즙 진딧물은 종종 복부, 시끄러운 유형을 들고 반대편으로 향합니다. 급성 췌장염이있는 일부 환자의 경우, 경향이있는 위치 또는 무릎 가슴 위치의 통증이 완화 될 수 있습니다.

질병 동반 증상

1, 메스꺼움, 구토 : 초기 반사, splanchnic 신경 자극에 의해 발생합니다. 조기 충수염, 위 십이지장 궤양의 천공 등. 위장관은 장애를 통해 구토를 유발하기 때문에 역류 구토라고하며, 일반적으로 진행된 장 폐쇄와 같이 늦고 무겁습니다. 또한 독소의 흡수, 중추 신경계 자극 및 후기 구토로 인해 발생합니다. 구토의 특성은 진단에 중요한 기준값을 갖습니다.

2, 의자 상황 : 환기 및 의자, 의자 특성 및 색상이 있는지 묻습니다. 복통의 시작과 같이, 통풍을 멈추고, 배설을 멈추고, 주로 기계적인 장 폐쇄. 반대로 설사 나 긴급이있는 경우 장염이나 이질이있을 수 있습니다. 아스팔트는 종종 상부 위장관 출혈에 사용되며 잼이있는 어린이의 경우 삼투압 검사를 고려해야합니다.

3, 기타 : 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애 또는 혈뇨가있는 복통은 더 많은 요로 감염 또는 결석을 고려하십시오. 흉부 압박감, 기침, 혈액 정지 또는 부정맥과 관련된 복통은 흉막, 폐 염증 또는 협심증을 고려해야합니다. 오한으로 고열은 급성 화농성 담도 염증, 복부 장기 농양, 소 폐렴, 화농성 심낭염에서 볼 수 있습니다. 황달이 있으면 급성 간, 담도 질환, 췌장 질환, 급성 용혈에서 볼 수 있습니다. 급성 복강 내 출혈, 급성 폐쇄성 화농성 담도 염증, 장 폐색, 소화성 궤양의 급성 천공, 급성 췌장염, 급성 심근 경색증에서 흔히 나타나는 충격으로.

급성 복부 검사

일반 검사 및 검사

의식, 표현, 자세, 체온, 맥박, 호흡 및 혈압의 변화에주의하십시오. 황달 유무에 관계없이 탈수, 혈액 손실, 쇼크 징후, 공막이 있는지 여부. 일반적으로 급성 복막염 환자는 여러 가지 사지 굴곡, 불안한 두려움 및 복부 호흡이 약화됩니다. 복강 내 출혈은 종종 창백한 안색, 약한 맥박 또는 충격이 있습니다. 공동을 막는 환자는 종종 불안합니다. 장 폐쇄는 복부 팽창 및 장 유형에서 볼 수 있습니다. 위 유형 및 위 연동 파는 유문 폐쇄를 제안합니다.

촉진

환자는 무릎 뒤쪽에서 휴식을 취하여 복부 근육을 이완하고 복통 부위에서 먼저 확인한 다음 마지막으로 병변을 만져야합니다. 유아는 울지 말아야합니다. 유아는 울지 말아야하며, 필요한 경우 적절한 양의 진정제를 주입 한 후 어머니의 팔로 옮기는 것이 가장 좋습니다. 촉진은 얕고 깊으며 복부의 모든 부위에 부드러움이 없습니다 부드러움과 근육 긴장을 확인하는 것이 매우 중요합니다 복막 자극 징후는 일반적으로 경증, 중간 및 무거움 : 3도 : 복막에 대한 손의 압력; 정도는 근육층에 눌려져 있으며, 심각도는 피부 아래의 압력이며, 심각도는 "판형 복부"라고도하며, 종종 심한 소화관 천공, 교란 된 장폐색 또는 급성 출혈성 괴사 성 췌장염이 있음을 시사합니다 복막염의 상태. 촉진시 간, 담낭, 비장 및 경도 및 표면 특성, 부드러움 여부, 비정상적이거나 비정상적인 덩어리 또는 장 누공인지 여부에주의를 기울여야합니다.

타악기

간 칙칙함의 감소 또는 소실이 있는지 이해하는 데 초점을 맞추고, 겨드랑이 아래에 위장관 천공으로 인해 유리 가스가있을 수 있다는 제안이 있습니다. 이동성 칙칙함이 없으며, 일부는 복막염 또는 복강 내 출혈로 인해 발생할 수있는 복막 삼출이 있음을 시사합니다. 간 통증은 간 농양 또는 담도 감염을 일으킬 수 있으며, 신장 통증은 신장 결석을 가질 수 있습니다.

청진

주로 장음, 물음 및 혈관 소음을 확인하십시오. 정상 장음은 분당 3 ~ 5 회이며, 장 갑상선 기능 항진증은 기계적인 장 폐쇄 및 급성 위장염에서 흔하며, 높은 프로파일, 금속 소리 및 가스 과수 음은 기계적 장 폐쇄의 특징입니다. 장음의 약화는 1 분 이상의 장음의 소리를 듣는 것을 의미합니다; 장음의 소멸은 3 분 이상이 창자 냄새를 낼 수 없다는 것을 의미하며, 급성 복막염 및 마비 성 장폐색증에서 흔합니다. 물이 떨리는 소리는 유문 폐쇄 또는 급성 위 팽창을 나타냅니다. 복부 탈장 및 동맥 맥동과 함께 부어 오름, 혈관 심잡음의 냄새, 복부 대동맥 동맥류를 시사합니다.

항문 직장 검사

직장암을 식별하고 골반 농양, 후부 맹장염, 삼투 및 부인과 염증의 존재 유무를 이해하기 위해 급성 복부를 정기적으로 검사해야합니다.

보조 검사

실험실 검사

혈액, 소변, 대변 루틴, 혈액 생화학, 전해질, 간, 신장 기능, 혈액, 소변 아밀라제, 혈액 가스 분석 포함. 백혈구 수와 분류는 염증과 그 중증도를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 헤모글로빈 감소는 복강 내 출혈을 일으킬 수 있습니다; 혈소판 점진적 감소는 DIC의 존재 유무를 고려해야하며 추가 검사를 제안해야합니다. 소변의 많은 적혈구는 비뇨기 적혈구 또는 신장 손상을 나타냅니다 혈액 우레아 젤라 티나 아제 증가는 급성 췌장염을 시사합니다; 중수, 전해질 및 산 염기 장애는 심각한 상태를 시사합니다; 혈액 직접 빌리루빈 상승, 트랜스 아미나 제 상승, 담도 폐쇄성 황달을 암시합니다; 우레아 질소, 크레아티닌이 일차적 일 수 있습니다 급성 신장 기능 장애 또는 요도 복막염이있는 질병.

복부 천자 진단

타악기에 이동성이 둔하고 진단이 명확하지 않은 경우 진단 복부 천자 발생이 가능합니다. 위장관 내용물 (식품 잔여 물, 담즙, 대변 등)이 있으면 소화관 천공을 제안하는 경우 일반적으로 제대 및 중간 및 외부 1/3 교차점에서 천공성 전방 장골 척추, 천공 액 혼탁도 또는 고름 암막 염 또는 복부 농양을 선택하십시오. 비응 고액은 주로 외상성 간, 비장 파열 또는 간암의 자발적 파열과 같은 실질 기관의 파열이며, 후 복막 혈종으로 천공 될 수 있으며, 창백한 적혈구는 혈액, 소변, 고복수 아밀라아제는 출혈성 괴사 성 췌장염입니다. 펑크로 혈액이 빨리 고형화되면 복벽이나 내부 장기의 혈관이 뚫릴 수 있습니다. 장이 팽창 할 때 천자 바늘을 장에 구멍을 뚫지 않도록주의하십시오 탁도에서 복부를 천공하십시오.

복막 세척은 심한 복부 팽창 및 음의 복부 천자에 가능하지만 복부 병변을 배제 할 수는 없습니다. 세척 적혈구> 100 × 109 / L 또는 백혈구> 0.5 × 109 / L 또는 아밀라제> 100 Somogyi U, 눈에 보이는 혈액, 담즙, 위장 내용물 또는 양성 박테리아와 같이 복강을 나타냄 중공 장기의 염증, 출혈 또는 천공이 있습니다.

화상 진찰

복부 엑스레이 검사, B- 초음파, CT, MRI 등을 포함합니다. 복부 방사선 사진 또는 형광 투시법은 겨드랑이 아래에 유리 가스가 있음을 발견하여 위와 십이지장 궤양의 천공, 소장 또는 장 누공의 천공을 진단하는 데 도움이됩니다. 복막염을 암시하는 복부 지방 라인과 요추 근육 그림자가 흐리거나 사라졌습니다. 급성 기계적 장폐색은 장폐색, 가스 축적 및 다수의 기체-액체 표면 위의 장의 팽창을 특징으로한다; 마비 성 장폐색은 장 전체 (팽창 포함)의 팽창이며, 가스의 축적은 총 복막염의 특징 중 하나이다. 유체 표면이있는 장 튜브 확장은 폐쇄 된 장 폐쇄를 고려해야합니다. 장 협착 및 복막염이 없을 때 의심되는 삼투압 검사, 장 비틀림, 결장 종양, 바륨 관장의 X- 선 사진. 복부 평 막은 고밀도 석회화가 신장, 요관 결석, 췌관 관 결석, 췌장염 및 담석의 작은 부분을 진단하는 데 도움이된다는 것을 발견했습니다.

BUS는 복수, 농양의 유무에 관계없이 간, 담도, 신장, 요관, 자궁, 보조 질환 및 복강에 대한 진단 가치가 높습니다. 초음파 도플러 검사는 또한 복부 대 동맥류, 동정맥 누공, 동정맥 혈전증 또는 색전증 및 혈관 기형의 진단에 기여합니다.

CT와 MRI는 간, 쓸개, 췌장, 비장, 신장, 복부 점유 병변 및 혈관 질환의 진단에 더 유용합니다.

급성 복부의 진단 및 진단

임상 진단

올바른 치료는 올바른 진단에 달려 있으며 올바른 진단은 종합적인 병력 데이터 수집 및 다면적 검사에 달려 있습니다. 이미지 검사는 임상 검사 방법 중 하나입니다. 새로운 X-ray 진단 기계의 적용과 대비 기술의 지속적인 개선 및 업데이트로 질병 진단의 상태도 증가하고 있습니다. 급성 복부 진단에서도 마찬가지입니다. 예를 들어, 임상 증상과 결합 된 겨드랑이 밑의 유리 가스의 발견은 복강 기관의 천공 진단에 결정적입니다. 복부 이미지에서 확장 된 장 삼출의 출현은 먼저 장 폐쇄가 있는지 고려해야합니다. 이미징 검사는 중요한 진단 방법 일뿐 만 아니라 개복술과 같은 특정 급성 복부 치료에 중요한 역할을합니다. 따라서 의료진의 진단 및 치료 수준을 향상시키기 위해 X- 레이 의사와 임상의는 고품질 진단 기준을 달성하기 위해 긴밀히 협력해야합니다.

임상의가 환자를 검사하고 X- 레이 검사가 필요하다고 판단한 후에는 임상의가 참조 할 수 있도록 임상 데이터를 신청서에 작성해야합니다. 신청서에는 최초 임상 진단, 검사 목적 및 이미징 전문가가 설계를 더 잘 검사 할 수 있도록 환자가 움직일 수 있는지 또는 서 있는지를 표시해야합니다.

급성 복부를 가진 환자는 충격을 받기 쉬우므로 호위 및 검사 중에 부드럽고 매끄럽고 정확해야하며 불필요한 움직임을 최소화해야합니다. 심한 쇼크가 발생하면 먼저 임상의와 함께 환자를 구출하고 상태가 개선 될 때까지 기다려야합니다.

일반 급성 복부는 일반 필름 또는 형광 투시로 진단 할 수 있지만, 급성 또는 만성 질환이있는 일부 환자의 경우 CT, MR 등과 같은 일부 특별 검사를 선택할 수 있습니다.

급성 복부의 일상적인 검사에는 다음이 포함됩니다 : 원근법 : 폐렴, 흉막염, 폐 경색증, 기흉 등과 같은 일부 흉부 질환으로 인해 급성 복부와 유사한 증상이 나타날 수 있으며, 급성 복부는 폐와 같은 일부 흉부 변화에 이차하기 쉽습니다. 하부 염증, 선형 무기력, 횡격막 위치 및 이동성의 변화. 따라서 급성 복부의 영상 검사에서는 흉부와 복부의 결합 된 투시가 필수적이며, 검사시 횡격막 운동과 심장 박동에주의를 기울여야한다. 겨드랑이 아래에 자유 가스가 있는지 여부에 따른 복부 삼출액 및 분포 및 범위. 장내 경색증 환자에서 연동 운동은 갑상선 기능 항진증이며, 화면상에서 과잉 행동으로 인한 장의 기액 수준의 변화를 볼 수 있습니다. 끓는 물 표시는 촉진, 혈액 일상 검사, 백혈구 상승, 심각한 감염이 20.0 × 10.9 / L에 도달 할 수 있으며 전해질 장애 및 증상까지도 진단에 크게 도움이됩니다.

복통 식별

(1) 위 십이지장 궤양의 급성 천공 : 젊은 남성에서 더 흔하며, 대부분 소화성 궤양, 갑작스런 지속적인 위 복통의 병력이 있으며 곧 전체 복부에 퍼지고 소화액은 격막을 자극하여 어깨 침범을 유발합니다. 통증, 때로는 소화액이 오른쪽 아래 복부에 흘러 오른쪽 아래 사분면의 복막 자극이 발생하여 급성 맹장염으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 총 복부 압통, 반동 압통, 근육 장력의 신체 검사는 판과 같고, 간 둔함이 감소 또는 사라지고, 장 소리가 약화되거나 사라졌으며, X- 선 검사는 겨드랑이 아래에 자유 가스가 있음을 보여주었습니다.

(2) 급성 담낭염 : 종종 여성에게 더 흔한 담석과 합쳐지며 오른쪽 위 사분면, 오른쪽 어깨 및 오른쪽 등의 방사선 에피소드, 오한, 열이 반복됩니다. 오른쪽 위 복막 자극의 검사는 팽창되고 담낭이 커질 수 있으며 Morphy는 긍정적입니다. B- 초음파는 담낭 확대, 벽 비후 및 담석이 종종 보였다.

(3) 급성 담관염 : 오한과 고열 및 폐쇄성 황달, 중증 정신 장애 및 충격을 동반 한 오른쪽 위 사분면의 재발 에피소드. 오른쪽 복부, 심한 복막 자극 및 간 또는 담낭의 부종. 담관 결석이있는 B- 초음파 담관 확장.

(4) 급성 췌장염 : 과식 또는 음주 후 또는 담도 결석, 진드기의 병력이있는 경우 : 심한 복부 통증, 발작성 악화, 종종 왼쪽 허리 및 등쪽 방사선, 메스꺼움, 구토, 열. 복부 압통, 반동 압통, 근육 긴장, 중 복부 위의 신체 검사는 무겁고 요추 압통이 있으며, 장음이 감소하거나 사라집니다. 혈뇨 아밀라아제가 증가했습니다. 출혈성 괴사 성 췌장염, 복통, 복부 팽창 및 복막 자극이 심하고 복부 마모를 사용하여 출혈성 체액을 채취 할 수 있습니다. B- 초음파 및 CT는 췌장 확대, 괴사 및 삼출을 보여 주었다.

(5) 급성 장 폐쇄 : 이유에 따라 기계적, 마비, 혈액 수송 장 폐쇄로 나눌 수 있습니다. 복부 발작성 통증, 구토, 복부 팽창 및 항문 배변의 중단으로 나타나는 단순한 기계적 장폐색. 신체는 복부 부종을 보였으며, 장의 유형과 연동 파, 장 갑상선 기능 항진증, 고배율, 가스 오버 워터를 보여 주었다. X- 선은 액체 가스 표면을 갖는 근위 장 누공의 막힘을 보여 주었다. 증상이 악화되면 혈액 순환 장애가 발생하여 장폐색으로 진행될 수 있으며,이 과정에서 심한 복통이 지속되고 쇼크가 발생하며 복막에 자극이 있으며 복부에 통증이 있습니다. 복부 천공 액, 구토 또는 항문 분비물은 피의 유체이며, X- 레이는 장의 누공이 분리되고 부어 있음을 보여줍니다. 폐색의 원인을 추가로 식별하기 위해서는 장내 유착을 고려해야하는 수술 병력이 있어야합니다. 활동이 빠르게 진행된 후 장 폐색이 발생하면 장 비틀림이 발생할 수 있습니다; 어린이는 intussusception 또는 장내 진딧물이 될 수 있습니다; 노인의 소장 장해는 결장 종양 일 수 있습니다. 복부 탈장, 복부 탈장 및 선천성 장내 부패와 같은 다른 이유가 있습니다.

(6) 급성 충수염 : 갑작스런 상복부 또는 탯줄 통증, 우측 하복부, 우측 하복부 고정 압통, 반동 압통, 근육 긴장. 국소 복막염 또는 천공 된 확산 복막염이 합쳐질 수 있지만 오른쪽 하복부의 징후는 여전히 가장 무겁습니다.

차별 진단

외과 적 급성 복부는 외과 적으로 치료 될 수있는 급성 복부이며 복막 자극과 함께 급성 복통이 특징입니다. 다른 치료 방법으로 인해 의학적 질병을 먼저 배제해야합니다. 일반적인 의료 급성 복부는 다음과 같습니다.

(1) 급성 폐렴 및 흉막염 : 폐 염증을 낮추고 흉막염은 횡격막을 자극하여 상복부에 통증을 유발할 수 있습니다. 그러나 환자는 종종 고열, 기침, 호흡 곤란을 겪습니다. 복부 압통은 가벼우 며 대부분 근육 긴장과 반동 부드러움, 정상적인 장음; 폐의 가래, 약한 호흡 음, 성대 세동 증가, 가청음, 관 호흡 소리 또는 흉막 마찰 소리. 편평한 가슴 조각은 진단에 도움이됩니다.

(2) 심근 경색 : 소수의 환자가 상복부에 통증이있을 수 있으며 복부 근육 긴장과 관련 될 수도 있습니다. 통증은 주로 흉골 뒤, xiphoid 또는 상복부에 위치하고 통증은 왼쪽 상지에 방사됩니다. 복부 압통점은 고정되어 있지 않으며 반동 통증이 없습니다. 심전도 및 심근 엔자임으로 진단을 확인할 수 있습니다.

(3) 급성 위장염 : 부정한 음식에 들어간 후 2 ~ 3 시간 이상이 있으며 주로 심한 구토, 복통, 설사 등으로 열이 나지 않습니다. 복통은 광범위하지만 복부에는 압통, 반동 압통 및 근육 긴장이 없으며 장이 활성화됩니다. 설사 후 복통은 일시적으로 완화 될 수 있으며, 대변에서 백혈구와 고름 세포가 보입니다.

(4) 급성 장간막 림프절염 : 소아 및 청소년에서 더 흔하며, 종종 상부 호흡기 감염의 병력이 있으며 조기 열은 회장의 끝에 여러 개의 림프절이 부어 오르고 종종 복부 통증과 압통이 더 낮기 때문에 범위가 아닙니다. 구체적으로, 부드러운 점은 일정하지 않으며, 근육 긴장 및 반동 부드러움이 없으며, 백혈구 수의 증가는 명백하지 않습니다.

(5) 복부 알레르기 성 자반증 : 장 점막, 장간막 또는 복막의 광범위한 출혈, 종종 발작성 산통, 위치가 고정되지 않으며 종종 메스꺼움, 구토, 설사 또는 피의 변이 동반됩니다.

(6) 1 차 복막염 : 전신 약화, 간경변 또는 요독증 및 면역 저하 환자에서 더 흔합니다. 병원체는 종종 혈액에 의해 순환되며 용혈성 연쇄상 구균, 폐렴 구균 및 대장균이 더 일반적입니다. 환자는 열이 나기 시작하여 복통, 복수 증가, 복부 압통 또는 반동 압통이 발생하지만 복막 자극은 이차 복막염보다 덜 심각합니다. 복수 천자 액에는 백혈구와 고름 세포가 있으며 박테리아 배양은 양성입니다.

(7) 당뇨병 :이 질환은 명백한 복통, 메스꺼움 및 구토 또는 가벼운 근육 긴장 및 부드러움을 케톤 산증과 병용 할 때 동반 될 수 있습니다. 환자는 당뇨병 병력, 의식 장애, 썩은 사과 냄새가 나는 호기 가스, 고혈당, 소변 설탕 및 소변 케톤체에 대한 실험실 검사를 받았습니다.

(8) 요독증 : 일부 환자는 복통이 동반 될 수 있으며, 압통, 반동 압통 및 근육 긴장이있을 수 있으며, 메커니즘은 알려져 있지 않으며, 복막을 통한 대사성 폐기물 배출로 인해 복막을 자극 할 수 있습니다. 환자는 만성 신장 질환, 비정상적인 소변 및 혈액 BUN 및 Cr의 상당한 증가의 병력을 가졌다. 필요한 경우 복부 천자를 수행 할 수 있으며 복수가 명확하고 일상적인 세균 검사가 부정적입니다.

(9) 비뇨기 보유 : 결석, 종양, 전립선 비대, 요도 협착, 자궁 종양 압박 및 기타 요인과 같은 요도 또는 방광 목 병변으로 인해 요로 폐쇄가 발생할 수 있거나 척수 경련, ​​골수염과 같은 신경계 및 정신 장애, 척수 손상, 신경증, 뇌수막염 등은 비 폐쇄성 비뇨기 보유를 유발할 수 있습니다. 가벼운 요실금은 복부에 통증이 있고, 하복부는 부어 오거나 부어 질 수 있으며, 혼탁함; 심한 방광은 상복부로 확장 될 수 있으며 방광의 경계는 불분명합니다. 복부 압통, 반동 압통, 근육 긴장이 있으며 복막염으로 확산 될 수 있지만 복부 혼탁도, 도뇨 후 방광 수축, 복통이 사라진 것이 특징입니다.

(10) 겸상 적혈구 빈혈 위기 : 염색체 유전 질환의 경우, 검은 색이 더 흔하고, 심한 복통의 반복 된 에피소드는 흉통 및 뼈 및 관절통, 빠른 호흡, 빈맥 및 종종 열, 최대 39 ° C와 관련 될 수 있습니다 압통은 대부분 상복부에 있습니다. 이 질병은 종종 담석증을 포함합니다.

(11) 납 중독 : 발작성 재발 에피소드의 오른쪽 하 분면 통증의 대부분은 급성 맹장염으로 쉽게 잘못 진단되지만 복부 증상은 가벼우 며 환자는 만성 납 노출 이력이 있습니다.

폐경, 월경 및 류마티스가 있는지 여성 환자의 월경 병력을 조심스럽게 물어보고 필요한 경우 산부인과 의사와 상담하여 진단을 확인하십시오.

(1) 자궁외 임신의 파열 : 복막의 혈액 자극으로 인한 폐경기 또는 불규칙한 질 출혈의 더 많은 병력, 하복부에서 심한 복통의 갑작스런 발병, 복부 압통, 근육 긴장 및 반동 압통, 창자 소리 감소. 환자들은 종종 심장 박동이 가속화되고 혈압이 감소하는 등 출혈성 쇼크 징후를 보이며 복부 및 후방 장골 천자는 비응 고액을 추출하는 데 사용될 수 있으며 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬 (HCG) 검사는 양성입니다.

(2) 난소 황체의 파열 : 가임기 여성에서 더 흔하며 월경 후 18 ~ 20 일에 심한 복통이 발생하며 복부 근육 긴장, 부드러움 및 반동 부드러움이 있습니다. 소량의 혈액 손실로 인해 종종 급성 혈액 손실의 징후가 없습니다.

(3) 급성 부착 염증 및 골반 염증성 질환 : 환자는 성생활의 병력이 있고 복통은 하복부에 위치하며 질 분비물 증가 및 전신 감염 증상, 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 및 기타 위장관 증상이 거의 없습니다. 왼쪽 또는 오른쪽 하복부 압통의 신체 검사, 겨드랑이 압통의 항문 손가락 검사이지만 복막 자극이 덜 심해서 중복 부로 거의 퍼지지 않습니다.

(4) 난소 종양 : 난소 종양 (종종 낭성 선종)은 파열되거나 비 틀릴 때 갑작스런 급성 왼쪽 또는 오른쪽 하복부 통증을 유발할 수 있으며, 대부분 지속적이며 구역질과 구토를 동반 할 수 있습니다. 하복부의 신체 검사는 아프고 부드러울 수 있으며 복막 자극이 있습니다. 오른쪽은 급성 충수염 또는 충수염 농양과 쉽게 혼동됩니다. 초음파는 진단을 차별화하는 데 도움이됩니다.

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