골괴사증
소개
골괴사 소개 소위 골괴사는 인간 뼈의 살아있는 조직 성분의 괴사를 지칭한다. 조국 의약품은 골 괴사증을 골 형성 증이라고합니다. 인체의 많은 부분에서 골괴사를 유발할 수 있으며, 골괴사에는 여러 가지 이유가 있으며, 클리닉에서는 대퇴골 두 괴사가 가장 흔하며 골괴사에서는 인체가 어느 부분에서나 발생할 수 있으며 허혈성 괴사의 경우는 40 건에 불과합니다. 대퇴골 두 괴사의 발생률이 가장 높으며, 이는 주로 생체 역학적 및 해부학 적 특징에 의해 결정됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골관절염
병원균
골괴사의 원인
질병의 원인
골 괴사증은 단일 질환이 아니라 다양한 요인에 의해 발생하는 흔한 증상이며, 그 이유는 다음과 같습니다.
외상성 요인 (35 %) :
외상성 골괴사는 뼈의 특정 부위에 주요 혈액 공급을 손상시키는 외상의 결과로 발생하는 허혈성 괴사로, 전형적인 경우는 대퇴골 경부의 아절 또는 고관절 탈구로, 대퇴골 두에 혈액을 공급하는 관절 지지대로 인해 발생합니다. 동맥 손상은 대퇴골 두의 무 혈관 괴사를 유발하며, 또한 골반 및 황골 골절, 탈구 및 주상골 및 요추 골절은 혈액 공급으로 인한 허혈성 괴사를 유발할 수 있습니다. 그 이유는 비교적 명백하며, 큰 혈관계의 혈액 공급 장애에 의해 야기되며, 총체적으로 외상성 허혈성 골괴사로 지칭된다.
직업적 요인 (15 %) :
주변 환경의 기압 변화가 인체 건강에 해를 끼칠 수있는 것으로 잘 알려져 있습니다. 골 괴사증은 감압 성 골 괴사증으로 불리는 장애의 형태로 발생합니다.
약물 요인 (20 %) :
많은 임상 사례에서 부 신피질 호르몬의 생리 학적 요구 사항 이상을 장기간 사용하면 대퇴골 두 괴사가 발생하기 쉽고 방사선 노출, 알코올 중독, 췌장염, 겸상 적혈구 빈혈, 고셔병, 간 질환, 적혈구 증, 당뇨병, 비만, 고요 산혈증 등이이 질환을 유발할 수 있지만, 이러한 모든 요인이 골괴사를 유발하거나 유발하는 방법은 불분명하지만 대부분 호르몬과 관련이 있다고 추측됩니다.
기타 요인 (10 %) :
최근에는 이러한 환자에 많은 요인이 있음을 보여주는 임상 연구가 있었으므로 질병의 원인은 다 요인 조합의 결과 일 수 있습니다.
병인
정상적인 조건에서, 뼈 조직의 대사 과정은 새로운 뼈 형성 및 뼈 흡수와 함께 매우 활동적이며, 내부 생화학의 변화, 살아있는 뼈 조직의 기계적 및 화학적 자극의 요구에 적응하도록 형성된다. 반응은 뼈 형성 속도 또는 뼈 흡수율을 변경하여 뼈의 모양, 부피 및 구조의 변화입니다.
뼈의 회복 과정은 또 다른 복잡한 변화 과정에 속합니다. 뼈의 사망 원인에 관계없이, 회복 반응은 기본적으로 동일합니다 죽은 뼈의 복구와 살아있는 뼈의 반응 사이의 유일한 차이점은 죽은 뼈가 복구 될 때 수리 재료는 죽은 뼈 자체가 아니라 인접한 살아있는 뼈, 결합 조직 및 혈액 매개 조골 세포에서 비롯됩니다.
임상 관찰 및 동물 실험에 따르면 뼈 조직이 괴사하면 병리학 적 변화가 다음 두 단계로 나눌 수 있습니다.
1. 제거 단계의 첫 번째 단계는 뼈 조직과 골수 세포의 국소 괴사로 특징 지어지며 모세 혈관과 골수 매트릭스는 점차적으로 용해, 이동 및 흡수되어 결국 죽은 뼈가 사라지지만 큰 뼈에서는 쉽지 않습니다. 완성되었습니다.
2. 복구 단계의 두 번째 단계는 미분화 된 뼈에 인접한 간질 세포 및 모세관 내피 세포의 증식으로 시작하고,이어서 모세 혈관 및 미분화되지 않은 간질 세포가 소실 뼈 사이의 소실 공간으로 증식합니다. 침윤은 점차적으로 괴사 성 골수를 대체하고, 후부 간질 세포는 괴사 성 트라 베 큘라 표면에 조골 세포로 분화되어, 트라 베 큘러 뼈에 새로운 망상 원시 뼈를 형성 한 다음, 라멜라 뼈를 형성하여 죽은 뼈 트라 베 큘라를 감싸게됩니다. 국부 단위 체적에서 골 질량이 증가하고, 이때 X- 레이 필름에서 국부 골 밀도가 증가한 후, 새로운 골에 의해 둘러싸인 괴사 성 골 소실이 점차 흡수되어 새로운 살아있는 골로 대체된다. 주로 라멜라 뼈, 그리고 최종적으로 수복된 골반 뼈가 더 형성되고, 새로운 망상 원시 뼈가 라멜라 뼈로 대체됩니다.이 과정은 균형이 맞지 않고, 괴사 뼈가 다르며, 수복 과정입니다 마진이 회복 성 골 뼈 형성 단계에있을 때, 중심 부분은 여전히 초기 단계, 즉 미분화 된 간질 세포 및 모세 혈관 내피 세포가 증식 할 수있다.
이러한 증식 및 흡수 과정은 후자가 전자보다 커져 결국 연골의 관절 변성이 형성된다.
골괴사의 다양한 원인으로 인해, 이러한 반응성 변화의 속도, 범위 및 정도는 광범위하게 변할 수있다. 예를 들어, 신장 이식 후에도 간질 및 모세 혈관 내피 세포는 부신 코르티코 스테로이드의 광범위한 사용으로 인한 골괴사로 인해 손상되지 않는다. 증식, 괴사 성 골수 뼈의 골수 공간으로 퍼지지 만 골아 세포로 분화 될 수 있으므로 괴사 부위의 소엽 뼈 표면에 새로운 뼈 형성이 거의 없으며 특별한 모발의 다른 원인 종종 많은 세포 증식과 골아 세포로의 분화를 갖는 골 괴사증은 많은 수의 새로운 뼈를 빠르게 형성했습니다.
외상성 허혈에 의한 골괴사의 복구가 더 완전하다는 것이 명백하다. 수리 된 조직이 골절 라인을 통과 할 때, 세포의 증식, 확산 및 새로운 뼈 형성은 비교적 빠르고 진행된다.
대뇌 피질 뼈의 수복 과정이 더 어려우며, 뼈가 다량 흡수되지만, 새로운 뼈 형성이 거의 없기 때문에 연골 하 부위에 뼈가 많이 손실되므로 죽은 뼈가 흡수되지 않으면 기계적 강도를 유지할 수 있습니다. 몇 년 동안 바뀌지 않았으며, 일단 다량으로 흡수되면 스트레스로 인해 연골 하 골절이 발생하기 쉬우므로 초승달 모양의 투명 영역이 X-ray 필름에 표시됩니다.
예방
골괴사 예방
원인을 제거하는 것 외에도 국소 혈액 공급을 늘리고 부하를 줄이고 관절 기능 회복을 촉진하기 위해 다양한 조치를 취해야합니다. 한의학은 골 괴사증이 대부분 열 중독, 기침 정체 및 혈액 정체, 썩은 뼈 및 나쁜 골수, 혈액 부족 및 결핍으로 인해 열과 정체를 제거하고 치료를 위해 간과 신장을 보충한다고 믿습니다.
복잡
골괴사 합병증 합병증 골관절염
절름발이와 통증 증가로 인해 고관절 기능이 점차 제한되고 고관절이 뻣뻣하고 말기에서 비활성화 될 수 있습니다.
징후
골 괴사증 증상 흔한 증상 관절통 노인 고관절 고관절 통증
외상 병력, 호르몬의 과도한 적용 및 과도한 음주 병력, 초기 국소 통증 증상, 경증에서 중증, 늦은 기능 장애, 사지 기형과 같은 만성 의학적 병력은 기능이 완전히 상실 될 수 있습니다.
X-ray 소견과 뼈 생검 결과에 따르면 Hungerford와 Zizic은 알코올 중독으로 인한 대퇴골 두 괴사를 다음 4 단계로 나누었습니다.
1. X- 선 필름의 첫 번째 단계는 정상이며 진단을 위해서는 뼈의 생검이 필요합니다.
2. X- 레이 필름의 두 번째 단계는 특발성 대퇴골 두 괴사의 비정형적인 징후를 보여 주면서 긍정적 인 결과를 보였지만 관절 연골 뼈판은 정상이었습니다.
3. 세 번째 단계에서는 대퇴골 두의 전두골과 후두골이 연골 아래 골다공증, 열등한 또는 간접적 인 선으로 굳어지고 대퇴골 두는 정상적인 구형을 잃어버린 것으로 나타났습니다.
4. 제 4 X- 레이 필름은 늦은 변화를 보였으며,이 때 대퇴골 두가 상당히 변형되었고 관절 공간이 좁아 지거나 사라졌습니다.
확인
골괴사 검사
질병의 실험실 검사는 주로 CT 및 MRI를 기반으로합니다. 최근 CT 및 MRI 이미징 기술의 광범위한 개발로 기존의 X-ray 필름보다 선명한 이미지를 얻을 수있을뿐만 아니라 병변을 조기에 발견 할 수 있습니다. 포지티브 필름은 X- 레이 필름보다 1 ~ 3 개월 일찍 선택하여 X- 레이 필름과 비교할 수 있습니다.
진단
골괴사의 진단 및 진단
진단
골괴사의 진단은 주로 만성 병력, 임상 증상 및 영상 연구를 기반으로합니다. 특히 후자는 질병의 진단 및 감별 진단에 도움이 될뿐만 아니라 질병의 결정 및 병기 결정, 치료 방법의 선택 및 예 후에도 중요합니다. X- 선 필름에 따르면, 성인의 골괴사를 단계적으로 조절할 수 있습니다. 그러나 원인이 다르고 단계도 일치하지 않으며 다양한 전문가의 의견이 균일하지 않습니다.
차별 진단
골 괴사증은 다양한 부상, 특히 편향 부위의 흔한 질병과 구별되어야합니다. 예를 들어, 대퇴골 두 괴사가 관련된 경우에는 종종 고관절 결핵, 고관절염, 류마티스 관절염, 류머티즘, 고관절 종양 및 다양한 연령대의 고관절 장애; 발과 발목의 주상골 괴사, lunate bone necrosis 및 talus necrosis는 국소 적으로 자주 발생하는 질병과 구별되어야합니다.
