좌측 전방 다발 블록

좌측 전방 분기 전도 블록 소개 왼쪽 앞쪽 분기 블록 (LAH)을 왼쪽 앞쪽 블록이라고도합니다. 왼쪽 앞쪽 가지는 왼쪽 다발 가지의 비교적 가느 다란 가지이며, 심실 중격의 위치에 피상적이고 허혈성 손상이 발생하기 쉽습니다. 왼쪽 앞쪽 가지는 왼쪽 다발 가지의 비교적 가느 다란 가지로 심실 중격의 위치에 피상적이며 관상 동맥 심장 질환에서 가장 일반적으로 약 75 %를 차지하는 허혈성 손상이 발생하기 쉽습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 실신 A-S 증후군

왼쪽 전방 분기 블록

허혈성 손상 (50 %) :

좌전 도전도 차단 좌전도는 좌측 다발 분기의 비교적 가느 다란 분지로서 심실 중격에 나타나며 허혈성 손상이 발생하기 쉬우 며 관상 동맥 심장 질환에서 가장 일반적으로 약 75 %를 차지합니다. 좌축 편차가 유의 한 부검 물에서 환자의 85 %가 관상 동맥 질환을 앓고있는 것으로 나타 났으며, 50 세 이상의 중년 및 고령자에서는 좌전 방 분기가 있으면 관상 동맥 질환의 가능성을 고려해야하며 추적해야한다고 생각합니다. 2 년 이내에 관상 동맥 심장 질환의 진단에 대한 적응증이 있습니다.

또한 급성 심근 경색증에서 가장 흔한 단일 가지 블록으로, 대부분 전방 또는 전방 벽 심근 경색에서 발생하며, 전 방벽에서 경색 발생률은 24.2 %이며, 하벽 경색은 16.5 %입니다. 부상 이외에도, 경색 주위의 기능적 차단 또는 Purkinje 섬유와 심근 사이의 접합부의 원위 말단에서 심실 벽의 전도 지연 또는 His 번들의 세로 분리로 인해 비정상적인 패턴의 벽 활성화 및 비해 부 병변이 발생할 수 있습니다. 왼쪽 전면 분기가 차단되었습니다.

또한, 왼쪽 앞쪽 분지의 일부는 오른쪽 관상 동맥 또는 왼쪽 관상 동맥 circumflex 동맥에서 방실 결절로의 혈액 공급이므로 왼쪽 앞쪽 분지 블록은 반드시 전방 하강 관상 동맥의 폐색 또는 광범위한 경색의 징후 일 필요는 없습니다.

유기 심장병 (30 %) :

고혈압, 심근 병증, 심근염, 대동맥판 막병 (대동맥 협착증 등), 선천성 심장병, 류마티스 심장병, 심근 성 아밀로이드증, 심장 수술, 경피증, 갑상선 기능 항진증 , 일산화탄소 중독, 고 칼륨 혈증 또는 저칼륨 혈증, 고용량의 리도카인 등, 35 세 이상의 인구에서 좌측 전방 분기 블록은 연령, 좌측 전방 분기의 환자의 66 % 내지 78 % 증가함에 따라보고된다 유기 심장병 : 35 세 미만의 왼쪽 앞쪽 가지가있는 남성의 86 %는 심장병이 없습니다.

병인 :

왼쪽 앞쪽 가지는 왼쪽 다발 가지의 비교적 가느 다란 가지로 심실 중격의 위치에 피상적이며 허혈성 손상을 입기 쉽다 급성 경색에서 경색 주위의 기능적 막힘 또는 Purkinje 섬유와 심근의 접합부에서 원위 심실 벽의 전도 지연 또는 His 번들의 세로 분리로 인해 비정상적인 벽 활성화 패턴이 발생하여 비해 부 병변의 왼쪽 앞쪽 분기 블록이 발생하고 왼쪽 앞쪽 가지 중 일부는 오른쪽 관상 동맥 또는 왼쪽 관상 동맥을 받고 있습니다. 좌굴 전 분기 구획의 방실 결절에 혈액이 공급되므로 좌측 전방 분기 블록이 반드시 전방 하강 관상 동맥의 막힘 또는 광범위한 경색 병변의 징후 일 필요는 없습니다.

좌측 전방 분기 블록 방지

1. 관상 동맥 병, 고혈압, 폐 심장병, 심근염 등의 원인을 적극적으로 치료하면 실내 블록의 발생과 발병을 예방할 수 있습니다.

2. 적절한 일과 휴식, 다이어트, 휴일 및 적절한 운동. 운동은 혈액 순환을 촉진하고 콜레스테롤 생성을 낮추며 근육, 뼈 및 관절 강직 형성을 강화할뿐만 아니라 식욕을 증가시키고 위장 운동을 촉진하며 변비를 예방하며 수면을 개선하며 지속적인 운동 습관을 가질 수 있습니다. 유산소 운동은 걷기, 조깅, 태극권, 사이클링 및 수영과 같은 체중 감량과 같은 혈압을 낮출 수 있습니다.

왼쪽 전 분기 블록 합병증 합병증 실신 A-S 증후군

단순 좌측 전방 분기 블록에는 심각한 합병증이없는 경우가 많습니다 (예 : 실신, 경련 및 A-S 증후군은 이중 또는 삼중 블록과 결합 될 때 발생할 수 있음).

왼쪽 앞쪽 분기 블록 증상 일반적인 증상 흉부 압박으로 인한 흉통, 심계항진 심계항진

왼쪽 앞쪽 분기 블록 남성과 여성의 발생률은 약 4 : 1이고, 남자가 더 흔하고, 발병 연령은 15-88 세이고, 남자의 평균 발병 연령은 61.41 세이고, 여자는 59.83 세입니다. 왼쪽 전방 가지 블록 자체의 명백한 임상 증상은 없습니다. 증상과 징후 (있는 경우)는 대부분 1 차 질병의 증상과 징후입니다.

왼쪽 앞 분기 블록

ECG 기능 :

1. QRS 축이 -45 °에서 -90 °로 기울어졌습니다.

2. IavL 리드는 qR 타입이지만 q 웨이브는 0.02s를 초과하지 않으며, R 웨이브는 더 높고, RaVL> RI, aVR은 보통 S 웨이브 II, III, aVF 리드는 rS 타입이없는 리드입니다. SIII> SII.

3. QRS 시간은 보통 0.10 ~ 0.11 초 범위에서 정상 또는 약간 연장됩니다.

4. aVL 리드의 챔버 벽 활성화 시간 (R 피크 시간)이 45ms 이상입니다.

5. 흉부 리드의 QRS 복합체에는 큰 변화가 없었습니다.

기본적으로 위의 기준을 충족하지만 전기 축의 왼쪽 축은 -30 ° ~ -44 °이며 진단은 아마도 왼쪽 앞쪽 분기 블록 또는 불완전한 왼쪽 앞쪽 분기 블록입니다.

좌측 전방 분기 전도 블록의 진단

1. 전벽 및 전벽에 의한 심근 경색의 확인

왼쪽 앞쪽 분기가 막혀 있기 때문에 q 파가 오른쪽 가슴 리드 (V1, V2 리드) 또는 가슴 리드 (V3, V4 리드)의 중간에 나타날 수 있으므로 전벽 및 전벽 심근 경색과 혼동하기 쉽습니다. 두 가지의 차이점은 다음과 같습니다 .1 q 파와 같은 심전도 V1, V2 리드의 다음 늑간 매핑이 사라지고 왼쪽 전방 분기 블록에 의해 프롬프트됩니다 .2 ST-T 동적 변화가 급성 심근 경색을 시사하는 경우 2 전방 심근 경색에서 좌측 전방 브랜치 블록이 발생하면, 우측 가슴 V1V2 리드의 원래 QS 패턴을 rS 패턴으로 변환 할 수 있습니다. 이 시스템의 왼쪽 전방 분기 블록은 전방 벽의 심근 경색을가립니다.

2. 열등한 심근 경색의 확인

왼쪽 앞쪽 분기가 II, III 및 aVF 리드를 차단하면 r 파가 작고 QS 유형으로 착각하기 쉽습니다. 이는 열등한 심근 경색으로 잘못 진단됩니다. 이 두 가지의 차이점은 다음과 같습니다. 1 ECG 3 리드 동시 기록시 RII가 RIII 이전에 나타나면 RaVL이 RaVR 이전의 전방 분기 블록으로 남은 것으로 보입니다. 반대쪽에 있으면 낮은 벽 심근 경색을 나타냅니다 .2 ECG 벡터 앞쪽 QRS 링은 반대 방향으로 조옮김으로써 왼쪽 앞쪽 분기가 막혔 음을 나타내며, 시계 방향 인 경우 심근 경색이 열등하다는 것을 암시합니다.

3. 측벽을 이용한 심근 경색의 확인

왼쪽 앞쪽 가지가 막히면 I 및 aVL 리드가 q 파를 나타낼 수 있지만 q 파는 <40ms이지만 높은 벽 심근 경색에서 I 및 aVL의 q 파는 ≥40ms4입니다. 폐기종을 식별하기 위해 전기 축의 왼쪽 축의 왜곡, 폐 심장 질환은 왼쪽 축을 호출 할 수 있습니다. 낮은 전압 SII> SIIIII, III, aVF 납 P 웨이브 높은 팁, 나는 S 웨이브가 없습니다. 이러한 특성은 왼쪽 전방 분기 블록을 배제 할 수 있습니다 . 전기 축의 왼쪽 축 편차로 이어지는 폐기종 및 폐 심장 질환의 메커니즘은 다음과 같습니다 .1 극단 전기 축은 오른쪽 편차로 인해 발생합니다 .2 폐 폐기종은 폐 조직의 전기 전도도를 약화 시켰으며 오른쪽 폐 조직은 왼쪽 폐 조직보다 더 분명합니다. 오른쪽 흉부 전도는 왼쪽 흉부보다 약하고 심장 주위의 전기장이 변형되어 QRS 축이 왼쪽 바이어스됩니다.

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