췌장 가성낭종

췌장 슈도 사이 스트 소개 췌장 낭종에는 진 낭종, 유사 낭종 및 낭성 종양이 포함됩니다. 진정한 낭종에는 선천성 단순 낭종, 다낭성 질환, 박피 성 낭종, 보존 낭종 등이 포함됩니다. 낭종의 내벽은 상피로 덮여 있으며, 낭성 종양에는 낭성 선종과 낭성 암종이 있습니다. pseudocyst의 벽은 섬유 조직으로 구성되어 있으며 상피 조직으로 덮여 있지 않으며 임상 적으로 췌장 낭종은 pseudocysts에서 가장 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 췌장 농양 황달 설사 충격

췌장 유사 낭종의 원인

급성 췌장염 (75 %) :

임상 병리학 분석에 따르면 pseudocysts의 약 75 %가 급성 췌장염에 의한 것으로 나타 났으며, 약 20 %의 경우 췌장 외상 후 발생했으며, 5 %의 경우에 췌장암으로 발생했으며, 한 그룹은 32 명의 pseudocysts를보고했으며 그 중 20 명은 급성 췌장염 후 복부 외상 후 3 례, 명백한 원인이 없었으며 췌장 섬유 육종 압박 후 1 례가 발생하였으며 급성 췌장염 후 20 례에서 가장 빠른 낭종 발병 1 주 후, 가장 최근 발병 후 2 년이며, 대부분 발병 후 3 주에서 4 주 사이입니다.

혈액 및 췌장액의 혈관 외 유출 (10 %) :

혈액과 췌장액은 췌장 조직으로 들어가거나 드문 경우에 작은 연골 낭에 의해 형성된 낭종으로 들어갑니다 .pseudocyst와 실제 낭종의 차이는 후자가 췌장에서 발생하고, 낭종은 췌장에 있으며, 주머니는 내부에 있다는 것입니다. 그것은 선관 또는 선상 상피 세포로 구성됩니다. 전자는 췌장을 둘러싼 벽에 삼출액을 캡슐화하여 형성된 낭종이며, 낭종 벽에는 상피 세포가 없으므로 가성 낭종이라고합니다.

기타 요인 (8 %)

종양, 기생충 감염, 외상 등도 질병을 유발할 수 있습니다.

병인

Howard와 Jorden은 낭종 형성의 병인에 따라 췌장 낭종을 분류합니다.

염증 후 1 개의 유사 낭종 : 급성 췌장염 및 만성 췌장염에서 볼 수 있습니다.

외상 후 2 개의 의사 낭종 : 둔상 외상, 관통 외상 또는 외과 적 외상에서 볼 수 있습니다.

3 종의 종양에 의한 가성 낭종

4 기 생성 가성 낭종 : 진딧물 또는 낭성 구균에 의해 발생합니다.

5 특발성 또는 설명 할 수없는.

췌장 염증 또는 외상으로 인한 췌장의 염증, 췌장 주스 및 혈액은 췌장 주위, omentum 및 위 및 작은 omentum에 축적되어 주변 조직을 자극하고 결합 조직을 증식시킬 수 있습니다. 고름 감염이 없으면 고름 감염이 발생할 수 있습니다. 섬유질 벽에서 동물 실험에 따르면 가성 포 벽의 형성은 4 주가 걸리고 인체에서 최소 6 주가 소요되는 것으로 나타 났으며, 전형적인 가성 포는 주 췌관과 연통되어 있으며,이 췌장 낭종은 췌장액의 지속적인 분비 압력을가집니다. 지면이 확장되어 계속 존재합니다.

pseudo- 췌장 낭종의 약 80 %는 일반적으로 직경이 약 15cm이고 크기가 3cm 미만인 단일 크기이며, 더 큰 것은 5000ml의 양을 기록하고 있습니다. 캡슐의 액체는 알칼리성이며 단백질, 점액, 콜레스테롤 및 적혈구가 있습니다. 색상은 같지 않고 노란색 액체로 정화 될 수 있지만 초콜릿과 같은 탁한 액체 일 수도 있습니다. 아밀라제 함량이 증가하더라도 일반적으로 활성화 된 효소는 존재하지 않습니다.

pseudocyst의 벽은 염증 반응으로 인해 접착 될 수 있습니다. 표면에는 종종 괴사 조직이 부착되어 있습니다. 과립 조직의 형성으로 인해 캡슐의 벽이 지속적으로 두껍게되며 낭종은 확장되는 동안 췌장과 같은 모든 방향으로 발생할 수 있습니다 베커는 낭종이 감염되면 혈관과 낭종 벽으로의 췌장 효소 침입으로 인한 치명적인 낭종이 발생하고 출혈은 70 % ~ 90 %라고보고했다. 성 낭종, 특히 췌장 머리 낭종은 소화관을 침식하여 내부 치질을 형성 할 수 있습니다 췌장 꼬리 낭종의 비장 동맥을 침범하면 복강 내 출혈을 유발할 수 있습니다 큰 가성 낭종은 인접한 장기를 압박하여 억압 증상을 유발할 수 있습니다.

일반적으로 췌장 슈도 사이 스트는 췌장과 꼬리에서 더 흔하게 여겨지지만 최근에는 B- 모드 초음파 이미징의 광범위한 사용으로 인해 췌장에서 슈도 사이 스트의 발생률이 크게 증가했다고 Sugawa와 Walt는 슈도 사이 스트의 50 %가 위치하고 있다고보고했습니다. 췌장 머리.

췌장에 염증이 생기거나 췌관이 손상되면 췌장액과 삼출액이 후 복막 공간을 따라 퍼져 자궁외 유사성 낭종을 형성 할 수 있습니다. 예를 들어, 종격동 낭종은 횡단 중앙 중격을 통해 형성되어 종격동 낭종을 형성하거나 심지어 목까지 형성 할 수 있습니다. 낭종; 아래쪽은 왼쪽 및 오른쪽 요추 공간을 따라 사타구니 또는 생식기 낭종을 형성 할 수 있습니다.

췌장 슈도 사이 스트 예방

이 질병을 예방하는 열쇠는 급성 췌장염 또는 췌장 손상을 조기 진단하고 조기에 시정 조치를 취하는 것입니다. 진단되면 수술을 예약해야합니다. 다이어트는 주로 과일 주스, 기장 호박 죽, 찐빵, 소화 가능한 음식 선택, 충분한 탄수화물 및 단백질 기반 음식 섭취, 비타민 및 미네랄을 보충하기에 충분한 야채 및 과일 섭취. 기름진 음식을 먹지 말고 과식하지 마십시오.

췌장 슈도 낭 합병증 합병증 췌장 농양 황달 설사 충격

(1) 이차 감염 : 가성 낭포의 가장 흔하고 가장 심각한 합병증으로 환자의 상태가 급격히 악화되고 심한 독소 혈증이 발생하며, 적시에 그렇지 않으면 종종 췌장 농양과 패혈증으로 발전합니다. 사망 원인이 거의 없습니다.

(2) 췌장 복수 : 슈도 사이의 췌장액은 누공이나 파열에서 복강으로 누출되어 복막이 복수를 유발할 수 있습니다. 췌장 복수에서는 셀룰로오스 삼출, 섬유 조직 증식, 염증 세포 침윤 및 탄성 섬유 변성으로 인해 체액이 많이 흡수되어 복강에 축적 될 수 없습니다.

(C) 췌장 흉막 삼출액 : 췌장 흉막 삼출액과 췌장 슈도 낭의 약 50 %가 공존하고, 횡격막의 림프관을 통해 낭종 내부의 췌장 주스가 흉강으로 확산되어 흉강으로 확산되어 흉막 또는 낭종과 흉강을 자극하여 누공을 형성 흉막 삼출, 왼쪽 흉막 삼출을 유발합니다.

(D) 출혈 출혈 : 슈도 낭의 드물지만 가장 위험한 합병증으로 출혈은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

혈관에서 1 개의 의사 낭 파열.

2 개의 낭종이 위장 벽을 침범합니다.

3 문맥 또는 비장 정맥 폐쇄로 인한 복잡한 식도 정맥류.

4 개의 낭종이 담도를 침범하여 출혈.

5 pseudoaneurysm 파열, intracapsular hemorrhage에서 낭종이 급격히 증가하고 혈류 소리를들을 수 있으므로 낭종이 갑자기 증가하고 전신적인 혈액 손실의 징후가있는 경우 혈관 조영술을 제 시간에 수행해야하며 종종 응급 수술이 필요합니다. 낭종이 제거되거나 낭종이 결찰되고 출혈이 일어나고 낭종이 배출됩니다.

(5) 췌장 유사 낭종에 비장 관련 환자는 다음과 같은 이유로 동시에 비장 관련이있을 수 있습니다.

1 췌장 유사 낭종은 비장을 침식합니다.

2 비장에 낭종에서 흘러 나오는 췌장 주스의 소화 효과.

3 췌장 조직의 염증은 비장에서 발생합니다.

4 비장 정맥 혈전증, 비장 경색 영역의 액화,이 경우 초기 비장 절제술 및 원위 pancreatectomy에 가능한 한 복잡한 복잡한.

(6) 낭종 파열 및 천공 췌장 슈도 사이트는 자발적으로 천공 또는 인접 내장에 침입 할 수 있으며, 종종 위장관 출혈, 췌장 슈도 사이 스트로 인해 복잡한 증상이 아니라 위, 십이지장, 결장 등에 침입합니다. 환자에게 반드시 위험한 것은 아니며, 효과적인 배액을 제공 할 수 있지만, 낭종이 복강으로 침입하면 사망률이 매우 높으며,이 경우 환자는 종종 충격을받으며 사망률은 18 % ~ 80 %입니다.

(7) 기타

1 황기 : 일반 담관의 유사 낭포 압박으로 인해 황달이 막힐 수 있습니다.

2 설사 : 유사 췌장 낭종은 때때로 심한 설사를 일으킬 수 있습니다.

췌장 슈도 사이 스트 증상 일반적인 증상 메스꺼움 허리 통증 복통 낭성 덩어리 저열 설사 췌장 석회화 횡장 결장 전위 석회 결절

급성 췌장염 또는 췌장 외상, 지속적인 복부 통증, 메스꺼움 및 구토, 체중 감량 및 열, 복부 누공 및 낭성 덩어리가 먼저 췌장 낭종 형성 가능성을 고려해야합니다.

일부 가성 낭종은 무증상이며, B- 초음파 검사에서만 대부분의 경우 임상 증상은 인접한 기관과 조직을 누르는 낭종에 의해 발생합니다. 복통의 약 80 % ~ 90 %가 발생하며 대부분의 통증은 복부 위입니다. 낭종의 위치와 관련이 있으며, 종종 뒤쪽으로 방사되며, 통증은 위장관의 낭 압박, 후 복막, 복강 신경총 및 염증, 메스꺼움, 구토 약 20 %-75 %로 인한 낭종 및 췌장 자체로 인해 발생합니다. 약 10 % ~ 40 % 감소, 체중 감소는 약 20 % ~ 65 %, 열은 종종 열이 낮고 설사와 황달은 비교적 드문 경우, 유문의 압박이 유문 폐쇄를 유발할 수있는 경우 낭종; 십이지장의 압박으로 10 양극성 정체 및 높은 장 폐쇄; 일반적인 담관의 압박은 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다; 열등한 대정맥 폐색 및하지 부종의 증상으로 인한 하대 정맥의 압박; 요관의 압박은 뇌수종 증 등을 유발할 수 있습니다. pseudocyst가 왼쪽 사타구니, 음낭 ​​또는 직장 자궁 선와 등으로 확장되는 경우 폐 및 식도 압박 증상, 흉통, 요통, 삼키기 어려움, 경정맥 침착 등 직장 및 자궁 압박 증상이 있습니다.

신체 검사시, 환자의 약 50 % ~ 90 %가 복부 또는 왼쪽 분기에 질량을 가지는데,이 질량은 구형이고 표면은 매끄럽고 결절 감각은 없지만 변동이있을 수 있으며 유동성이 크지 않습니다. 종종 부드러움.

췌장 슈도 사이 스트 검사

(1) 혈액 우레아제 아밀라아제의 결정 : 낭종의 췌장 효소는 낭종 벽을 통한 흡수 후 혈뇨에서 발견되어 혈청과 소변에서 아밀라아제가 약간 또는 중간 정도 증가하지만 아밀라아제 사례의 약 50 %에서보고되었습니다 일반적으로 급성 췌장염으로 인한 슈도 세포에서 상승 할 수 없으며, 혈청 아밀라제는 종종 계속 증가하며 만성 췌장염은 종종 정상입니다.

(B) B- 초음파 : B- 초음파는 췌장 유사 낭종을 진단하는 간단하고 효과적인 수단으로, 전형적인 경우는 상복부, 명확한 위치, 특정 범위의 액체 어두운 영역, B- 초음파 식별 키트에서 찾을 수 있습니다. 블록과 낭종이 특히 도움이되며 췌장 슈도 낭의 정확한 진단 속도는 73 % ~ 91 %에 이릅니다 동적 초음파 탐사는 낭종 크기의 변화를 이해할 수 있으며, B- 초음파의지도하에 캡슐 천자로서 사용될 수 있습니다. 액체는 생화학 적 및 세포 학적으로 검사된다.

(C) CT 검사 : CT 스캔에서 췌장 가성 낭종은 가장자리가 매끄러운 원형 또는 타원형 밀도 균일 감소 구역입니다. 예를 들어, CT 검사는 감염성 농양의 형성을 나타내는 기 액면을 보여줍니다.

(4) X- 선 검사 : X- 선 바륨 식사 검사는 또한 췌장 슈도 낭의 국소화 값을 가지며 위장관의 병변을 배제하는 것 외에도 낭종은 주변 장기 및 위와 같은 변위의 징후에서 볼 수 있습니다. 큰 가성 낭종이 있으며 거담제는 위가 앞으로 움직이고, 위가 압축 될 수 있으며, 췌장의가 낭이 십이지장을 넓힐 수 있고 가로 결장이 위 또는 아래로 변위 될 수 있음을 보여줄 수 있습니다. 평평한 슬라이스는 췌장 석회화 그림자를 나타낼 수 있습니다.

(5) ERCP : 낭포의 존재와 위치는 ERCP에 의해 결정될 수 있으며 췌장암과 구별하는 것이 도움이됩니다 패 혈성 낭종에서 ERCP는 낭종 충진을 보여줍니다; 주요 췌장 관 폐쇄, 폐쇄성 끝은 가늘어 지거나 중단됩니다. 일반 운하는 압박을 받고 있습니다. 비 의사 소통 낭종에서는 췌관 덕트 가지가 압축되고 국소 가지가 채워지지 않지만 의사 낭의 절반 정도가 주요 췌장 덕트와 통신하지 않으므로 췌장 덕트 혈관 조영술을 진단 할 수 없으며 ERCP도 확인할 수 있습니다 누공이 있는지 여부에 관계없이 ERCP는 2 차 감염을 촉진하거나 염증을 퍼뜨릴 수 있으므로 진단에서 확인 된 사례는 일상적인 검사로 분류해서는 안됩니다.

(6) 선택적 혈관 조영술 : 선택적 혈관 조영술은 슈도 사이 스트에 대한 양성 진단 값을 가지며, 병변, 낭종 영역이 혈관 영역, 인접 혈관이 변위 및 변형되었음을 보여줄 수 있으며,이 검사는 혈관을 올바르게 진단 할 수 있습니다. 침습의 경우 출혈 또는 출혈성 원인이 있는지, 낭종 벽에 pseudoanurysm이 있는지 확인하십시오 혈관 조영술은 pseudocyst가 비장을 침범하는지 여부를 판단하는 데 사용되며 B- 초음파 및 CT보다 가치가 있습니다.

췌장 슈도 사이 스트의 진단 및 분화

병력에 따르면 임상 증상 및 실험실 데이터는 진단하기 어렵지 않습니다.

췌장 슈도 사이 스트는 췌장 농양 및 급성 췌장 봉와직염과 구별되어야합니다. 농양 환자는 종종 감염의 징후가 있습니다. 간혹 슈도 사이 스트는 체중 감소, 황달 및 담낭으로 나타날 수 있으며 통증이 부어 오르며 종종 췌장암으로 간주됩니다. CT 스캔에서 병변이 유동적임을 보여 췌장 낭종을 올바르게 진단 할 수 있음을 시사합니다. 증식 성 낭종뿐만 아니라 췌장 낭종 또는 낭 선암은 췌장 낭성 병변의 약 5 %를 차지하며 수술 전에 췌장 유사 낭종과 구별되어야합니다. 정확한 감별 진단은 주로 생검에 의해 결정됩니다. 췌장 머리의 슈도 낭은 간 및 우측 신장 낭종과 구별되어야하고 꼬리 낭종은 왼쪽 간 낭종, 왼쪽 신장 낭종 및 비장 낭종과 구별되어야합니다.

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