심장 전이

심장 전이 소개 심장 전이성 종양은 전신 악성 종양에 의해 형성된 종양으로, 다양한 경로에 의해 심장으로 전이되어 성장합니다. 기본 지식 질병 비율 : 4 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 울혈 성 심부전, 부정맥, 심근 경색

심장 전이의 원인

(1) 질병의 원인

심장 전이는 모든 악성 종양에서 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 종양은 폐암입니다. 다른 일반적인 유방암, 흑색 종, 악성 림프종 등. 심장 전이가 가장 많이 발생하는 것은 흑색 종입니다. 선암종은 최근 AIDS 발병률 증가, AIDS 유발 림프종 및 Kaposi 육종의 심장 전이 또한 중요한 역할을하며 주요 주요 질병은 다음과 같습니다.

1. 급성 백혈병 : Roberts WC et al은 급성 백혈병 환자에서 심근 백혈병의 침윤 률이 37 %, 심실에 침투하는 심장 벽, 심낭 및 심낭 아래의 지방 조직 및 백혈병의 침착이 거의 국소 적이라고보고했습니다. 심장 내막에 위치한 침윤은 종종 출혈을 동반하지만,이 두 국소 상태 사이에는 차이가 있습니다. 많은 환자에서, 이러한 침윤 및 / 또는 출혈은 식별 가능한 증상 또는 징후, 심근 백혈병 세포 침윤 정도 및 심전도 변화는 관련이있는 것 같습니다.

2. 흑색 종 : Glaency DL et al은 전이성 종양에서 흑색 종이 심장 침범의 발생률이 가장 높고 심장 전이에서는 심장 외막보다 심장 근육에 더 많은 전이를 보이며, 이는 심장으로의 전이가 혈통을 통해 이루어짐을 시사합니다. .

3. 림프종 : Mc Donnellp et al에 따르면, 심장 또는 말초로 옮겨진 다양한 종양의 심낭에서 악성 림프종의 전이는 약 9 %를 차지하며, 림프종은 일반적으로 비특이적이다. 또는 환자가 생존 할 때 종양이 임상 의심보다 훨씬 광범위하게 심장에 침입하는 경우 Perry MC는 심낭 침범, 심 외막 외막 및 확산 간질 혈관 주위의 세 가지 유형의 심장 침범이 있음을 발견했습니다. 이 세 가지 유형은 직접 확산, 심장 림프 경로를 통한 역류 흐름 및 혈류 확산과 관련이 있습니다.

4. 폐암 또는 유방암 : 폐암 및 유방암은 림프 경로를 통해 심장 및 심낭으로의 직접 확산 또는 역류 전이를 통해 심장을 수반하며, 후자의 경로는 다수의 작은 결절 전이를 야기 할 수 있으며, 일반적으로 직접 퍼짐 그것은 침략의 일부이며, Burnett RC 등은 혈액 전달이 여전히 가장 일반적인 방법입니다.

5. 부신 선종 : 부신 선종은 때때로 하대 정맥으로 우심방 또는 우심실로 퍼지는 것으로 알려져 있습니다 Choh JH et al은 공격적인 외과 시술이 성공적인 절제술을 초래할 수 있다고 생각합니다.

(2) 병인

1. 종양 전이의 경로

(1) 직접 침윤 : 주로 흉벽을 침범하지만 심근을 침범하는 흉벽, 폐 및 종격동 종양.

(2) 림프 확산 : 심근에 영향을 줄 수있는 정도는 림프종과 호 지킨 병에서 가장 흔합니다.

(3) 혈액 이동 : 관상 동맥을 통해 심근으로의 월경 혈액, 병변은 종종 다수, 흑색 종, 림프종 등에서 볼 수있다.

(4) 심기 : 심낭에 주로 심어 삼출물, 스터드 또는 수축성 심낭염을 유발할 수 있습니다.

2. 종양 전이 부위

(1) 심낭 전이 : 가장 흔한 것은 34 %이며, 심낭으로의 전이는 심낭 삼출, 심낭 탬포 나이드 또는 수축성 심낭염으로 이어질 수 있습니다.

(2) 심근 전이 : 심방 점액종과 유사하고 삼첨판과 관련된 우심방으로의 21 %, 심외 종양 전이, 육종, 림프종, 윌 름스 종양 (Wilms 종양)과 같은 많은 유형의 종양 부신 선종, 고환암 및 갈색 세포종과 같은 심장 전이는 전이성 암에 이차적 인 우심실 폐쇄, 이차 호흡 곤란으로 인한 심실 유출 차단, 과도한 우심실 과부하로 이러한 증상을 유발할 수 있습니다. Calaroney 등은 전이성 종양 좌심방 침범이 심방 점액종과 유사한 간헐적 인 판막 폐쇄를 유발할 수 있다고보고했다. 좌심실 강에 동맥 색전증과 전이를 일으킨 후 좌심실 유출로의 막힘을 유발할 수 있으며, Hanley는 심장 내 종양 조직을 진단하여 생검을 실시하여 진단을 내 렸습니다.

(3) 심 내막 전이 : 5 %, 심 내막 또는 심장 판막 표면에 직접 심장 외 종양 전이는 드물고, 이러한 조직에서 혈관이 적을 수 있으며, 심 내막 성능과 관련된 전형적인 경우는 2와 유사합니다. 암, 고환, 간, 폐 또는 갑상선 암으로 인한 자궁 내막 종양 혈전과 같은 맹장 또는 삼첨 협착증, Perry 보고서는 혈역학 방해, 심장 중얼 거림 및 전신 색전증을 유발할 수 있습니다.

(4) 심낭 및 심근 침범 : 40 %, 구획의 심장에 영향을 줄 수 있습니다.

심장 전이성 종양의 드문 원인은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다 : 강한 심근 활동, 적은 심내 혈관 및 심장의 쇄근 근육계에서의 특별한 대사 경로, 심장 실을 통한 빠른 혈류, 심장 및 주변 구조에 임파선 혈관이 부족하면 이러한 종류의 확산이 어려워지고, 관상 동맥은 대동맥과 직각이되어 종양 세포가이 혈통을 통해 퍼지기 어렵습니다.

심장 전이 예방

조기 발견, 원발성 종양의 효과적인 치료는 심장 전이를 예방하는 열쇠입니다.

심장 전이 합병증 합병증 울혈 성 심부전 부정맥 심근 경색

울혈 성 심부전, 부정맥, 심낭 탐폰, 심근 경색 및 심장 파열과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

심장 전이의 증상 일반적인 증상 부정맥 협심증 심부전 심낭 충진 심낭 삼출 심근 경색 갑작스런 심장 파열 심장 전이

심장 전이의 나이는 2.5 ~ 58 세, 21 ~ 40 세의 77.7 %, 남성과 여성의 비율은 2.7 : 1이며,이 질환에는 특별한 증상과 징후가 없으며, 임상 증상은 원발성 종양의 위치, 유형 및 심장에 근거합니다. 양도 부분은 범위가 다양하며 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 울혈 성 심부전 : 심장이 광범위하게 침투하여 다루기 힘들고 다루기 힘든 경우에만 종양 만 나타납니다.

2. 부정맥 : 종양이 심근을 침범하고 다양한 유형의 자궁외 박동과 빈맥이 발생할 수 있으며 심실 중격 및 전도 시스템에서 심실 또는 실내 전도 장애가 발생하며 심각한 급사가 발생할 수 있습니다.

3. 심낭 탐포 나이드 : 심근 전이에서도 볼 수있는 심낭 전이에서 더 흔합니다.

4. 방실 판막 또는 심실 유출로에서 전이성 종양이 발생하면 해당 부위의 증상 및 폐색 징후가 발생할 수 있으며, 경우에 따라 협심증이 완고한 경우도 있고 심근 경색 및 심장 파열이있는 경우도 있습니다.

심장 전이 검사

심낭 삼출 세포학 및 심근 생검은 전이성 심장 종양의 진단에 일정한 가치가 있습니다.

1. 심전도 : 심근 허혈이없는 환자에서, 일단 허혈성 ST-T가 변하면, 종양 심장 전이 진단의 특이성은 96 %이며, 다양한 부정맥 및 심실 비대가 발견 될 수 있습니다.

2. 심장 X- 선 : 확대 된 심장, 불규칙한 심장 그림자 및 인접한 질량에 연결된 심장 그림자가 특징입니다 (그림 1A).

3. 심장 초음파 검사 : 심장 확대, 국소 또는 여러 부위의 두꺼워 짐, 벽 활동 감소, 뛰어난 경식도 심장 초음파로 나타납니다 (그림 1B).

4. 심장 CT : 종양 크기, 위치, 종양 및 기타 흉부 구조 사이의 관계를 이해할 수 있습니다.

5. 자기 공명 영상 : 일부 연구자들은 이것이 비 침습적 검사를위한 첫 번째 선택이라고 믿고 있으며, 심장과 인접 조직을 관찰하고, 이차 또는 일차 종양을 식별하고, 종양의 위치와 범위를 이해하고, 고화질과 고해상도를 가질 수 있습니다.

6. 심장 혈관 조영술 : 관상 동맥 조영술은 대부분 음성이며 심실 혈관 조영술은 심장의 확대, 변형, 충진 결함 및 국소 벽 운동의 변화를 보여줍니다.

심장 전이의 진단 및 분화

진단 기준

이 질환은 태아 진단률이 낮고 악성 종양으로 진단되었으며, 다음과 같은 상황이 발생하면 종양 심장 전이 가능성이 고려 될 수 있습니다.

1. 심낭 삼출이 빠르게 발생합니다.

2. 불명 부정맥.

3. 갑작스런 심부전 또는 다루기 힘든 심부전.

4. 심장의 X- 레이 검사는 심장 그림자가 거대하거나 제한적임을 보여줍니다.

5. 관상 동맥 심장 질환, 협심증 또는 급성 심근 경색이 없으며 혈관 확장제의 효과가 좋지 않습니다.

6. 설명 할 수없는 "심근염".

심장 전이가 의심되는 환자는 심전도, 심장 X- 선, 심 초음파, 심장 CT, 자기 공명, 심장 혈관 조영술 (심실 혈관 조영) 등으로 진단 할 수 있습니다. 또한, 전이성 심장 진단을위한 심낭 삼출 세포학 및 심근 생검 종양에는 일정한 가치가 있습니다.

차별 진단

1. 1 차 심장 종양으로의 식별 : 후자의 발병률은 매우 낮고, 전자의 1/20에 불과하고, 발병 연령은 작으며, 양성 심장 점액종이 더 흔하며, 심장 외 악성 종양은 식별의 주요 기초가 아니다.

2. 확장 성 심근 병증의 식별 : 둘 다 울혈 성 심부전으로 특징 지을 수 있으며, 검사 결과 심장이 커지고 활동이 감소하지만 심장 전이가 더 빨리 진행되고 디지털 및 이뇨제에 대한 치료 효과가 좋지 않음을 보여줍니다. 슬라이스는 불규칙한 심장 모양으로 볼 수 있으며, B- 초음파, CT 및 자기 공명은 종양 병변에서 발견 될 수 있습니다.

3. 다른 원인과 함께 심낭 삼출의 식별 : 전자는 주로 피가 많고, 빠르게 발달하며, 암 세포는 삼출에서 발견 될 수 있으며, 치료 효과는 좋지 않습니다.

또한,이 질환과 관련된 부정맥 및 ST-T 변화는 다른 질환으로 인한 것과 구별되어야하며, 심장 질량 및 1 차 종양이 식별의 열쇠입니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.