현기증

현기증 소개 현기증 또는 전정 전신 현기증은 인체의 방향성 또는 균형 잡힌 감각 장애로, 자기 또는 외부 풍경의 환상 또는 환각입니다. 그는 현기증이 나며 특정 비행기에서 회전, 붓기, 가라 앉기 또는 흔들림 (자동 현기증)을 할 수도 있습니다. 임상 적으로는 전정 전신 현기증 (진정한 현기증)과 비 전정 전신 현기증 (현기증)으로 나눌 수 있으며 그 원인은 더 복잡합니다. 기본 지식 확률 비율 : 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기능성 구토, 청각 장애, 운동 실조증

현기증

전정 전신 현기증 (35 %) :

말초 : A. 이원성; B. 신경성. 중추 : A. 뇌간 병변 (종양, 혈액 공급 부족, 후두 두개골의 선천성 기형, 뇌간 외상, 해저 신경 염증 등); B. 소뇌 질환; C. 뇌 질환.

비전 정 전신 현기증 (40 %) :

1 눈 현기증; 2 심혈관 질환; 3 전신 독성 대사 질환; 4 가지 다양한 원인의 빈혈; 5 머리 외상성 현기증; 6 자궁 경부 척추 증; 7 정신과 현기증 (정신 현기증), 신경증 등.

병인

인체의 균형 및 방향 기능은 시력, 고유 인식 및 전정 시스템 (총칭하여 삼중 균형)의 시너지에 달려 있습니다. 전정 시스템은 신체 자세 균형을 유지하는 데 가장 중요합니다. ampulla의 ampulla, sac 및 sac sac의 플라크, 전정 신경, 뇌간의 전정 핵, 소뇌, 내측 종 방향 다발 및 전정 피질 (측두엽).

현대 연구에 따르면 전정 시스템의 신경 전달 물질이 현기증의 발생 및 완화에 중요한 역할을하는 것으로 나타 났으며, 말초 및 중앙 전정 회로에서 콜린 에너지가 확인되었으며, 모노 아민 및 글루타메이트가 시냅스, 계곡 전정 신경 섬유의 주요 흥분성 신경 전달 물질로, N- 메틸 -D 아스파 테이트 (NMDA) 수용체를 통해 전정 보상 기능에 영향을 줄 수 있으며, 아세틸 콜린 M 수용체는 폰 및 수질에서 발견됩니다. 현기증에 관여하는 수용체는 주로 M2 형으로 추정되며 GABA는 이차 전정 뉴런과 안구 운동 뉴런의 접합부에 존재하는 억제 성 신경 전달 물질이며 히스타민은 중앙 전정 구조에서 발견됩니다. 분산 분포, 히스타민 수용체는 전정 세포에서 시냅스 전 및 시냅스 후 세포에 국한되며, H1 및 H2 서브 타입은 전정 효과에 영향을 미치며 노르 에피네프린은 주로 전정 흥분 효과의 강도를 조절하고 전정 적응에도 영향을 미친다. 섹스, 최근 도파민은 전정 시스템에 조절 효과가 있음이 밝혀졌습니다.

일반적으로 전정 감각 장치는 지속적으로 높은 강도의 주파수에 의해 흥분 될 때 신경 작용 전위를 방출하여 뇌간 전정 핵으로 전달합니다 일측 전정 병변은 강장 전위 발사 속도를 빠르게 방해합니다. 뇌간에 대한 좌우 현관의 활동 전위는 불균형하여 현기증을 유발합니다.

현기증의 임상 증상, 증상의 심각성 및 질병의 지속 시간 및 발병 속도, 일방적 또는 양측 전정 손상, 전정 보상 기능 및 기타 요인이 있는지 여부, 병변이 전정의 한쪽을 자극하거나 손상시킬 때 전정 보상 기능 및 기타 요인이 있는지 여부 왼쪽과 오른쪽의 전정 균형 시스템이 깨지고 심한 전정 불균형으로 인해 빠른 어지럼증이 발생합니다. 병의 발병이 너무 빠르고 전정 보상 기능이 너무 늦게 설정되면 환자가 어지럽고 무겁고 시각적 회전이 분명합니다. 성 전정 기능 보상, 환자의 현기증은 점차 사라 지므로 전정 말초 현기증의 대다수는 일시적인 에피소드입니다. 이전 성 약물로 인한 전정 병변과 같은 양측 전정 기능이 동시에 손상되면 양쪽에 전정 작용 전위가 방출됩니다 기본적으로 균형을 정상 수준 아래로 유지하므로 일반적으로 현기증을 일으키지 않고 본체 균형 불안정성과 흔들림 환상 만 생깁니다. 전정은 보상 자체를 조정할 수 없으므로 증상이 더 오래 지속되며 회복이 느리며 일측 전정 손상의 진행이 느려집니다 예를 들어, 음향 신경종은 일반적으로 현기증을 일으키지 않으며 양측의 전정 흥분 전달의 불균형은 중추 신경계 인한 보상의 형성.

전정 핵과 안구 운동 핵 사이의 밀접한 관계로 인해, 안진은 종종 현재 법원이 병리학 적 자극을받을 때 발생합니다 전정 핵은 종 방향 번들, 전정 척수 및 전정-소뇌-적색-척수-척수를 통과합니다. 척수의 앞쪽 뿔 세포가 연결되어 있기 때문에 전정이 손상되면 몸이 한쪽으로 기울어지고 팔다리가 정렬되지 않는 등의 증상이 나타날 수 있습니다 (물체 편차 참조).

전정 핵은 또한 뇌간 망상 구조에서 혈관 운동 센터 및 미주 신경 핵과 연결되어 있기 때문에 종종 메스꺼움, 구토, 창백함, 발한 및 혈압, 호흡 및 맥박의 변화가 동반됩니다. 전정 핵은 뇌간입니다. 핵은 혈액 공급과 산소 공급에 매우 민감하며 전정과 달팽이관으로의 혈액 공급은 내부 청각 동맥에서 나옵니다 동맥에는 두 개의 가지가 있으며 큰 달팽이관은 달팽이관과 전정 미로의 하부와 작은 전정 동맥을 공급합니다. 수평 반원형 운하 및 타원형 낭을 포함한 전정 미로의 상부 부분, 두 혈관은 하부 전정 미로 수준에서 문합을 갖지만, 전정 미로의 상부에는 문합이 없으며, 또한 귀뚜라미에서 막 미로까지의 담보물이 없습니다. 따라서 순환은 전정 동맥의 작은 혈관 직경과 부수적 순환이 없기 때문에 도로의 전정 부분은 국소 적으로 허혈에 더 민감하므로 두개 내 혈관의 작은 변화 (예 : 협착증 또는 폐색) ) 또는 혈압 강하는 전정 시스템의 기능에 영향을 줄 수 있고 현기증을 유발할 수 있습니다.

현기증 예방

1. 휴식에주의를 기울이고, 운동에 참여하고, 일과 휴식을 결합하십시오. 수면 부족은 사지 약화, 현기증, 두통을 유발하여 현기증을 유발할 수 있습니다. 그러므로 충분한 수면을 취하십시오.

2. 감정을 조정하고 정신적 자극을 피하십시오.

3. 탁도가 방해를 받으면 다이어트는 가벼워 야합니다.

현기증 합병증 합병증, 기능성 구토, 청각 장애, 운동 실조증

1. 현기증 환자는 공격 기간 동안 회전과 구토를 겪게되며 미로, 전정 및 달팽이관 기관 손상을 일으켜 달팽이관 모발 세포가 사망하고 전정 기능이 상실되어 이명, 청각 장애, 운동 실조증 및 기타 위험이 발생할 수 있습니다. 제 시간에 치료를받지 않으면 사고 쇠퇴, 두통 치매, 뇌 혈전증, 뇌출혈, 편마비, 뇌졸중 편마비 및 심지어 갑작스런 사망을 유발하기 쉽습니다.

2. 중년 및 노인 환자에서, 여러 에피소드는 뇌 혈관 조절 및 뇌 미세 순환에 영향을 미치고 뇌 혈액 공급 부족을 증가 시키며 뇌경색 색전증을 유발할 수있다.

3. 의사 소통에 영향을 미치고, 생활의 축소, 정신적 스트레스 증가 등

4. 구덩이 가장자리, 우물 가장자리, 길 건너 및 관광 등산과 같은 정상적인 활동은 Ménière 증후군이 갑자기 시작되어 위험한 활동입니다. 따라서 의사는 중년의 사람들이 과도한 피로를 피하기 위해 휴식과 수면에 특별한주의를 기울 이도록 상기시킵니다. Ménière 증후군 환자는 급성기의주의 깊은 활동에주의를 기울이고 어지러움으로 인한 낙상 및 골절 위험을 유발하지 않도록 잠자리에 머물려고 노력해야합니다.

현기증의 증상 일반적인 증상 한쪽으로 치우 치지 않음, 메스꺼움, 저혈압, 기절, 신경 기능 장애, 빈맥, 운동 실조증, 회전 현기증, 자궁 경부 현기증

임상 유형

(1) 전정 전신 현기증 :

1 주변기기 :

A. 이원성 : 외이도, 급성 및 만성 중이염, 외이도를 동반 한 외이도, 급성 및 만성 중이염과 같은 외이 및 중이 병변; 메니 에르 병, 미로, 내 이와 같은 내이 병변 약물 중독 (젠타 마이신, 스트렙토 마이신 등), 귀 내이 병변, 멀미, 뇌졸중, 내이 외상 및 이경화 증.

B. 신경 원성 : 음향 신경종, 소뇌 협심증 각 종양, 후 포자 거미 막염, 전정 신경염 및 수막염.

중앙 2 개 :

A. 뇌 줄기 병변 : 뇌 줄기 혈관 질환 (척추 기저 동맥 허혈, 골수 배측 증후군, 쇄골 하 동맥 경화증, 척추 기저 동맥 편두통), 뇌 줄기 종양, 뇌 줄기 염증, 다발 성 경화증, 골 수강, 제 4 뇌실 종양, 편평한 두개골 기저부 및 소뇌 편도 스쿼트.

B. 소뇌 질환 : 소뇌 낭종 종양, 소뇌 농양, 소뇌 경색, 소뇌 출혈과 같은.

C. 뇌 질환 : 측두엽 종양, 측두엽 간질, 뇌 농양과 같은.

(2) 전정이 아닌 전신 현기증 :

1 눈 현기증 : 안구 근육 마비, 굴절 오류, 시선을 빨리 보거나 위험한 벽을 내려다 보는 높은 절벽을 서 있습니다.

2 심혈관 질환 : 고혈압, 저혈압, 부정맥 (발작성 빈맥 또는 방실 차단), 심부전, 뇌동맥 경화증, 편두통.

3 전신 독성, 대사성 질환 : 당뇨병,과 호흡, 요독증 등.

다양한 이유로 4 빈혈.

5 머리 외상성 현기증 : 두개골 기본 골절 또는 뇌진탕 후유증과 같은.

6 자궁 경부 척추증.

7 정신과 현기증 (정신과 현기증), 신경증 등.

2. 주요 성능

(1) 전정 말초 현기증 :

1 양성 발작성 위치 현기증 (BPPV) :이 질병은 현기증을 유발하는 가장 흔한 질병이며 (현기증 환자의 약 20 %) 세 가지 유형, 즉 후자의 반 정규 BPPV, 수평으로 나눌 수 있습니다 그리고 이전 반 정규 BPPV, 수평 반원형 운하의 낭성 질환이지만 대다수는 후방 반원형에 속합니다 (모든 BPPV의 80 % 이상을 차지함).

A. 후방 반원형 BPPV : 환자는 종종 침대에서 나왔을 때, 침대에있을 때, 또는 올려다 볼 때와 같이 머리가 역학으로부터 회복 될 때 약 몇 초 (일반적으로 10 초 이하) 동안 지속되는 현기증의 에피소드를가집니다. 특정 고정 위치에서 현기증이 빨리 사라 지므로 대부분의 환자는 머리 위치 변화에 대한 두려움이 있으므로 잠자리에있을 때 현기증을 줄이기 위해 슬로우 모션 형태로 느리게 움직일 수 있습니다. 갑작스런 현기증 및 회전 성 안진 (위치 안진)이 유도되고, 안진의 방향은 머리 (귀의 아래쪽)를 향하고 영향을받는 측면과 일치합니다.

이 질환은 내이 이경의 병변, 두부 외상,이 질병, 노년기, 소음 손상 또는 스트렙토 마이신이 머리 위치 변화 및 중력의 역할로 인해 반원형 운하의 이석, 변성 및 깨진 이석 파편을 변성시킬 수 있습니다 변위, 내 림프절 흐름을 유발하고 후반 원형 관의 모세포 수용체를 활성화시켜 현기증과 안진을 유발합니다. 질병은 치료 후 예후는 좋지만 후반에 재발하기 쉽습니다 .18 개월의 평균 추시 후 약 1/3 재발.

B. 수평 및 전방 반원형 운하 양성 위치 현기증 : 후방 반원형 운하 외에도, 수평 반원형 운하 또는 전방 반원형 운하는 또한 반발 성 운하 활동에 의해 야기 될 수있는 양성 발작성 위치 현기증을 유발할 수 있다는 것이 점차 인식되어왔다. otolith 파편으로 인해이 희귀 한 유형으로 환자를 처음으로 진단 할 수 있으며, 후반 원 근관 현기증 환자의 수술 후 치료 후 더 자주 수평 반원형 운하 현기증을 진단 할 때, 嘱환자가 앙와위 위치에있을 때, 머리를 한쪽으로 치우치면 수평 안진이 신속하게 (부화 기간없이) 유도 될 수 있습니다. 안진의 방향은 머리 쪽을 향한 귀의 측면으로 30 ~ 60 초 동안 지속됩니다.

C. 수평 반원형 운하의 캡슐 내 이완증 :이 환자들은 후방 반원형 운하 현기증의 병력, 머리 기울기와 상관없이 위치 현기증의 임상 증상, 연속 수평 안진, 방향 머리를 귀 위쪽으로 돌리면 며칠 후에 증상이 완화되고 신체 위치 요법 치료 후 자연적으로 완화되거나 완화 될 수 있습니다. 수평 반원형 운하에 부착 된 파편이 질병의 원인 일 가능성이 높은 것으로 간주됩니다. 치료, 그러나 머리의 동요 및 머리의 동요가 효과적 일 수있다.

2 메니 에르 병 : 재발 성 어지럼증, 메스꺼움, 구토, 이명, 청각 장애를 특징으로하는 미로 병증의 대표적인 질환은 질병의 진행에 따라 점진적으로 발생할 수 있으며,이 질환은 현기증에서 약 5.9를 차지합니다. %.

환자는 종종 갑작스런 발병을 일으켜 주변 사물을 느끼고 자신의 회전과 흔들림을 느끼기 때문에 환자는 회전, 몸통의 활동, 빛과 소리의 자극으로 현기증을 악화시킬 수 있으므로 눈을 감고 싶어합니다. 이명 및 귀 스터핑 감각이 많고 병변의 같은쪽에 청각 장애가 있으며, 메스꺼움, 구토, 창백한, 발한, 설사 등과 같은 공격 중에 자율 기능 장애의 정도가 다르며 종종 급성 발작 중에는 안진이 있습니다. 회전 또는 수준, 질병의 측면에서 느리게, 매번 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되며, 노인은 몇 일에 도달 할 수 있으며, 에피소드는 일주일에 여러 번 발생할 수 있지만 질병의 연장, 현기증으로 몇 개월에서 몇 년 동안 완화 될 수 있습니다 청력이 완전히 상실되면 현기증이 사라지고 청각 장애는 일반적으로 일방적이며 10 %가 양측을 침범 할 수 있으며 전정 기능 검사는 전정 운동 에너지가 약화되거나 안진을 제외하고는 사라졌으며 신경계 검사에는 다른 이상이 없었습니다.

이 질병은 40 ~ 50 세에서 가장 흔한 남성과 여성의 영향을받을 수 있지만 젊은 사람과 노인도 발생할 수 있으며 병리학 적 변화에는 내이의 림프 대사 장애, 림프액 또는 흡수 장애의 과도한 분비, 림프절 병증의 원인이됩니다. , 부어 오름, 압력 증가, 깨지기 쉬운 달팽이관 모발 세포의 퇴행, 병리학 적으로 염증 또는 출혈 없음, 발작의 현기증 발작 및 막 미로 파열, 감각 수용체 파괴 및 칼륨 함유 내 림프절로 이어짐 전정은 전정 신경 섬유의 마비를 유발합니다.

이 질환은 알레르기 반응에 의해 유발 될 수 있으며, 순환 장애, 대사 장애, 바이러스 감염 및 염증, 동맥 경화, 출혈 및 귀 경화증과 같은 명백한 내이 질환으로 인한 내이 현기증의 기타 임상 증상과 같은 요인에 의해 발생합니다. Ménière 증후군으로 알려져 있습니다.

3 미로 염 : 미로 염은 급성 또는 만성 중이염의 흔한 합병증으로, 주로 중이 화농성 염증이 손실 된 뼈벽을 직접 파괴하고 혈액 또는 림프 확산 (공급 성 미로 염)으로 인한 소량의 염증으로 인해 발생합니다. 인접한 화농성 중이염에 의해 감염된 감염의 직접 감염 없이도 증상이 나타날 수 있습니다 (심각한 미로 염).

임상 적으로 중이염 환자는 구역질이있는 발작성 현기증이 있으며 구토시 질 분비가 합병 될 가능성이 있으며 심한 상태는 현기증이 있으며 안진, 청력 상실, 균형 장애 등이 있으며 전신 증상도 분명합니다. 외이도 운하 검사 고막 천공은 진단에 도움이되고 메니 에르 병과 구별 될 수 있습니다. 예를 들어, 단순 누공 검사 방법은 긍정적입니다 (외이도에 손가락을 대고 여러 번 반복하여 현기증을 유발 함). 누공이있을 수 있음을 나타냅니다. 질병의 진단.

4 약물 유발 현기증 : 다양한 약물이 내 이와 전정 신경에 손상을 줄 수 있으며, 그중 첫 번째 아미노 글리코 시드 항생제, 이러한 항생제는 전정 모발 세포에 대한 비가 역적 손상, 내이의 전정 독성에 대한 스트렙토 마이신 설페이트를 통해이 독성을 생성합니다 크고, 현기증을 유발하기 쉽고, dihydrostreptomycin은 달팽이관 손상으로 인한 청각 장애를 일으키기 쉽고, 현기증, 구역, 구토, 만성 중독의 투여 후 며칠 내에 급성 스트렙토 마이신 중독이 더 자주 발생하며, 종종 몇 주 동안 치료 후 환자는 흔들림 환상, 운동 장애 및 경증 현기증을 경험했으며 1 주 후 최고조에 달했다.

독성의 정도는 항생제 치료의 복용량과 기간에 따라 다르지만, 한 번의 현기증 후에도 노인 환자와 신장 기능이 약한 환자는 두 배로 인해 발생할 가능성이 더 높음에도 불구하고 다른 개별 감도로 인해 몇 그램에 불과할 수 있습니다 측면 현관이 동시에 손상되고 환자는 가벼운 현기증을 보이며, 주로 주변 환경에서 불안정한 흔들림의 요동을 나타냅니다. 즉, 주요 증상은 몸통의 균형 장애이므로 걷기, 돌리거나 머리를 돌릴 때 증상이 더 분명합니다. 상기 동작이 중단 된 후에도 원래의 움직임은 계속 진행되고있는 것으로 보이며, 몸통과 머리가 움직이지 않으면, 상기 증상이 분명히 개선되거나 사라지고, 안진이 거의 발생하지 않습니다 전정 운동 에너지 테스트는 양측 전정 기능이 감소하고 현기증이 몇 주 동안 지속됨을 보여줍니다. 달은 다양하며, 약물을 중단 한 후 몇 년 동안 지속될 수 있으며, 전정 기능 회복이 느리며 약물 사용 기록의 임상 증상 및 그 특성이 진단의 주요 기초입니다.

네오 마이신, 카나마이신은 현기증을 유발할 수 있지만 스트렙토 마이신보다 가볍습니다. 때때로 젠타 마이신, 반코마이신, 폴리 믹신 B 등, 퀴닌, 달팽이관에 의한 살리 실 레이트 트리메틸 케톤, 페니토인, 아세토 페논, 경구 피임약, 에탄올, 니코틴 및 바비 투 레이트의 장기간 남용과 같은 약물은 현기증을 유발할 수 있습니다.

5 멀미 : 또는 멀미, 즉 멀미, 멀미, 자동차, 보트, 항공기 등으로 인해 내이가 기계적으로 자극되어 전정 부전을 일으켜 주로 현기증, 메스꺼움 및 구토를 나타내며 안색이 동반 됨 창백하고 식은 땀, 전반적인 약점 등이 감수성 개체군에 존재할 수 있지만 그 원인은 알려져 있지 않습니다. 수면 부족, 기분이 좋지 않고 자극이 나쁜 경우가 종종 발생합니다.

6 뇌졸중 : 중증 현기증, 메스꺼움, 구토 및 이명 또는 갑작스런 청력 상실, 주로 미로의 영구적 인 손상이 발생할 수 있으며, 주로 노인의 내부 청각 동맥 폐색 또는 출혈 손실, 환자의 나이, 발병 빨리, 신체의 다른 부분에는 죽상 동맥 경화증이 있으며 유사한 공격의 이전 기록은 진단에 도움이 될 수 없습니다.

7 청각 신경종 : 청각 신경종 환자는 주로 만성 진행성 난청을 보이며, 극소수의 환자는 초기 단계에서 현기증을 경험할 수 있으며, 일부 환자는 뇌신경 손상의 VIII 외에 발병 후 수개월 또는 수년 후에 현기증이 나타날 수 있습니다 뇌신경 마비, 두통, 운동 실조증 등에 V, VII, IX, X가 있으며, 신경계 청각 장애 및 전정 기능 장애가있는 질병의 측면에서 검진을 찾을 수 있으며 뇌간 청각은 다양한 측면을 가질 수 있습니다 비정상, 뇌척수액의 단백질 증가, 두개골의 병든 측면에서 청각 관의 비정상적인 확대 또는 뼈 파괴 동시에 CT와 MRI는 뇌 협착 부위에서 공간 점유 병변을 보여 진단을 확인했습니다.

8 전정 뉴런 염증 : 전정 뉴런의 병변 (전정 핵, 전정 신경절 및 전정 말초 신경 포함)은 급성 일 측성 말초 전정 기능 장애 또는 손실의 단일 에피소드의 가장 흔한 병변이다. 현기증의 4 %, 메스꺼움, 구토, 움직일 수 없음을 동반 한 단일 중증 현기증의 급성 발병의 임상 적 특징을 설명하지만, 이명 및 청각 장애가없는 경우, 신체는 병변의 측면으로 덤핑하기 쉽고, 대측 또는 수평 회전 성 안진, 정상 청력 검사, 젊은, 중년 환자, 어린이 및 노인에서 더 흔하게 발생하는 경우가 종종 있으며, 원인을 알 수 없으며, 대부분의 환자는 질병 전에 상부 호흡기 감염의 병력이 있으며, 바이러스 성 감염과 관련이있을 수 있다고 추측됩니다. 전정 신경 마비,이 질병은 양성 병변이며, 환자의 심각한 증상은 며칠 내에 점차적으로 감소 할 수 있지만 질병의 경과는 더 길며 증상은 종종 몇 주 동안 지속되며 현기증 발작이있는 소수의 환자는 반복적입니다.

(2) 전정 중앙 현기증 :이 유형의 현기증은 주로 뇌 줄기에 속하며 손상은 전정 핵 및 연결을 포함합니다. 전정 및 달팽이관 섬유가 수질과 폰으로 분리되기 때문에 청력에 영향을 미치지 않습니다.

뇌 줄기 병변으로 인한 현기증에는 메스꺼움, 구토, 안진 및 불균형이 동반되며, 이는 잃어버린 사람보다 더 고집입니다. 안진은 수직, 거칠고, 한쪽을 응시 할 때 더 분명하고 지속적입니다. 뇌 줄기 병변 현기증은 종종 뇌 줄기의 다른 구조 (뇌 신경 및 다양한 전도성 묶음)에 손상을줍니다.

1 척추 기저 동맥 허혈 : 현기증은 척추 기저 동맥 허혈 발작과 뇌간 경색의 주요 증상으로 공급 구역에서 발생합니다 .50 세 이상의 고혈압 및 동맥 경화증 환자는 갑자기 현기증을 앓고 있습니다. 회전, 스윙, 서있는 불안정, 떠 다니는 불안정으로 걷기, 종종 이중 시력, 골수 마비, 균형 장애, 운동 실조 및 무감각과 같은 뇌 줄기 손상의 다른 증상이 있습니다.

현기증의 발병이 몇 분에서 몇 시간 지속되고 24 시간 이내에 완전히 회복되어 재발하는 경우 임상 적으로 일시적 허혈성 발작 (TIA)이라고하며 척추 기저 동맥의 TIA는 내부 경동맥 시스템의 TIA보다 현저히 좋습니다. TIA는 하루에 여러 번 발생할 수있는 빈번한 에피소드 또는 몇 주 또는 몇 달 동안 간헐적 인 에피소드가 있지만 일반적으로 척추 기저 동맥 혈전증의 전조가 아니며 특별한 치명적인 에피소드가있을 수 있습니다. 또는 뇌간 망상 구조의 허혈로 인해 사지에서 갑작스런 근육 긴장이 사라져 서 있거나 걸을 때 에피소드가 바닥으로 떨어지고 의식 상실없이 경고없이 빠르게 회복됩니다.

2 medullary dorsolateral syndrome : Wallenberg 증후군으로도 알려져 있으며, 다양한 원인에 의해 발생하며, 병변은 소뇌의 대부분의 노인에서 수질의 배측 부분의 임상 증후군 그룹으로 제한됩니다. 동맥 또는 척추 동맥 폐색에 의해 유발됩니다. 청소년은 염증, 탈수 초성 병변, 종양, 외상 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

현기증, 균형 장애, 구토, 모호한 언어 및 기침 및 기타 증상의 임상 증상, 안구 진전 검사, 연한 가래 및 성대 마비 검사, 교차 형 또는 부분 신체 및 기타 유형의 감각 장애, 질병 측 호너 전형적인 임상 증상 및 머리 MRI에 따르면, 사지 소뇌 운동 실조의 (호너) 징후 및 징후는 일반적으로 진단하기 어렵지 않습니다.

3 뇌 줄기 종양 : 현기증은 지속될 수 있고, 머리 회전에 의해 악화 될 수 있음; 뇌 신경 마비, 가래와 같은 초기 뇌 줄기 손상 징후; 진행성에 따른 명백한 안진 및 사지 운동 실조증 소아에서 더 흔하게 발생하는 발달과 CT 또는 MRI 결과를 진단 할 수 있습니다.

4 다발성 경화증 : 환자의 약 1/3이 현기증을 앓고 있으며,이 중 일부는 첫 번째 에피소드 증상으로 점진적인 증가, 현기증, 현기증은 일반적으로 경미하지만 안진은 더 일반적이고 명백하며 주로 수평 또는 수직입니다 성, 메스꺼움, 구토, 이명 및 청각 장애와 관련이있을 수 있습니다. 다중 신경, 뇌간, 소뇌, 척수, 기타 뇌 신경 및 대뇌 반구의 병변에 따르면 질병 과정에서 여러 번의 관해와 재발이 있습니다. 잠재 성 (뇌 줄기, 시각, 체성 감각)은 준 임상 병변 및 CT 또는 MRI의 전형적인 이상에서 발견 될 수 있으며, 뇌척수액 감마-글로불린 증가, 비정상 IgG 지수 및 IgG 올리고 클로 날 밴드가 진단에 도움이됩니다.

5 네 번째 심실 종양 : 네 번째 심실의 종양 압축으로 인해 전정 핵과 미주 신경 등 핵을 자극하고 환자가 머리를 돌릴 때 특히 움직일 수있는 종양이있는 네 번째 심실 (예 : 낭종)에 심한 현기증, 구토를 유발할 수 있습니다 뇌척수액 순환의 갑작스런 폐색으로 인한 구토와 심한 두통으로 심한 현기증을 유발할 수 있습니다. 브 런즈 증후군 (Bruns syndrome)이라고 불립니다. 머리 위치에서는 현기증을 유발할 수 있는데, 이는 현명한 발작성 위치 현기증으로 쉽게 잘못 진단되며 식별에주의를 기울여야합니다.

6 현기증 간질 : 후방 또는 후방 장골 크레스트 접합에서 전정 시스템의 피질 중심, 이러한 부위의 병변 (종양, 동정맥 기형, 경색, 외상성 흉터)은 피질과 현기증을 자극 할 수 있습니다. 중증의 회전 감각 또는 메스꺼움이 동반되는 한쪽의 외부 환경을 느끼는 중이염, 전립선 전후의 이명, 이명 및 반대측 기능 장애, 현기증이 발작의 전조가 될 수 있습니다. 시간이 매우 짧습니다. 분비물이 측두엽의 다른 부위로 퍼져 나가면 측두엽 간질의 다른 증상이 발생하거나 전신 발작이 발생할 수 있습니다 .. 일부 환자는 현기증이 유일하게 나타나고 다른 현기증과 구별되어야합니다. 다이어그램 검사에서 척추, 날카로운 파도 및 발작성 이상이 진단에 도움이 될 수 있음을 발견했습니다.

7 중심 위치 현기증 (중심 위치 현기증) : 중추 신경계 병변, 특히 네 번째 심실 및 주변 병변은 또한 위치 현기증을 유발할 수 있으며, 중심 위치 현기증 공격은 잠복기 기간이 없으며 발병 후 긴 기간, 부족 현기증의 전형적인 증상, 안진 변화, 위치 요법을 완화시킬 수 없으며 중추 신경계 손상의 다른 증상 및 징후는 양성 발작성 위치 현기증으로 확인할 수 있으며, 중추 위치 현기증의 발생률은 매우 낮습니다. 일반적인 원인으로는 척수 소뇌 변성, 다발성 경화증, 제 1 형 아놀드 키 아리 기형, 소뇌 및 뇌간 종양이 있으며, 중앙 위치 현기증이 의심되는 환자의 경우 자세한 신경 학적 신체 검사 및 머리 MRI 검사가 필요합니다. 두개 내 공간 점유 병변.

(3) 기타 :

1 목 현기증 : 목이 갑자기 한쪽으로 향하거나 머리가 기울어 졌을 때 현기증은 자궁 경부 척추라고하며, 정확한 원인은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. 척추의 전정 전도 임펄스의 변화 때문일 수 있습니다. 압박으로 인한 척추 기저 동맥 허혈 및 경부 경직으로 인한 교감 신경총 등이 자극되지만 대동맥 궁 증후군과 쇄골 하 훔치는 증후군도 자궁 경부 현기증을 유발할 수 있습니다.

노인에서 무증상 자궁 ​​경부 척추증의 유병률 때문에 자궁 경부 X- 선 필름은 진단에 도움이되지 않습니다. 진단은 주로 목을 돌리거나 찾아 볼 때 노인에서 갑자기 나타나는 현기증과 TCD 검사의 결과이지만 척추 동맥 뇌졸중으로 인한 것입니다 더 길고, 두개 외 부분은 자궁 경부 해부학과 밀접한 관련이 있으므로, 척추-기저 동맥 TCD 검사는 목-검정, 경추, 현기증, TCD, 경추 검사, 기저 동맥 혈류와 같은 머리의 특수 위치를 포함해야합니다. 속도가 20 % 이상 떨어지면 진단이 지원됩니다.

2 공황 위치 현기증 (공황 위치 현기증) : 일반적인 주관적 균형 장애 질환이며, 정신 현기증이며, 임상 적으로 유기 현기증으로 잘못 잘못 진단되며,이 질환은 현기증 환자의 약 16 %를 차지합니다. 중년의 발병률은 남성과 여성 모두가 겪을 수있는 더 흔하며 임상 진단의 주요 근거는 다음과 같습니다.

A. Romberg 표지, 탠덤 보행, 한쪽 다리 균형 시험 및 정상적인 자세 다이어그램 균형 기능과 같은 임상 적 균형 기능 검사에도 불구하고 환자는 서 있거나 걸을 때 현기증이 있습니다. 주관적 균형 장벽.

B. 몇 초에서 몇 분 동안 지속되는 불안정한 불안정성 에피소드 또는 단기적인 신체적 불편 함의 환상.

C. 혐오 성 위치 현기증은 자발적으로 발생할 수 있지만, 환자는 일반적으로 피할 수없는 불편 함 (다리 건너기, 계단 오르기, 집에서 혼자서 길거리로 이동) 또는 사회적 자극 (상점, 식당, 콘서트, 군중에서)을 생각합니다 혼잡)은 소인이됩니다.

D. 대다수의 환자는 현기증 발병 중 또는 후에 자율 증상과 불안이 있습니다.

E. 강박적인 태도와 행동, 정서적 불안정성, 가벼운 우울증의 성격 특성.

F. 발작은 보통 발작 후 위치 현기증 또는 전정 신경염 후에 발생할 수있는 것처럼 심각한 질병 후 또는 전정 장애 후에 특별한 정서적 스트레스에 이차적으로 발생합니다.

3 두개 뇌 외상성 현기증 : 외상 후 현기증은 내이, 전정 신경, 전정 신경 및 그 중심 접합의 손상으로 인해 발생할 수 있으며, 이비인후과 손상 및 단기 위치 현기증, 두개 뇌 손상의 심한 경우 네 개의 심실과 수로 주변에 약간의 출혈이있을 수 있으며, 이는 전정 핵과 중추 신경계와의 연결을 손상시킬 수 있습니다.

주로 현기증으로 나타나는 외상성 현기증과 외상성 및 질 및 전정 신경, 희귀 자발적 현기증은 종종 불안감, 회전 또는 조회가 종종 불안감을 느끼면서 주변 환경에 운동이 있다고 불평합니다. 뇌진탕 환자의 악화, 현기증은 다른 외상 증상보다 오래 지속됩니다.

4 안구 운동 이상증 : 공간 오정렬로 인해 이중 시력이 동반 된 최근의 안구 근육 마비는 마비 된 근육 방향을 볼 때 환자가 가장 명백 할 때 메스꺼움과 함께 일시적인 현기증을 유발할 수 있습니다.

5 고지대 현기증 : 생리적 현기증이며, 높은 고도에서 볼 때 시각적으로 유도 된 현기증 증후군으로, 시선과 고정 대상 사이의 거리가 멀어 주관적인 위치와 움직임 불안정성을 보여줍니다. 일종의 "거리 현기증", 고지대 현기증은 몸 위치와 관련이 있으며, 이는 서있을 때 가장 분명하며, 눈과 표적 사이의 거리는 시선의 방향보다는 주된 요소입니다.

현기증 검사

1. 평평한 필름에서 의심되는 음향 신경종을 촬영해야합니다.

2. 자궁 경부 척추는 자궁 경부 척추에서 취할 수 있습니다.

3. 뇌파는 현기증 간질의 진단에 도움이됩니다.

4. 두개 내 공간 점유 병변, 뇌 혈관 질환 등을 두부 CT 또는 MRI로 선택할 수 있습니다.

5. 전정 병변으로 설명 할 수없는 국소 현기증 및 안진은 중환 병변에 대해 고려되어야하며, 후방 두개골 병소에 대해서는 MRI를 권장해야합니다.

6. Brainstem 청각 유발 잠재력은 전정 신경 병증을 찾고 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

가변 온도 테스트, 손가락 편향, 직류 테스트, 위치 테스트 및 안진 및 기타 전정 기능 테스트는 현기증의 질적 진단을 찾는 데 도움이됩니다.

보조 검사 : 뇌척수액 검사는 두개 내 감염성 질환을 결정하는 데 특히 중요합니다. 두개 막염, 뇌 농양, 뇌척수액 검사 세포 수 및 단백질이 증가하고, 현기증은 빈혈, 저혈당증, 내분비 장애 및 기타 관련 검사 여야합니다. 검사는 빈혈의 유무를 입증 할 수 있으며, 혈당 측정은 저혈당의 존재를 결정할 수 있습니다. 혈액 요소 질소 증가는 요독증의 진단을 결정할 수 있습니다. 대뇌 동맥 경화증은 종종 혈중 지질이 증가합니다.

현기증 진단

신체 검사

(1) 신경계 검사 : 안진의 존재 유무에 특별한주의를 기울여야하며, 안진의 방향, 본질 및 지속 기간은 자발적이거나 유도 가능하지 않습니다. 안저 내 두개 내 공간 점유 병변인지 이해하기위한 부종이 없으며, 청력 상실 또는 소실이있는 경우 신경 학적 또는 전도성으로 판단되어야합니다. 덤핑 현상, 전정 손상 여부, 운동 실조증의 유무에주의를 기울이며 운동 실조증이있는 사람들은 주로 소뇌 및 뇌간 병변입니다.

(2) 이비인후과 검사 : 외이도에 가래가 있는지, 고막의 천공이 있는지, 중이염 또는 이경화 증이 있는지, 전기 검사, 누공 검사 등

(3) 전정 기능 시험 : 온도 변화 시험 (마이크로 빙수 시험 또는 교대 온수 및 냉수 방법), 회전 시험, 위치 시험 (홀 피크 위치 시험, 즉 환자 앉는 자세, 머리를 한쪽으로 기울여 머리 위치를 몸에 유지) 누운 자세로 빠르게 넘어 지지만 머리는 30 ° 뒤로 기울어집니다.) 직류 테스트, 시력 감진 테스트, 안구 추적 테스트 및 필요에 따라 안진 전기도.

(4) 내과 검사 : 혈압, 심장 등에 특별한주의를 기울여야합니다.

2. 전정 현기증과 전정 중앙 현기증의 구분 : 전정 시스템 현기증은 전정 말초 현기증과 전정 중앙 현기증의 두 가지 범주로 나뉩니다. 손상으로 인한 후자는 전정 신경 intracranial 세그먼트, 전정 핵 및 그들의 섬유 연결, 소뇌, 뇌 및 기타 질병에 의해 발생합니다.

3. 현기증의 감별 진단 : 환자의 단일 또는 반복 된 현기증 에피소드에 따르면, 일측 또는 양측 전정 손상, 증상과 머리 위치 간의 관계 등을 감별 진단으로 사용할 수 있습니다.

(1) 단일 현기증 에피소드 :

일반적인 이유 1 가지 :

A. 말초 : 미로 염, 전정 신경염.

B. 중추 : 뇌간 뇌졸중 또는 작은 뇌졸중, 다발성 경화증.

2 가지 드문 원인 : 경색 상실, 람 세이 헌트 증후군, 매독 미로 염, 결핵성 미로 염, 라임 병, 유육종증 (과립 종증), 담낭 종, 음향 신경종.

(2) 반복 된 현기증 에피소드 :

일반적인 이유 1 가지 :

A. 주변 : Ménière 증후군.

B. 중부 : 편두통, 척추 기저 동맥 허혈.

2 가지 드문 원인 : Ménière 질병, 말초 림프관 누공, 재발 성 미로 허혈, 고점도, 코겐 증후군, 이경화 증, 전정 저형성 증, 가족 성 재발 성 실조증, 전정 발작.

(3) 위치 현기증 :

일반적인 이유 1 가지 :

A. 말초 : 양성 발작성 위치 현기증 (순환 후 운하).

B. 중심 : 중심 위치 현기증.

2 가지 드문 원인 : 위치 현기증 (사전 및 수평 반원형 운하)의 양성 에피소드, 알코올 중독, Waldenstrom macroglobulinemia.

(4) 양측 전정 신경 병증 :

일반적인 원인 : 말초 :이 독성 전정 신경 손상 (아미노 글리코 시드 항생제).

드문 이유 :

A. 말초 : 이경화 증, 전정 신경염의 후유증, 양측 음향 신경종 (신경 섬유증), 양측 메니 에르 증후군, 특발성 양측 전정 신경 병증, 페 짓병.

B. 중부 : 베르 니케 증후군.

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